慢性鼻窦炎嗅觉障碍的嗅粘膜病理学观察

目的观察慢性鼻窦炎嗅觉障碍患者的嗅粘膜病理变化及其与嗅觉障碍的治疗和预后的关系。方法对２３例住院行鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎患者的嗅粘膜进行了组织学观察。术前嗅觉检查均为嗅觉缺失，失嗅时间５～３０年，平均１１．８年。男１５例，女８例，年龄２６～７１岁，平均４８岁。结果２３例（２３侧）嗅粘膜均发现有病理组织学的改变，其中程度不等的嗅上皮萎缩１０侧次（４３．５％），程度不等的嗅细胞减少１６侧次（６９．６％），呼吸上皮化生６侧次（２６．１％），嗅腺粘液腺化生１０侧次（４３．５％）。术后随访２～６个月，嗅觉恢复或改善者１６例（６９．６％），为嗅上皮正常或轻中度病变者。嗅觉无变化７例（３０．４％），为嗅上皮中重度或重度病变者。结论嗅上皮病变程度与术后嗅觉恢复程度成正相关，嗅细胞的数量减少越明显，嗅觉障碍治疗的预后越差。

鼻鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系

目的量化研究鼻鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的发病的关系。方法用自行开发的计算机图像分析系统定量分析９１例慢性鼻窦炎患者的冠状位鼻窦ＣＴ，观测指标包括：骨性解剖结构变异（包括中鼻甲气化、反常曲线中鼻甲、Ｈａｌｅｒ气房、鼻中隔偏曲、上颌窦发育不良、鼻丘气房、钩突气化）、筛漏斗、钩突角度、筛泡等，测量相应结构的冠状位截面积、角度、长度。应用统计软件ＳＰＳＳ进行统计。结果全中甲或中甲下部气化的发生率随前筛、上颌窦内软组织影增厚而升高；有额窦炎组病人的鼻丘气房最大纵向垂径明显大于无额窦炎组（分别为１１．７±５．５ｍｍ和８．５±３．７ｍｍ，Ｐ＜０．０１）；Ｈａｌｅｒ气房在上颌窦炎组和非上颌窦炎组的发生率无显著差异，但前组发生炎症的Ｈａｌｅｒ气房明显多于后组（分别为７７．８％和３３．３％，Ｐ＜０．０５），且前组Ｈａｌｅｒ气房的冠状位截面积明显大于后组（分别为９１．６±１７．８ｍｍ２和４１．６±１２．６ｍｍ２，Ｐ＜０．０５）；钩突角度随上颌窦内软组织增厚而减小；筛泡冠状位截面积随前筛窦内软组织增厚而增大（Ｐ＜０．０１）。结论某些鼻、鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的发病相关。

溶菌酶和乳铁蛋白在慢性鼻窦炎钩突粘膜中的表达

目的了解钩突在局部防御慢性炎症过程中的作用。方法采用免疫组化ＡＢＣ法，检测溶菌酶（ｌｙｓｏｚｙｍｅ，ＬＺ）和乳铁蛋白（ｌａｃｔｏｆｅｒｉｎ，ＬＦ）在１７侧健康和７０侧慢性鼻窦炎患者（分为单纯炎症组和合并鼻息肉组）钩突粘膜中的表达情况。结果①ＬＺ在单纯炎症组钩突粘膜杯状细胞中表达较健康对照组加强（Ｐ＜０．０５）；ＬＦ在健康和慢性鼻窦炎钩突杯状细胞中常为阴性表达；②ＬＺ在健康和慢性鼻窦炎钩突粘膜腺体的浆液性和粘液性细胞中均有表达；ＬＦ只在浆液性腺细胞胞浆中表达。合并鼻息肉组钩突粘膜腺细胞中ＬＺ和ＬＦ的表达增强，其ＬＺ的表达与健康对照组和单纯炎症组相比差异均有显著性（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），ＬＦ的表达与健康对照组比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）；③钩突粘膜上皮细胞对ＬＺ和ＬＦ多为阴性表达。结论钩突粘膜中的杯状细胞和混合腺对ＬＺ和ＬＦ的分泌起重要作用，可能参与构成局部免疫防御系统。

窦口鼻道复合体粘膜纤毛的超微结构观察

为观察慢性鼻窦炎患者窦口鼻道复合体粘膜纤毛的超微结构表现，报道我科１９９４年１０月～１９９５年１月收治施行内窥镜鼻窦手术的３５例（５５侧）患者的临床资料及术后复查情况。主要对１０例（１０侧）全组鼻窦炎伴鼻息肉患者上颌窦自然口附近的粘膜纤毛进行扫描及透射电镜观察，表现为：①纤毛排列紊乱或缺失；②纤毛微管结构紊乱；③纤毛膨胀，胞浆膨出；④纤毛长短不一，有短纤毛。结合文献认为这些超微结构改变是炎症刺激所致，在鼻炎及鼻窦炎的发生发展过程中，鼻粘膜纤毛运动能力遭到破坏，有害物质得不到有效的清除。

鼻窦骨结构变异及其临床意义(鼻窦CT扫描分析)

目的：进一步探讨鼻窦骨结构变异与鼻窦炎发生的关系。方法：对109例临床疑为鼻窦炎患者进行鼻窦冠状位CT扫描。结果：鼻窦粘膜异常改变者93例（85.3％），16例粘膜呈正常影像（14.7％）。在93例鼻窦粘膜异常改变者中，鼻窦骨结构变异为70例（75．3％），其中Haller气房出现率为31.2％，中鼻甲气化为31．2％，中鼻甲反和弯曲为10．8％，钩突气化为2．2％。结论：鼻窦骨结构变异可能是鼻窦炎致病因素之一，鼻窦炎患者骨结构变异情况应对每个患者进行具体分析，同时也要考虑到其它致病因素。

鼻窦炎患者鼻窦骨结构变异和鼻窦粘膜异常的CT扫描分析

对109例临床疑为鼻窦炎患者的CT冠状扫描结果进行了分析,鼻窦粘膜异常改变者93例(85.3％),16例粘膜呈正常影像(14.7％),93例鼻窦粘膜异常改变者中,发现鼻窦骨结构变异60例(64.5％)。通过对鼻窦骨结构变异和鼻窦炎情况的观察分析,认为鼻窦骨结构变异可能是鼻窦炎致病因素之一。鼻窦粘膜异常以前组筛窦和上颌窦发生率最高,同时伴有窦口鼻道复合体粘膜异常,支持了鼻窦口引流障碍可以继发鼻窦炎的观点。作者认为采用鼻窦CT冠状扫描对判断鼻窦炎的病因和临床诊断具有重要意义。

雌激素受体在慢性鼻窦炎患者鼻窦粘膜的分布及意义

为估价雌激素、雌激素受体(ER)对慢性鼻窦炎发生的作用,确定ER在鼻窦粘膜的分布部位,本文用鼠抗人单克隆抗ER抗体,对61例慢性鼻窦炎患者的前组筛窦粘膜,2例正常筛窦粘膜和10例正常鼻粘膜的石蜡标本行SLAB法免疫组化染色,同时作常规HE染色、甲苯胺蓝染色。结果发现ER主要在部分粘膜下腺体的腺泡和腺管上皮细胞表达,慢性鼻窦炎组筛窦粘膜ER阳性率为55.7％,2例正常鼻窦粘膜内未见ER阳性细胞,10例正常鼻腔粘膜ER阳性率为20％,ER阳性组嗜酸性细胞和肥大细胞浸润程度明显高于ER阴性组。结果提示雌激素、雌激素受体对慢性鼻窦炎发病有一定作用。

TLR_4和HBD-2在鼻黏膜组织中的表达及意义

目的:探讨Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)mRNA及人β防御素2(human beta-defensin-2,HBD-2)在鼻黏膜组织中的表达及意义。方法:采用核酸分子原位杂交技术和免疫组织化学技术分别检测慢性鼻、鼻窦炎患者鼻黏膜组织中TLR4 mRNA和HBD-2的表达。结果:TLR4 mRNA在病变组鼻黏膜组织中的表达明显强于对照组(P<0.05)。但在病变组中13例Ⅰ型和17例Ⅱ型慢性鼻、鼻窦炎患者的病变鼻黏膜组织中的表达差异无显著性;HBD-2在对照组未见表达,而在病变组均出现不同程度的表达,两组间的表达差异具有显著性(P<0.01),而且在Ⅱ型病变鼻黏膜组织中的表达明显强于Ⅰ型(P<0.05)。结论:TLR4可能参与了鼻黏膜天然免疫,HBD-2可能是炎症反应的重要产物之一。致炎因子通过TLR4对病原微生物进行识别,激活鼻黏膜上皮细胞,最终导致炎性细胞产生大量的HBD-2,这可能在鼻黏膜启动有效的炎性免疫反应过程中具有一定的作用。

鼻中隔高位偏曲与鼻窦炎

本文应用鼻窦冠状位ＣＴ及鼻内窥镜对鼻窦炎组和非鼻窦炎组的鼻中隔偏曲进行了观察。结果显示鼻窦炎组的鼻中隔高位偏曲的发病率明显高于非鼻窦炎组（Ｐ＜０．０５），而且偏曲侧中鼻道均较狭窄。非高位偏曲的发病率二组之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。表明鼻中隔高位偏曲导致偏曲侧中鼻道狭窄，影响了鼻窦的引流易诱发鼻窦炎，提示鼻内窥镜下鼻窦手术中应积极矫正鼻中隔高位偏曲，这对提高术后中鼻道的宽畅及良好引流，防止中鼻道粘连起重要作用。

鼻窦炎的细菌学特点及药敏观察——附47例报告

鼻窦炎为常见多发病,治疗效果常常不能令人满意。笔者认为,造成不易根治的治疗困难的重要因素之一是多种致病菌感染。其中厌氧菌在本病感染中的致病意义尤为重要。

小儿鼻窦炎与哮喘关系探讨

近年来，小儿哮喘和鼻窦炎的发病在逐年上升，已成为常见的慢性疾患之一。而且哮喘与鼻窦炎的关系密切，但两者是否为因果关系及发病机制目前尚不明确。我们对１９９５年１月至１９９８年７月收治的鼻窦炎及合并哮喘的患儿进行分析。并对鼻窦炎合并哮喘与患儿的年龄、病程...

游泳后急性鼻窦炎发病情况调查

我校对学生游泳后急性鼻窦炎的发病情况进行了调查,现报告如下。材料和方法游泳组489人,间断上游泳课2个月。非游泳组467人。我们对两组学生耳鼻喉科常见病的发病情况进行了对比分析。两组学生既往无鼻窦炎及其它耳鼻疾病史。主要采用鼻镜、鼻咽镜行前鼻孔和后鼻孔及头位置引流等检查手段,同时对耳、咽,喉进行一般检查。结果耳鼻喉科常见病发病情况见附表讨论急性鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病。

窦口鼻道复合体纤毛上皮CT及电镜观察

为探讨窦口鼻道复合体（OMC）在易窦炎发生中的重要作用。对22例（30侧鼻腔）因慢性耳窦炎而接受功能性易窦内窥镜手术的患者，术前应用冠状CT影像进行定量分析，同时对术中取出的OMC区粘膜（中鼻甲、钩突、筛泡）行扫描电镜检查，用图像分析仪定量测定纤毛覆盖面积。结果发现CT影像病变程度与纤毛上皮损伤成正相关。提示：作为各易窦引流口集中部位的OMC区的病变引起纤毛上皮的损害，进而使粘液纤毛清除均能降低，是鼻窦炎慢性化和复发的重要因素。

慢性鼻窦炎患者钩突组织的超微结构观察

运用扫描电镜和透射电镜观察16例（17侧）慢性鼻窦炎患者钩突组织的超微结构状态。结果发现，粘膜上皮细胞是3种主要改变；纤毛大多倒伏、断裂，排列混乱；细胞间隙明显增宽，可见鳞状上皮化生；胞浆内内质网及线粒体中度到重度扩张。提示：前筛区、中鼻道粘液传输功能受损，在慢性鼻窦炎的发生、发展上起着重要作用；受损的粘膜上皮细胞具有再生修复能力。这为临床治疗提供了参考依据。

鼻中隔高位偏曲与鼻窦炎发病的关系

对45例鼻中隔高位偏曲者，行鼻-鼻窦轴位和冠状位CT平扫及界内窥镜观察。其资料经统计学处理，两侧鼻窦炎的发生率无显著性差异（P＞0．05）；两侧窦口鼻道复合体异常的发生率，宽侧高于狭侧；而同一侧窦口鼻道复合体，两个以上部位异常的发生率，宽侧明显高于狭侧，而且有显著性差异（P＜0．05）。提示宽侧鼻腔引起鼻窦炎的潜在因素较狭侧多。因此，对于传统公认的鼻中隔高位偏曲者，在注意狭侧易患鼻窦炎的同时，宽侧发生鼻窦炎的情况，同样不容忽视。

解剖变异与慢性鼻窦炎

多数鼻腔侧壁及解剖变异既可以出现在慢性鼻窦炎患者，也可出现在正常人群中，随着功能性鼻窦内窥镜手术的广泛开展和对窦口鼻道复合体（ｏｓｔｉｏｍｅａｔａｌｃｏｍｐｌｅｘ，ＯＭＣ）生理及病理作用的强调，解剖变异作为致病或易感因素已引起鼻科学界的广泛重视。鼻窦...

变应性鼻炎患者咽鼓管咽口形态和中耳功能的观察

变应性鼻炎也称过敏性鼻炎，通常是指由IgE介导的鼻黏膜炎症反应，2001年在丹佛召开的变应性疾病、哮喘和免疫学年会指出变应性鼻炎是系统性炎症反应在鼻部的表现。为进一步探讨变应性鼻炎对咽鼓管咽口形态及功能的影响，对在我科门诊就诊的100例患者的咽鼓管咽口形态及中耳功能进行观察分析。