白细胞介素17C通过IKK/NF-κB通路调控慢性鼻窦炎的作用机制

[目的]探讨白细胞介素17C(IL-17C)通过IKK/NF-κB通路调控慢性鼻窦炎(CRS)的作用机制,旨在为临床治疗CRS提供参考.[方法]选择IL-17C刺激人鼻黏膜原代上皮细胞(HNEPCs),采用CCK-8法检测不同质量浓度的IL-17C对HNEPCs活力的影响;利用ELISA法检测IL-17C诱导的HNEPCs中相关因子的表达水平;采用Western blot法检测IL-17C诱导的HNEPCs中IKK/NF-κB信号通路中相关蛋白的表达情况.[结果]与对照组比较,不同质量浓度的IL-17C对HNEPCs活力无显著影响(P>0.05);IL-17C干预组HNEPCs中IL-4、IL-5、IL-13、IL-17及p-IKK表达水平均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);IL-17C干预组HNEPCs中p-IKK、p-IκBα及p-NF-κB表达均明显升高(P<0.05),IKK、IκBα及NF-κB蛋白表达无明显改变(P>0.05).与IL-17C干预组比较,IL-17C+地塞米松组p-IKK、p-IκBα及p-NF-κB蛋白表达均明显降低(P<0.05).[结论]IL-17C可诱导HNEPCs中Th2及Th17相关炎症因子的产生,机制认为可能是调控IKK/NF-κB信号通路.

鼻内镜下两种入路额窦开放术

目的观察额隐窝区域临床解剖特点,探讨鼻内镜下最佳额窦手术路径。方法对39例(64侧)患者术前进行鼻内镜检查和CT冠状位、水平位扫描,矢状位重建。根据检查结果选择手术径路:钩突路径或鼻丘路径,行内镜下额窦开放术。结果钩突路径治愈21侧(77.8%),好转4侧(14.8%),复发2侧(7.4%);鼻丘路径治愈29侧(78.4%),好转5侧(13.5%),复发3侧(8.1%)。两种路径手术方式在治疗效果上比较差异无显著性(P>0.05)。结论额隐窝区解剖复杂。CT和鼻内镜检查结果是选择不同手术路径的重要依据。钩突路径或鼻丘路径具有等同的治疗效果。术中可根据情况选定一种路径或采用两种路径结合的方法。

鼻内镜下额窦引流术治疗慢性额窦炎43例临床分析

目的探讨鼻内镜下额窦引流术治疗慢性额窦炎的方法及疗效。方法回顾性分析43例(78侧)慢性额窦炎患者的临床资料,总结与额窦内镜手术相关的镜下额隐窝解剖特征,介绍鼻内镜下额窦引流术的临床应用效果。结果通过43例(78侧)慢性额窦炎鼻窦CT片统计得出,35侧(44.87%)额窦开口于钩突与中鼻甲之间;43侧(55.13%)额窦开口于钩突和眶纸板之间。根据以上解剖特征分析对这43例患者分别行DrafⅠ型、Ⅱa/b型额窦引流术,有效率分别为Ⅰ型84.21%(32/38),Ⅱa型82.76%(24/29),Ⅱb型90.91%(10/11),疗效差异无显著性(P>0.05)。随访3个月、6个月、1年分别有17侧、19侧和20侧额窦口周围黏膜或骨质出现增生致狭窄或闭锁。结论鼻内镜下额窦引流术对慢性额窦炎有良好疗效。

鼻内镜下钩突路径和鼻丘路径治疗慢性额窦炎临床研究

目的评价鼻内镜下钩突路径和鼻丘路径治疗慢性额窦炎临床效果,为临床手术路径选择提供依据。方法选取2010年3月至2013年4月择期行鼻内镜手术治疗的慢性额窦炎患者172例(272侧),随机分为钩突路径组(86例,142侧)和鼻丘路径组(86例,130侧),钩突路径组采取经钩突路径行额窦开放术,鼻丘路径组采取经鼻丘路径行额窦开放术,术后对患者随访1年,评估2组患者治疗效果,并记录术后并发症发生情况。结果分析鼻道阻塞原因,钩突路径组患者中软组织阻塞58侧(40.9%),骨性阻塞78侧(54.9%),额窦自然狭窄6侧(4.2%),鼻丘路径组患者上述三种情况分别为54侧(41.5%)、68侧(52.3%)和8侧(6.2%),2组患者鼻道阻塞原因分布差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,钩突路径组患者治愈114侧,好转16侧,无效12侧,总有效率91.5%,鼻丘路径组治愈106侧,好转14侧,无效10侧,总有效率92.3%,2组患者总有效率差异无统计学意义(P>0.05);钩突路径组并发症发生率2.8%,鼻丘路径组为2.3%,2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下经钩突路径和鼻丘路径治疗慢性额窦炎临床效果相当,对于鼻丘气房发育良好的患者可优先选择鼻丘路径。

筛泡前径路额窦手术治疗孤立性额窦炎

目的传统额窦手术方法创伤较大,文中探讨鼻内镜下筛泡前径路额窦开放术式微创治疗孤立性额窦炎的可行性、技术要点及疗效。方法 15例孤立性额窦炎患者,全身麻醉下行鼻内镜下筛泡前径路额窦手术,1例术中辅助额窦微钻定位额窦开口,术后常规随访评估疗效。结果术后随访6～24月,平均12.7月,12例患者术后头痛症状完全缓解,3例明显缓解,鼻内镜下额窦口开放良好完全上皮化12例,3例未能在鼻内镜下证实额窦开放,但患者均无主观症状。结论筛泡前径路额窦手术是治疗孤立性额窦炎的理想术式。

鼻内窥镜下经钩突径路和鼻丘径路开放额窦手术的探讨

探索改良的经鼻内窥镜鼻丘径路治疗慢性额窦炎的手术方法。对安徽省合肥市第二人民医院2014年1月~2015年9月的61例慢性额窦炎的患者分为两组,观察组31例行鼻内窥镜下改良的鼻丘径路额窦开放术,对照组30例行鼻内窥镜下钩突径路额窦开放术,术后随访6月~12月,收集资料,比较两组疗效及并发症。鼻内窥镜下改良的鼻丘径路额窦开放术的疗效和并发症发生率均优于钩突径路额窦开放术(P<0.05)。鼻内窥镜下改良的鼻丘径路额窦开放术对额隐窝和额窦的暴露较好,术中视野开阔,术后粘连较少,额窦和额隐窝引流通畅,手术效果好。

金黄色葡萄球菌肠毒素B诱导兔急性上颌窦炎的实验研究

目的金黄色葡萄球菌肠毒素B(staphylococcal enterotoxin B,SEB)作为超抗原(superantigen)目前被认为可能是导致鼻窦炎发生、发展并向慢性转化的主要因素之一。文中通过向兔上颌窦腔注入不同浓度SEB,明确其能否成功诱导急性上颌窦炎。方法 45只兔随机分成3组,每组15只。每天分别向兔右上颌窦腔注入低浓度SEB(0.3 ng/ml,A组)、中等浓度SEB(3 ng/ml,B组)及高浓度SEB(30ng/ml,C组)各2ml,3组兔左上颌窦腔每天注入2ml等渗盐水作为对照侧。3d、7d及14 d后每组随机选取5只兔处死,取双上颌窦分泌物行普通细菌培养及鼻窦黏膜标本光镜下观察。结果 3 d后,3组兔右上颌窦分泌物普通细菌培养结果均为阴性;7d及14d后,A组右上颌窦分泌物普通细菌培养结果为阴性,B、C组右上颌窦分泌物普通细菌培养阳性率均为100%。光镜下黏膜病理半定量结果示:B、C组与A组比较,3 d后炎性细胞浸润差异有统计学意义(P<0.05),7d及14d后炎性细胞浸润及上皮溃疡形成差异均有统计学意义(P<0.05);C组与B组比较,7d及14d后上皮溃疡形成差异均有统计学意义(P<0.05)。3组兔左上颌窦细菌培养结果均为阴性,黏膜形态学未见明显改变。结论持续灌注中高浓度SEB 7 d可成功诱导急性鼻窦炎,且随着SEB浓度增加鼻窦黏膜形态学改变更加显著。

鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎

目的:探讨鼻内镜下以钩突上端为标志开放额窦在治疗慢性额窦炎中的应用方法。方法:总结88例慢性额窦炎在鼻内镜下以钩突上端为标志开放额窦。术前仔细阅读鼻窦CT,了解额窦、额隐窝气房发育及病变情况、钩突附着方式,术中以钩突上端为标志准确定位额窦口,清除阻塞额窦口的病变组织,使额窦引流通畅。结果:88例以钩突上端为标志均成功找到额窦开口。术后随访6～12个月,全部病例症状消失或改善,无术后严重并发症发生。结论:鼻内镜下以钩突上端为标志开放额窦是一种解剖结构易辨认、安全有效的术式,适用于大多数额窦病变。

鼻内镜下额窦开放术

目的通过术中鼻内镜下解剖额隐窝,探讨鼻内镜手术中额窦开口的确认和处理方法。方法经鼻内镜手术治疗额窦炎35例(58侧),术前根据CT扫描判定额窦引流方式;术中以钩突为参考标志,行鼻内镜下额窦开放手术。结果冠状位CT扫描提示额窦开口于钩突与中鼻甲之间为28侧(48.2%);额窦开口与钩突与眶纸板之间为30侧(51.8%)。术后随访3～18个月,全部症状消失或改善,未见严重手术并发症。结论钩突上部为CT扫描和术中定位额窦口解剖参考标志。

103例修正性额窦炎手术对额隐窝阻塞的观察及分析报道

目的探讨鼻内镜下额窦炎手术后复发原因。方法 2009年1月-2012年6月对74名（103例/侧）复发性额窦炎患者行修正性鼻内镜手术,术中探查额隐窝阻塞因素,分析额窦炎症状再发原因。结果共探查103例（侧）额隐窝,发现阻塞原因有以下5种：黏膜病变（67%）;残留气房（64%）;中鼻甲外移（30%）;纤维瘢痕增生（14%）;骨质增生（7%）。常为多种病因共存于同一额隐窝中。结论复发性额窦炎可由多种额隐窝阻塞性因素引起,需施行修正性鼻内镜手术。选择适当的手术方式有利于畅通额隐窝引流,避免手术失败。

鼻内镜下经上颌骨额突-鼻丘径路的额窦手术

目的改进鼻内镜下的额窦开放手术,提高额窦炎的治愈率。方法显微镜下观察10例解剖标本的钩突位置,并测量鼻丘的大小,结合39例(61侧)复发性慢性额窦炎患者鼻窦CT扫描结果进行分析,采用鼻内镜下经上颌骨额突-鼻丘径路额窦开放术式,对上述患者进行额窦开放术。结果10例(18侧)标本鼻丘气房的前后径、左右径和高度分别为(5.6±1.3)mm、(4.1±1.1)mm和(6.2±2.5)mm,所有钩突均附着于上颌骨额突及中鼻甲骨与额突的交界处,上端单纯附着于眶纸板14侧(70%),单纯附着于颅底3侧(15%),交叉附着于眶、颅底或中鼻甲3侧(15%)。CT扫描结果显示,慢性额窦炎复发与鼻丘气房未完全切除相关(P<0.001)。39例患者经改进的术式治疗后,治愈率为90.2%。结论额窦开口周围的钩突和鼻丘气房变异大,鼻丘气房清除不彻底可能是慢性额窦炎复发的主要原因,鼻内镜下经上颌骨额突-鼻丘径路额窦开放是治疗复发性慢性额窦炎的有效方法。

等离子射频消融治疗慢性额窦炎的临床疗效探讨

慢性额窦炎是临床常见病,主要症状是鼻塞、流脓涕、头面部疼痛和头昏胀不适、嗅觉减退等,给患者造成了很大痛苦,影响正常生活质量。治疗方式以鼻内镜手术为主,

鼻窦内镜手术治疗Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉

目的探讨鼻窦内镜手术治疗Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉的方法及疗效。方法以95例190侧Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象,采用鼻窦内镜手术治疗,分析其疗效与并发症。结果术后随访6个月以上,治愈128侧(67.4%),好转50侧(26.3%),无效12侧(6.3%)。95例190侧患者中,并发纸样板损伤6侧(3.2%),鼻腔粘连或闭塞21侧(11.1%),出血>400mL者3侧(1.6%)。结论Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉炎症重,正常解剖结构缺失或改变,导致手术风险增大,疗效降低,并发症发生率增加,行鼻窦内镜手术治疗时需要注意仔细寻找并确定解剖定位标志,处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突,术前术后配合类固醇药物可促进炎症消退,提高治愈率。

糖皮质激素鼓室内注射治疗突发性聋伴高血压病的临床观察

目的通过与静脉注射糖皮质激素比较,评估鼓室注射糖皮质激素对突发性聋伴高血压病的治疗效果。方法选取突发性聋伴高血压病患者60例,分为2组:①鼓室注射组(治疗组):29例患者,鼓室内注射地塞米松,隔日一次10mg,连续5次;②静脉注射组(对照组):31例患者,静脉注射地塞米松,每日一次20mg,连续3天,然后每3天减半至第9天停药。在治疗后10天和60天分别进行听力学评估,观察纯音听阈均值(PTA)的变化。结果①疗程结束时,治疗组和对照组PTA分别提高(21.93±12.91)dB和(17.84±11.75)dB;差异无统计学意义(P=0.20);②疗程结束后7周,治疗组和对照组PTA分别提高(27.48±13.96)dB和(18.45±11.60)dB,差异有统计学意义(P=0.008)。③疗程结束后7周,治疗组和对照组PTA提高15dB的分别有22例(75.8%)和15例(48.3%),差异有统计学意义(P=0.029);④治疗过程中,对照组有6例血压升高,而治疗组无一例出现血压升高。结论糖皮质激素鼓室内注射治疗伴发高血压病的突发性聋具有良好的疗效和安全性。

0度镜引导下改良鼻丘入路额窦开放术治疗额窦疾病临床疗效

目的:探讨0度镜引导下经改良鼻丘入路额窦开放术治疗额窦疾病的效果。方法:将110例额窦炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各55例,对照组患者接受常规入路额窦开放术,观察组患者接受0度镜引导下经改良鼻丘入路额窦开放术,比较2组患者的手术情况、应激反应、近期和远期疗效。结果:观察组患者的手术时间和术中出血量均明显少于对照组(P<0.01);术中肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者近期疗效优于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05),而生活质量评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:0度镜引导下经改良鼻丘入路额窦开放术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,缓解应激反应,提高疗效。

经鼻内镜微创手术治疗慢性额窦炎的临床疗效分析

目的分析用鼻内镜微创手术治疗慢性额窦炎的临床治疗效果。方法慢性额窦炎患者67例,均采用鼻内镜微创手术治疗。结果慢性额窦炎患者经手术治疗后效果为显效的40例(59.70%),有效的21例(31.34%),无效的6例(8.96%),总有效率为91.04%。各并发症经相应治疗后也有所缓解,不影响患者疾病的恢复情况。结论应用鼻内镜微创手术治疗慢性额窦炎,安全有效,疗效显著,改善患者生活质量,值得在临床上推广应用。

鼻窦球囊扩张术与功能性鼻内镜术治疗慢性额窦炎的临床对比研究

目的评价鼻窦球囊扩张术与鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎的临床疗效及安全性。方法将30例慢性额窦炎患者分为对照组和观察组,其中对照组15例共18侧额窦行鼻内镜下额窦开放术,观察组15例共19侧额窦行鼻内镜下鼻窦球囊扩张术。术后随访6个月,评价临床疗效、安全性及手术舒适度。结果 30例患者症状均明显改善,术后鼻内镜检查对照组18个窦口中有16个窦口开放良好,2个窦口狭窄;观察组19个窦口中18个开放完好,1个窦口狭窄;两组术前及术后6个月主观症状视觉模拟评分及窦口开放率差异均无统计学意义(均>0.05),但观察组手术舒适度评分明显优于对照组(<0.05)。两组术后均无复视、眼部肿胀及脑脊液鼻漏等并发症。结论鼻窦球囊扩张术治疗慢性额窦炎具有较好的临床疗效、安全性及患者舒适度,把鼻窦球囊扩张术作为治疗慢性额窦炎鼻内镜手术的一种补充技术,可以达到更好的治疗效果。

慢性额窦炎窦口阻塞原因及钩突附着方式68例分析

目的 探讨慢性额窦炎的临床病理解剖特点,以期为临床手术提供有用的指导原则。方法 分析68例(102侧)慢性额窦炎鼻内镜微创手术病例资料,对造成额窦口引流阻塞的原因并予以归类,同时了解钩突附着方式及筛前动脉和额窦开口的关系。结果 造成额窦口阻塞的原因主要有软组织因素占41. 17%,额隐窝过度发育的气房占52. 94%,额窦开口自然狭窄因素占5. 9%。钩突附着于中甲或颅底者占51. 8%,钩突附着于纸样板者占48. 2%。结论 窦口鼻道复合体和额隐窝阻塞是慢性额窦炎的主要病因。