多层螺旋CT对成人茎突测量与茎突综合征的诊断

目的:探讨多层螺旋CT三维表面遮盖法重建(surface shaded display,SSD)及多平面重建(MPR)技术在对成人茎突测量中各种参数和应用价值。方法:分别对20例40侧无咽部、颈部疾病的正常成人及32例40侧临床诊断为茎突综合征(styloid process syndrome,SPS)的患者进行螺旋CT扫描、MPR及三维SSD图像后处理,然后对图像进行测量,测得茎突的长度和内、前偏斜角。结果:40侧正常成人组测得茎突过长(超过30mm)19侧,占47.5%;方位角过大(内或前偏斜角>25°)者2侧,占5%。临床诊断为SPS组40侧测得茎突过长30侧,占75%;方位角过大者17侧,占42.5%。经统计学分析,在SPS组中,茎突过长检出率与方位角过大检出率相比有显著差异(P值为0.003)。方位角过大在SPS组和正常成人组相比检出率明显增多有显著差异(P值为0.000)。结论:多层螺旋CT、MPR及三维SSD图像测量成人茎突非常方便,茎突过长不一定有临床症状,但茎突过长仍是诊断SPS的主要依据,方位角过大是诊断SPS的可靠依据,确诊需结合临床。

颈外径路与口内径路治疗茎突综合征的对比分析

目的分析比较颈外径路和口内径路手术治疗茎突综合征的疗效及其优缺点。方法 140例茎突综合征患者,颈外径路手术治疗104例,口内径路切除扁桃体后截短茎突36例,并对其进行手术前后的临床观察。结果行颈外径路茎突截短截除茎突平均长度为2.0cm,术后78.85%的病人症状消失;口内径路切除扁桃体后行茎突截短截除茎突平均长度为1.9cm,经手术治疗后55.56%的病人症状消失;两种术式在治愈率、手术时间及术中出血量方面差异有统计学意义,在住院时间方面差异无统计学意义。结论茎突异常并不全部引起咽部异常感觉,对于茎突异常和咽部异常感觉的病人应该仔细检查,综合分析,明确诊断。对于口内未触及茎突的茎突综合征患者应尽量行颈外径路茎突截短术,尽量避免口内径路切除扁桃体后截短茎突,减少咽部的瘢痕,注意防止并发症。

16层螺旋CT三维容积重建对茎突综合征的评价

目的探讨16层螺旋CT三维容积重建(VR)对茎突综合征的诊断价值。方法对我院39例临床诊断茎突综合征的患者行16层螺旋CT三维容积重建,观察茎突形态及走行并测量其长度和方位角。结果39例患者共48侧,其中茎突长度>30 mm 25侧(52.1%);茎突内倾斜角>25°13侧(27.1%);前倾斜角>25°5侧(10.4%);分节型茎突17侧(35.4%);末端弯曲6侧(12.5%),颈动脉抵触茎突6侧。结论16层CT三维容积重建能清晰显示茎突长度、形态及方位角,血管造影可明确茎突与茎突周围血管的空间关系。

茎突截短术治疗茎突综合征

目的分析经颈外进路和口咽部扁桃体入路茎突截短术治疗茎突综合征的临床效果。方法回顾分析2003年3月至2015年3月收治的36例茎突综合征患者的临床资料。20例患者采用经颈外进路茎突截短术,16例患者采用经口咽部扁桃体入路茎突截短术,其中14例保留扁桃体,2例切除扁桃体。2例扁桃体已切除患者直接手术截短茎突。行单侧截短32例,双侧截短4例。对两种不同路径手术的临床疗效及并发症发生情况进行总结分析。结果术后随访6个月,36例患者中30例术后自觉症状完全缓解,4例症状好转,2例症状无改善。经颈外进路组和经口咽部扁桃体入路组有效率分别为95.0%、93.75%,2组均未出现术后并发症,无复发,临床疗效和术后并发症方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论茎突截短术是治疗茎突综合症的有效方法,两种径路茎突截短术均能有效治疗茎突综合症,可根据茎突的方向不同选择经口或颈外进路手术。对茎突不连续者,切断茎突舌骨韧带或切除中间骨化组织,可以达到治疗目的。

茎突综合征78例误诊误治分析

目的探讨茎突综合征误诊误治原因,提高其诊断治疗水平。方法对78例茎突综合征临床资料进行总结分析。结果本组34例表现为咽痛、异物感、刺激性咳嗽,误诊为慢性咽炎;15例有咽异物感、扁桃体肿大,误诊为慢性扁桃体炎;13例表现为咽部堵塞感、颈部发紧如树叶贴附或痰黏着感,误诊为咽异感症;11例单侧咽部阵发性疼痛伴同侧耳痛,误诊为舌咽神经痛;3例耳颞部疼痛,误诊为乳突炎;2例颈部疼痛伴头晕,误诊为颈椎病。误诊时间6个月~8年,均经我院茎突X线正侧位片及CT检查提示茎突过长,确诊茎突综合征,经口内径路行茎突部分截短术,症状消失或减轻。结论茎突综合征以咽痛、咽部异物感为主要表现,茎突X线及CT检查有助于确诊,经口内径路行茎突部分截断术疗效满意。

茎突综合征14例临床分析

目的:提高对茎突综合征的认识,总结茎突综合征的诊疗经验。方法:回顾性分析2003年6月～2007年2月我院14例茎突综合征患者的临床资料及随访结果。结果:全部病例术后症状消失或明显改善。结论:茎突综合征应引起足够的重视,从而使更多的患者得到诊治。

茎突综合征所致非心源性心律失常分析

目的探讨茎突综合征所致非心源性心律失常的临床特点及治疗。方法回顾性分析36例茎突综合征所致心律失常患者的临床资料。结果 36例中,35例行功能训练及内科保守治疗,1例在功能训练治疗3个月效果欠佳,遂行手术治疗后症状改善,总症状消除率为97.2%。结论茎突综合征所致心律失常的检出率近年有增多趋势,但首发或伴随症状表现多样,极易误诊,在实践中应慎重分析,方能减少临床漏诊。

茎突综合征患者茎突韧带钙化的X线摄片研究

目的探讨茎突综合征的病因。方法随机抽取茎突综合征CR数字X线照片30张(60侧茎突),对茎突骨质长度和韧带的显影情况进行分析。结果30例CR数字X线照片60侧茎突,其中17例28侧茎突偏长大于或等于28mm,有15侧茎突韧带显示钙化,13例26侧茎突小于28mm,22侧茎突显示韧带钙化,总钙化率为61.67%。结论CR数字X线照片能很好地显示茎突韧带钙化的情况,佐证了韧带钙化是茎突综合征的病因之一。同时能显著地提高茎突综合征的诊断率。

茎突过长症60例临床分析

目的 :提高对茎突过长症的认识和诊治水平。方法 :6 0例中 ,双侧患者 19例 ,单侧患者 41例 ,(以X线 >3 0cm为标准 )。 6 0例均行手术治疗 ,经口内径路茎突截短术 5 8例 ,经颈外径路茎突截短术 2例 ,结果 :经 0 5～ 1年随访 ,40例症状完全缓解 ,14例症状明显缓解 ,6例症状无缓解。治愈率 6 6 7% ,有效率 90 0 %。结论 :茎突过长症诊断可依据临床症状及触诊 ,并加以X线照片证实。手术治疗是主要的治疗方法。

茎突综合征诱发的慢性咳嗽25例

目的探讨茎突综合征诱发的慢性咳嗽及其可能机制。方法对25例慢性咳嗽伴茎突综合征患者进行茎突切除术,以评价其临床效果。结果16例(64%)完全解除咳嗽症状,6例(24%)明显好转。总显效率88%(22/25)。茎突综合征诱发的咳嗽,可能与刺激舌咽神经、咽丛和迷走神经的联系反射有关。切除茎突能减少其对神经的刺激,并割断部分感觉神经末梢,减少刺激反射,提高治疗效果。结论茎突综合征可能是引起慢性咳嗽的一个原因,手术切除茎突是有效的治疗方法。

茎突CT薄层冠状扫描在诊断茎突过长综合征中的价值

目的 探讨“一点一线垂直法”茎突CT薄层冠状扫描在诊断茎突过长中的价值。方法测量72例双侧茎突的长度、方位、形态、厚度、尖端与咽侧壁距离,总结茎突过长病人的临床症状与诊断。 结果 ①41例67侧长度超过3.0cm,符合茎突过长的诊断;②12例12侧茎突虽未超过3.0cm(均在2.5～2.9cm),且茎突方位角>20°、末端与咽侧壁的距离<20mm,并有临床症状的应考虑茎突过长综合征;③按茎突的形态进行分型:锥型(分直锥、弧锥),束状型,分节型,发育不良型。其中分节型与临床症状有密切关系。结论 ①茎突CT薄层冠状扫描能清晰显示茎突的长度、形态、厚度、末端与咽侧壁距离,是诊断茎突过长的一种可靠方法;②“一点一线垂直法”茎突CT薄层冠状扫描无需进行图像重建,可操作性强、简捷易行、便于推广。

经口茎突截短术在临床上的应用效果分析

目的探讨经口茎突截短术在临床上的应用效果。方法茎突综合征患者70例,分为两组,治疗组与对照组各35例,两组麻醉方法同全麻扁桃体切除术,治疗组采用经口咽径路,对照组采用经颈外径路。结果经过治疗后,治疗组的临床有效率为93.8%,对照组的临床有效率为75.0%,治疗组的临床疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口茎突截短术在临床上的应用效果好,具有十分重要的意义,值得推广应用。

茎突综合征的影像技术检查

目的探讨茎突的影像技术检查方法。方法收集50例临床疑有茎突过长的患者,20例行茎突X线平片体层摄影,30例直接行螺旋CT横断和冠状位及3D重建。结果20例行X线平片摄影患者中,能很好测量茎突走行并清晰诊断的有9例,余11例因显示不清继续行螺旋CT检查。41例行螺旋CT检查,全部茎突均可双侧显示且在同一层面者32例。部分显示者6例,未显示者3例合并颞骨未发育。结论螺旋CT及3D重建是清楚诊断茎突综合征的最佳技术方法。

茎突综合征的临床研究

本文总结我院对茎突综合征近10年的临床研究,发现其发生率占耳鼻咽喉科门诊病员的0.3%;正常成人茎突X线测量平均长度为右侧30.33mm、左侧31.88mm;在117例咽异感症中,本病的检出率为50.4%;在504侧咽部扪诊中阳性率达87.1%;随访半年以上的经口内和颈外途径茎突切短术后的有效率分别为68.75%及80%,且效果较稳定;非手术的综合疗法较单一疗法效果好(P<0.05).文中对扪诊手法、诊断标准、手术技巧及保守疗法等,进行了一些探索和讨论.

一种新的经口入路茎突截短术——扁桃体上极切开复位术

茎突综合征也称Eagle综合征，是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎液增多等症状的总称。常规治疗茎突综合征是经口内径路切除扁桃体后行茎突截短术。我院于2008年10月-2011年10月收治茎突综合征14例，其中5例采用“经口入路茎突截短术——扁桃体上极切开复位术”（以下简称“新方法”）的方法，现报道如下。