185例儿童咽喉部异物临床分析

目的 总结分析儿童咽喉部异物的临床特点,为儿童咽喉部异物的病情评估、取出方法及预后提供指导和帮助。方法 回顾性分析2021年5月—2023年5月185例儿童咽喉部异物患儿的临床资料,分析并总结不同年龄、不同类型、不同位置的儿童咽喉部异物取出经验。结果 儿童咽喉部异物中男性患儿多于女性患儿;异物类型依次为鱼刺、木签、禽骨;异物位置多见于双侧扁桃体、会厌谷、舌根;门诊取出异物67例,全麻手术下取出异物118例。结论 对怀疑存在咽喉部异物的儿童,应仔细询问病史,完善相关检查,门诊难以取出的异物,如患儿症状明显尽早全麻下行异物取出术,以减少并发症的发生。

喉镜下取咽部隐匿性异物的临床特点和治疗效果分析(附74例报告)

目的探讨喉镜下治疗咽部隐匿性异物的规范诊疗路径。方法回顾性分析2021年5月-2022年5月该院异物内镜中心诊治的74例咽部隐匿性异物患者的临床资料,分析诊疗路径和治疗效果。结果74例患者均得到了较好的治疗效果。其中,36例经喉内镜仔细检查后取出;32例使用颈部薄层CT准确定位后,26例在喉镜辅助下顺利取出,5例在全身麻醉喉镜辅助下小切口取出,1例在全身麻醉下颈侧切开取出;6例颈部薄层CT未能发现明显高密度异物影,CT检查后,根据患者疼痛位置反复喉镜检查发现,经咽局部表面麻醉后顺利取出。结论颈部CT检查有助于发现并定位咽部隐匿性异物,但较小且密度低的异物容易漏诊。因此,应根据患者疼痛部位和疼痛程度再次判断,反复多次镜检,并重点检查咽部隐匿部位,是咽部隐匿性异物的常规诊疗路径。

纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用

目的探讨纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用。方法自2001年3月～2006年8月对112例有明确下咽部异物史,但常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用电视纤维喉镜检查。结果发现111例有异物,并全部用纤维喉镜活检钳成功取出异物,1例发现梨状窝有肉芽组织,后经颈部CT扫描发现右侧声门旁间隙异物,行颈前径路切开取出鱼刺。结论纤维喉镜具有检查全面、观察清晰、定位准确、钳取方便的优点,可以有效地减少隐蔽性下咽部异物的漏诊。

硬质视频内镜取喉咽及食管上段异物177例回顾性分析

目的喉咽及食管上段异物为耳鼻咽喉科常见急诊,探讨使用新的简便的方法取喉咽及食管上段异物。方法回顾性分析2008年6月-2016年1月治疗的177例喉咽及食管上段异物病例。其中,视频内镜下异物取出术130例,视频支撑喉镜下异物取出术47例。结果 177例喉咽及食管上段异物均顺利取出,无咽瘘、食管穿孔等严重并发症出现。结论视频内镜辅助取喉咽及食管上段异物简便、高清、安全和有效。

电子喉镜在咽喉部异物诊断和治疗的临床应用

目的探讨电子喉镜在咽喉部异物诊断和治疗的应用。方法回顾性分析咽喉部异物6713例,其中传统方式诊断咽喉部异物3331例,并成功治疗2898例,电子喉镜诊断咽喉部异物1475例,并成功治疗1473例。统计异物在咽喉各部位概率及尖锐异物和非尖锐异物的诊断率。比较电子喉镜和传统方式治疗咽喉各部位异物的成功率。结果电子喉镜相比传统方式可以显著提高咽喉部尖锐异物的诊断率,差异有统计学意义(P<0.05),对非尖锐异物诊断率稍有提高,差异无统计学意义(P>0.05)。咽喉部尖锐异物的诊断率均显著高于非尖锐异物(P<0.05)。传统方式下咽喉部异物成功取出比例为87.00%,电子喉镜下咽喉部异物成功取出比例为99.86%。结论电子喉镜诊断和治疗咽喉部异物比传统方式有明显优势,具有照明充分、定位准确、操作精确的特点,是治疗咽喉部异物方便、快捷、有效的方法。

全喉切除术后咽瘘发生的多因素分析

目的 探讨全喉切除术后咽瘘的早期诊断和治疗。方法 对1993～2001年间的86例全喉切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 术后72 h内平均体温超过38.5℃组中,病人的咽瘘发生率为60％,肿瘤的临床分期、术中肌皮瓣的应用、术前放疗的剂量等与咽瘘的发生有密切关系,咽瘘一般通过保守治疗可愈合。结论 术后早期高热可有助于警示咽瘘的发生,手术中粘膜缝合主张“无张”、“严密”,应用肌皮瓣时注意保护血供,术前预防性放射治疗剂量以不超过40 Gy为宜。高度怀疑咽瘘者尽早开放创口。

蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察

目的观察蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法选择急性化脓性扁桃体炎患儿155例,随机分成3组,治疗组73例予蒲地蓝消炎口服液口服加头孢替唑肌注治疗,对照1组51例单纯给予头孢替唑肌注治疗,对照2组31例单纯给予蒲地蓝消炎口服液口服,3组疗程均为7 d。结果治疗组症状、体征改善时间明显快于对照1组和对照2组,且治疗组总有效率明显高于对照1组和对照2组。结论蒲地蓝消炎口服液协同抗菌药物治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效较好,能明显缩短疗程。

新咽灵气雾剂对缓解气管插管术后咽喉部症状的疗效观察

目的 探讨新咽灵气雾剂咽喉喷药法对气管插管术后咽喉部不适（咽部疼痛、声音嘶哑、吞咽痛）的缓解效果.方法 采用自行设计调查问卷,调查2011年2～4月82例耳鼻喉科微创手术后出现咽部疼痛、声音嘶哑及吞咽痛的患者,随意分为2组：实验组42例,对照组40例.实验组术后6h采用新咽灵气雾剂喷咽喉部,每日3次;对照组采用指导患者术后6h开始多饮水并减少讲话的宣教方法.比较2组全身麻醉手术后咽部疼痛、声音嘶哑、吞咽痛缓解时间.结果 全身麻醉手术后实验组患者咽部疼痛的缓解时间（7.4±0.4）h,显著短于对照组（8.4±0.2）h（t=-14.207,P=0.000）;实验组患者声音嘶哑缓解时间（6.8±0.3）h,显著短于对照组（7.2±0.5）h（t=-4.417,P=0.000）;实验组患者吞咽痛缓解时间（10.0±0.1）h,显著长于对照组（6.5±0.6）h（t =37.276,P=0.000）.结论 对于全身麻醉手术后患者出现的咽部疼痛和声音嘶哑的缓解时间,新咽灵气雾剂咽喉喷药法优于宣教法.

糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大的疗效观察

目的观察糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大的临床效果。方法将65例腺样体肥大病例随机分为治疗组35例和对照组30例,治疗组使用糠酸莫米松喷鼻+鼻腔冲洗,对照组用麻黄素滴鼻+鼻腔冲洗。随访3个月,比较两组的疗效。结果治疗组23例有效,总有效率65.7%,12例无效;对照组12例有效,总有效率40.0%,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糠酸莫米松鼻腔局部用药可以改善临床症状,是治疗儿童腺样体肥大的有效方法,是部分腺样体肥大患儿保守治疗的一种选择。

咽部异物临床分析

咽部异物是耳鼻咽喉科急诊常见疾病之一。现将我院2005年6月～2006年3月诊治的300例咽部异物患者的临床资料分析如下。

咽异物的诊断治疗-附2372例报告

目的:探讨咽异物的诊断治疗方法,降低漏诊率。方法:对2372例咽异物患者的临床资料进行回顾性研究。结果:2372例中,鱼刺是最常见的异物(78.08%),会厌谷、扁桃体、舌根是最常见的咽异物分布部位,407例(17.16%)患者出现漏诊。所有患者确诊后均顺利取出异物。结论:口咽常规检查和下咽间接喉镜检查时咽异物诊治的主要手段,细致、耐心的检查、有选择地采用纤维喉镜、X线等辅助检查有助于降低漏诊率。

多层螺旋CT在咽旁迁移性异物临床诊疗中的意义

目的探讨咽旁迁移性异物的多层螺旋CT的影像特征。方法 32例均行多层螺旋CT平扫,其中18例行CT增强扫描;结合多层螺旋CT MPR、MIP、VR等重建技术进行分析。结果迁移性异物位于舌及舌下软组织内5例、咽旁间隙16例、下颌下腺2例、扁桃体3例、颈动脉鞘2例、咽后间隙3例、其他部位2例;异物外形光整,条状29例,其他形态3例;异物锐利端平均直径约(0.7±0.2)mm,CT密度(233.9±35.4)HU;异物所在位置软组织肿胀,增强呈不均匀性、中等、持续强化。结论多排螺旋CT扫描可以明确异物位置、形态、大小及周围毗邻关系,对临床治疗有重要的指导意义。

咽部异物感患者的高分辨率食管测压结果分析

目的分析咽部异物感患者的高分辨率食管测压芝加哥分型分布情况,以及食管上、下括约肌的压力变化等食管动力学的特点。方法对21例咽部异物感患者(均排除咽喉部器质性疾病)进行高分辨率食管压力检测,以芝加哥分型为标准,分析食管动力学观察指标,包括食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息压、食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)静息压、远端收缩积分(distal contractile integral,DCI)、4s完整松弛压(integrated relaxation pressure,4sIRP)及远端潜伏期(distal latency,DL)。结果21例患者中,10例(47.62%)为食管正常蠕动,4例为食管小缺损弱蠕动,6例为食管大缺损弱蠕动,1例为食管频发无蠕动;1例UES平均静息压高于正常值上限,3例平均静息压低于正常值下限,其余均在正常范围内,UES静息压的总体分布为65.20(44.25,123.05)mmHg;21例患者的DCI、IRP4s、DL值均在正常范围,8例(38.1%)患者存在食管下括约肌静息压低于正常值,余均正常。结论咽部异物感可能与食管蠕动能力减弱及食管下括约肌压力降低相关。

电子咽喉镜在咽部异物诊治中的应用

目的探讨电子咽喉镜在咽部异物诊治中的应用价值。方法利用电子喉镜对怀疑有咽部异物患者331例进行探查。结果 331例患者中,发现并取出异物214例,其中209例(97.7%)均经鼻腔一次成功取出,3例异物较大,在电子喉镜下用喉咽异物钳经口取出;2例致急性喉咽水肿及溃疡明显,待消肿后取出。异物种类:以鱼刺居首位,共201例(93.9%),其余为竹刺、金属清洁球丝、瓜子壳、药物胶囊、植物根茎等;异物部位:舌根部76例(35.5%),会厌谷58例(27.1%),扁桃体39例(18.2%),梨状窝28例(13.1%)。18例高度怀疑食管异物者行电子食管胃镜或CT检查,17例发现食管异物并成功取出;1例发现为咽旁间隙异物,经颈侧切开取出异物。其余99例经电子鼻咽喉镜检查未发现异物者,随访1～4周咽部异物感或疼痛消失。结论应用电子咽喉镜下检查并成功取出咽部异物,简单方便,在临床上可作为一种有效的辅助工具。

经鼻电子喉镜取隐匿性咽部异物120例

咽部异物是耳鼻咽喉科门诊常见病之一.在临床诊治中,大部分患者都能说出异物的大概位置,经过间接喉镜下探查和利用咽部异物钳都能取出.但有些患者就医前采用喝醋溶解或用馒头、烧饼吞咽等方法,致使异物进入隐匿部位.隐匿性异物或因患者各种原因无法配合,而需要经鼻电子喉镜下检查并取出.2012-03至2013-01,笔者对我科120例隐匿性咽部异物患者实施经鼻电子喉镜下取异物的治疗,疗效满意.

纤维喉镜在咽喉部异物取出术中的临床应用

目的:探讨纤维喉镜下咽喉部异物检查及取出的方法、技巧。方法:回顾性分析178例咽喉部异物患者的临床资料,分析异物的种类及好发部位,异物取出的方法及围术期处理。结果:178例咽喉部异物第1次取出率为89.33%,第2次取出率为10.67%,无严重并发症。结论:纤维喉镜下查取下咽及喉部间接喉镜下难取之异物有痛苦小、操作快捷的优势。操作者的操作水平和技巧对取出术的成功至关重要。

盐酸奥布卡因凝胶复合丁卡因表面麻醉在电子喉镜下咽喉部异物取出术中的效果观察

目的:探讨盐酸奥布卡因凝胶复合丁卡因表面麻醉在电子喉镜下咽喉部异物取出术的临床效果。方法:选择行电子喉镜下咽喉部异物取出术患者90例,依据术前所使用表面麻醉药物的不同,将患者随机分为三组:奥布卡因组(A组),丁卡因组(B组)和奥布卡因复合丁卡因组(C组),每组各30例,观察其麻醉效果和患者术后的不适度视觉模拟评分(VAS)。结果:C组麻醉显效率为83. 3%,优于A组66. 7%(P <0. 05)和B组60%(P <0. 05),三组总有效率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。与A组和B组比较,C组患者的术后不适度VAS评分降低(P <0. 05)。结论:盐酸奥布卡因凝胶复合丁卡因用于电子喉镜下咽喉部异物取出术,麻醉效果确切,患者接受度高。

咽腔填塞在难治性咽部出血的应用

目的 探讨咽腔填塞在难治性口咽及喉咽部出血中的应用。方法 回顾分析了咽腔术后难治性出血病人10例,其中重度鼾症术后5例,茎突截短术后2例,咽旁隙肿瘤切除术后1例,会厌囊肿激光烧灼术后1例,喉咽及喉部血管瘤切除术后1例。所有病人常规止血治疗无效后均在保持气道通畅情况下行咽腔填塞。结果48 h后去除填塞物,无再次出血的发生,无并发症。观察12 h后拔除气管插管,气管切开病人4～7 d拔除气管套管。结论 对于难治性口咽及喉咽部出血,咽腔填塞简便易行、疗效确切,其前提条件是填塞前必须建立通畅的呼吸通道,术后在保持自主呼吸的情况下予以镇静剂治疗。

电子喉镜下诊治难治性咽部异物214例临床分析

目的:探讨电子喉镜下疑难咽部异物中的治疗作用。方法:自2001年2月～2010年2月对214例有明确咽部异物史,但常规咽部检查及间接喉镜检查未发现异物或颈短舌体肥厚,咽反射敏感者采用电子喉镜检查。结果:发现196例有异物,194例用电子喉镜活检钳取出,2例改用电子喉下经口异物钳取出。结论:电子喉镜具有检查细致全面、定位准确、钳取方便的优点。可以作为疑难性咽部异物常规诊治方法。