甲状腺叶切除术中预防喉返神经损伤方法的探讨

本文系笔者多年来对单侧甲状腺叶全切除术中预防喉返神经损伤方法探讨结果，结合有关资料进行小结。①本组病例及有关资料病人共有暴露喉返神经组４８９８例，未暴露神经组８８２２例；早期性与恒久性声带麻痹率，两组均有显著性差异（Ｐ＜００１）。神经受损而声带麻痹恢复率两者也有显著性不同（Ｐ＜００５）。结果表明暴露喉返神经是预防神经损伤的有效措施。②腺叶全切除与甲状腺次全切除不同，应于腺叶后侧面喉返神经易损区解剖分离。操作要细致，暴露神经是有限度的，看到神经即可，才能避免神经受损。③由甲状腺下动脉、颈总动脉和气管组成的三角中，是寻找神经的重要标志，这里找到的神经与甲状软骨下角下附近作一连线，结合两侧喉返神经解剖位置特点，大致可确定喉返神经走行径路，应认真加以保护。④复发性腺瘤手术，以颈侧面切口为准。⑤甲状腺下极要在暴露良好下操作，可预防神经的损伤。