以声场测听方法评估插入式耳机和头戴式耳机的衰减值

目的研究在声场测试中,头戴式耳机和插入式耳机对不同频率声音的衰减作用。方法选取40名健听人,在声场条件下测试双耳裸耳听阈及双耳分别佩戴头戴式和插入式耳机双耳听阈,耳机均不给声。比较在声场条件下不同类型耳机对不同频率声音的衰减作用。结果头戴式耳机在0.25~8 kHz每倍频程的声音衰减值分别为6.13±2.40 dB HL、7.00±3.36 dB HL、12.50±3.92 dB HL、18.75±5.03 dB HL、28.25±6.56 dB HL、17.50±5.99 dB HL;插入式耳机在0.25~8 kHz每倍频程的声音衰减值分别为16.88±5.27 dB HL、18.13±5.27 dB HL、22.38±4.08 dB HL、31.25±4.49 dB HL、36.13±5.49 dB HL、35.50±6.68 dB HL。结论两种不同类型耳机对不同频率声音的衰减均有显著效果,对声音的衰减值随着频率的升高而增加,在1~8 kHz范围内效果更显著,插入式耳机的衰减效果明显优于头戴式耳机。

梅尔频率倒谱系数在声带息肉手术前后嗓音分析中的价值研究

目的 本研究拟通过提取患者嗓音中的梅尔频率倒谱系数(MFCC)指标,探讨其在声带息肉手术前后嗓音分析中的临床价值。方法 回顾性分析于2018年1月—2019年8月行声带息肉手术且术前及术后1个月均行嗓音评估的患者41例,男31例,女10例;平均年龄(42.9±11.4)岁。另选取无声嘶且无声带病变的正常受试者21例作为基线对照。使用基于Python编程语言的librosa语音处理包进行MFCC特征提取,分别提取每位患者的MFCC均值,MFCC方差与MFCC标准差,使用配对样本t检验比较声带息肉手术前后上述各MFCC特征的差异。结果 声带息肉患者术后MFCC均值1.25±1.01、MFCC方差561.34±154.98及MFCC标准差21.74±4.03比术前MFCC均值6.81±2.05、MFCC方差1 019.66±295.87及MFCC标准差34.37±6.63显著下降,差异具有统计学意义(t=18.596,P=0.000;t=10.338,P=0.000;t=11.852,P=0.000)。声带息肉组患者术后1个月其MFCC均值、MFCC方差及MFCC标准差与正常受试者相比差异均无统计学意义,表明绝大部分声带息肉患者术后嗓音得到良好的恢复。结论 本研究首次探索了MFCC在声带息肉手术前后嗓音分析中的价值,MFCC各特征可作为评估声带息肉术后嗓音恢复的指标。

健听儿童“把”字句习得的体认识解及其早期诊断与干预价值

健听儿童在6岁前已习得9种类型的“把”字句,接近成人“把”字句使用情况。健听儿童通过与客观世界的互动体验和认知加工,在头脑中建立事件域认知模型,该模型以动作和事体为核心要素,儿童以动作和事体构成的事件域为单位体认现实生活。再结合物理空间、人体空间、时间、社会空间等层面的空间位移认知图式,形成不同类型的“把”字句。对健听儿童“把”字句习得机制的认识有助于言语障碍儿童的早期诊断与干预。

不同腭咽闭合类型对嗓音障碍的影响

目的观察在电子鼻咽镜下不同腭咽闭合类型对于嗓音障碍患者严重程度的影响。方法随机选取2021年1-2月佛山市第一人民医院咽喉头颈外科门诊收治的32例患者。按发“a”音时腭咽闭合的分类不同,分为两组,一组为腭咽闭合Ⅲ型,另一组为腭咽闭合其他类型。依据嗓音障碍指数量表(VHI)-12、嗓音嘶哑分级(GRBAS)的评分和腭咽闭合不全率分析患者存在嗓音障碍的情况。结果腭咽闭合Ⅲ型组的VHI和GRBAS总评分显著高于其他类型组(P<0.05)。在GRBAS 5个方面的评分中,腭咽闭合Ⅲ型组的粗糙度(R)评分更高(P<0.05)。对VHI中情感、功能、生理3个方面的评分比较中,腭咽闭合Ⅲ型组的情感、功能评分更高(P<0.05);生理方面两组比较无差异。腭咽闭合Ⅲ型组较其他类型组表现出更高的腭咽闭合不全率(P<0.05)。结论腭咽闭合Ⅲ型的患者表现出明显的嗓音障碍,通过电子鼻咽镜观察嗓音障碍患者腭咽闭合类型,为患者嗓音障碍的评估和进行口、鼻共鸣等嗓音言语治疗提供有力的证据。

基于构音训练的语言康复训练对听障儿童听觉言语能力及智力发育的影响

目的探讨基于构音训练的语言康复训练对听障儿童听觉言语能力及智力发育的影响。方法选择2019年2月至2021年3月本院收治的伴口腔共鸣障碍语前聋听障儿童,采用随机数字表法分为观察组(40例)及对照组(39例),两组患儿均进行常规康复干预,观察组在对照组基础上进行基于发音器官运动功能矫正训练。对比分析干预前后患儿脑干听觉诱发电位、口腔共鸣参数,采用《听障儿童听觉及语言能力评估标准及方法》及Gesell儿童发育量表对患儿听觉言语能力及智力发育情况进行评估。结果(1)两组患儿干预后Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ潜伏期均显著延长(P<0.05),观察组Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期显著高于对照组(P<0.05)。(2)两组患儿干预后共振峰/a/F_(1)、/i/F_(2)值显著升高,/u/F_(2)值显著降低(P<0.05),观察组干预后/a/F_(1)、/i/F_(2)值显著高于对照组(P<0.05),/u/F_(2)值显著低于对照组(P<0.05)。(3)两组患儿干预前听觉能力、言语能力及Gesell量表语言行为、适应行为等维度得分比较无显著差异(P>0.05),观察组干预后各项得分显著高于对照组(P<0.05)。结论基于构音训练的语言康复训练可改善听障儿童口腔共鸣障碍,提高听觉言语能力及智力发育。

不同年龄功能性语音障碍儿童的辅音语音错误特征研究

目的研究不同年龄功能性语音障碍儿童(speech sound disorders,SSD)的语音障碍严重程度是否存在区别,并探讨其辅音语音错误特征。方法以2019年7月~2022年11月于中南大学湘雅三医院康复医学科就诊的172例SSD患儿为研究对象,其中4岁97例(男63例,女34例),5岁45例(男36例,女9例),6岁30例(男22例,女8例)。以图片命名法对单词水平进行语音评估,记录辅音的语音错误类型,并计算辅音正确百分比(percentage consonants correct,PCC)和不同构音方式辅音(塞音化、塞擦音化、摩擦音化、鼻音化以及边音化)的错误比例。结果①三组间PCC差异无统计学意义(P>0.05);②三组间省略错误存在显著差异(Z=6.531,P=0.038<0.05),替代和歪曲错误无明显差异(P>0.05);③三组儿童省略错误中均以边音/l/省略为主;④三组儿童均存在较多的塞音化、塞擦音化和摩擦音化,但三组不同构音方式(塞音化、鼻音化、塞擦音化、摩擦音化和边音化)的辅音错误占比无差异(P>0.05)。结论不同年龄SSD儿童的语音障碍严重程度无明显差别,但省略错误分布存在明显差异,构音方式存在相似的语音错误特征。

儿童嗓音障碍行为学干预的研究进展

本文对儿童嗓音障碍的概况、影响及评估进行了概述,并根据语言治疗及听力学领域临床成果研究的五个模式,将儿童嗓音障碍行为学干预的研究进行了梳理。模式一为治疗选择及疗效预估研究;模式二为疗效探索及临床试验准备研究;模式三为临床实施及疗效验证研究;模式四为探索不同治疗方式的比较性研究;模式五为分析社会成本的研究。通过该模式的梳理为科研及临床人员给与参考。

114例功能性构音障碍儿童舌根音异常的自愈情况分析

目的研究4~12岁不同年龄未经构音训练的舌根音异常患儿的自愈情况,以期为患者制定合适的康复方案。方法回顾性分析昆明市儿童医院2019~2020年114例功能性构音障碍(FAD)且含有舌根音异常的儿童,拒绝行康复训练仅长期门诊回访,1年后对患儿舌根音再次评估,分析患儿舌根音自愈情况与年龄和错误形式之间的关系。结果114例舌根音异常儿童首次就诊时共错误287频次,其中有35例(30.70%)自愈。按年龄分:各年龄组自愈率由高到低依次为4~5岁组19例(45.24%)、5~6岁组13例(27.08%)、6~7岁组2例(14.29%)、7~12岁组1例(10.00%),各年龄组自愈率差异有统计学意义(χ^(2)=8.254,P=0.041)。按辅音错误形式,辅音脱落自愈率最高(41.46%),辅音替代次之(40.76%),辅音歪曲最低(16.67%),三种错误形式自愈率差异有统计学意义(χ^(2)=10.003,P=0.007)。按照不同舌根音分:/h/音自愈率最高(31/60.78%),/k/音次之(40,32.26%),/g/音最低(35,31.25%),三个舌根音自愈率差异有统计学意义(χ^(2)=15.172,P<0.001)。男性患儿与女性患儿自愈率差异无统计学意义(χ^(2)=1.311,P=0.252)。结论FAD患儿舌根音自愈率与年龄、错误形式及错误的舌根音有关,与性别无关。

机器学习在嗓音疾病诊疗中的应用

随着病理嗓音的发生率越来越高,嗓音疾病的早期筛查与诊断备受关注,利用客观评估方法可实现嗓音质量的评估及病理嗓音的检测,然而传统评估方法均存在一定的局限性。AI的引入为评估嗓音质量和诊断嗓音疾病提供了新的思路和方法,同时对提高医师的诊治效率具有重要意义。本文通过综述基于机器学习嗓音客观评估方法在嗓音质量评估及疾病诊断中的作用,期望未来机器学习对嗓音医学的发展带来更利民的应用价值。

家庭环境对语前聋儿童人工耳蜗植入后言语能力影响研究

目的探讨家庭环境对语前聋儿童人工耳蜗植入后言语功能康复的影响。方法选择2021年10月~2023年3月在本院行人工耳蜗植入的84例语前聋儿童为调查对象,术后1、3、6个月采用家庭环境量表中文版(fmily environment scaleChinese version,FES-CV)评估患儿家庭环境;采用听觉能力分级标准(CAP)及言语可懂度分级评估标准(SIR)评估患儿术后听觉言语能力,检验FES-CV各维度与CAP、SIR的相关性。结果语前聋儿童在人工耳蜗植入后6个月CAP、SIR评分显著提升;植入后1、3、6个月家庭环境中亲密度、情感表达、独立性、知识性及娱乐性维度与CAP、SIR评分呈正相关,矛盾性与之呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床医护人员可通过制订以家庭为单位的康复训练计划,调动儿童术后康复训练的积极性,提升言语康复效果。

小脑性缄默综合征言语语言障碍研究进展

小脑性缄默综合征(cerebellar mutism syndrome,CMS)是儿童后颅窝肿瘤切除手术后常见的并发症,发病率约8%~40%。主要特征包括一过性言语语言障碍、运动功能障碍、情感障碍和认知障碍。言语障碍通常在术后当天或数天内出现,大多在术后3个月内逐渐恢复。一些患儿可能会经历较长时间的言语问题。CMS的言语语言障碍临床表现多样,包括完全缄默、语言退化、声音响度降低和构音障碍等。CMS的病程复杂,患者可能表现出不同的类型语言障碍。发病机制假说包括小脑-大脑环路损害假说,吉兰-莫拉雷三角环路损伤、小脑蚓部损伤、术后水肿假说等。目前对CMS的言语语言障碍类型机制的研究不足,值得更多的关注。未来的研究方向包括制定专业的言语语言评估工具,建立CMS的预后模型,以便更好地了解CMS及其言语语言障碍,提高诊断和治疗的精准性。

嗓音声学检查的研究分析

语言交流在人际交往中扮演着举足轻重的角色,随着时代的发展和部分工作的需要,越来越多的人出现了过度用嗓情况,嗓音疾病的患病率也在逐年增加。嗓音声学正是针对该问题衍生出来的新兴学科,其作为一个重要的医学领域,同时也是耳鼻咽喉科的一个重要分支,近年来受到了人们广泛关注。随着人们对生活质量要求的不断提高,罹患嗓音相关疾病的患者和从事嗓音相关职业的人群对嗓音质量评估的关注度也越来越高。因此,通过医学手段来评估嗓音质量的方法也越来越多。如何准确、客观地评估被检测者的嗓音质量和恢复情况,对嗓音声学的研究具有重要意义。该文就嗓音声学检查的研究进展进行综述,探讨国内外在这一领域的研究现状、存在的问题及未来发展方向。

助听技术对听配能的影响研究进展

听配能(listening effort)是认知听力学的研究热点,也是听力康复的重要概念。助听技术的应用是听力康复的重要环节,因此在对助听技术进行效果验证时,越来越多的研究将目光转向其对听配能的影响。本文从助听放大、降噪、方向性麦克风、远程麦克风附件等方面综述相关研究。

言语链与儿童言语-语言障碍

本文以言语链为核心,概述言语链的概念。与世界卫生组织(WHO)疾病分类[international statistical classification of diseases and related health problem(11th ed.),ICD-11]相对接,将发育性言语或语言障碍分为发育性语音障碍、发育性言语流畅障碍和发育性语言障碍3类。介绍了言语链以外的社会认知因素,多角度切入探索儿童言语-语言障碍的病理和干预疗效,希望言语语言治疗可以向更具协作性、技术集成和个性化医疗照护服务发展。

儿童语言发育词汇评估量表的信效度研究

目的开发并验证儿童词汇评估量表。方法通过便利抽样,在武汉、济南等地幼儿园中抽取906名2岁6个月~6岁5个月儿童,使用《儿童汉语语言发育评估量表-词汇篇》进行测试。同时,对101名发育性语言障碍儿童进行测试,对该量表进行项目分析及信效度检验。结果除词汇理解题,其他题目均显示统计学意义。探索性因子分析显示,词汇理解和表达各有4个公因子,累积贡献率分别为54%和45%。量表包含20个词汇理解题和25个词汇表达题,内部一致性信度系数及折半信度良好。结论该词汇分量表信效度良好,适用于评估中国学龄前儿童的词汇发展水平,可为儿童发育性语言障碍的诊断和康复治疗提供参考。

音节干预模式在言语语言障碍康复中的构建

在语音障碍中,功能性构音障碍和音系障碍十分常见。本文通过系统梳理目前常用的语音训练理论与方法,提出了基于音节理论的言语治疗中的音节干预模式,并详述了音节理论的基础、内容和干预原则。在临床语音干预过程中,治疗师应以沟通为目的,在制订干预策略时特别关注汉语母语者的康复训练。音节干预模式是一种解决构音障碍和音系障碍等相关问题的有效策略。

运动疗法联合语言康复训练治疗语言发育迟缓患儿的临床效果

目的探讨运动疗法联合语言康复训练对语言发育迟缓患儿的临床效果及对语言发育能力和社会生活能力的影响。方法选取2022年5月至2023年1月在余姚市妇幼保健院就诊的语言发育迟缓患儿70例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组35例和对照组35例。对照组患儿采用语言康复训练,观察组患儿在语言康复训练基础上联合运动疗法。两组干预时间均为8周。比较两组干预疗效、治疗前后Gesell发育量表评分和社会生活能力变化。结果观察组患儿总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后精细动作、适应能力、语言能力、个人-社交行为和大运动评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿治疗后上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患儿治疗后运动、交往、作业操作和参加集体活动评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿治疗后上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论运动疗法联合语言康复训练对语言发育迟缓患儿的临床效果显著,且可改善患儿语言发育能力,提高患儿社会生活能力。

感觉统合治疗对言语和语言发育障碍患儿的应用价值分析

目的分析感觉统合治疗对言语和语言发育障碍患儿的应用价值。方法将86例言语和语言发育障碍患儿随机分为对照组(常规康复治疗)和研究组(感觉统合治疗)各43例。比较两组治疗总有效率、治疗前后的SIPT评分。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组SIPT评分比较无差异(P>0.05),治疗后,两组SIPT的各维度评分均高于治疗前,且研究组更高(P<0.05)。结论对言语和语言发育障碍患儿施以感觉统合治疗疗效确切,可加速言语、语言功能的恢复。

青春期假声的嗓音治疗效果个案报告

目的通过临床访谈、声学评估及尝试性刺激治疗手法,从量化和质性角度探讨1位青春期假声个案的临床嗓音治疗介入成效。方法嗓音治疗介入包含嗓音评估、嗓音治疗及追踪各1次,为期3周。首次评估后给予个案尝试性刺激治疗手法降低音高,辅以视觉及听觉反馈方式,强化个案对喉部的控制能力。治疗前后分别对患者进行嗓音听知觉评估、声学评估及问卷评估。结果个案接受评估治疗后,嗓音快速恢复至正常音高,因嗓音异常导致的心理压力也明显缓解。结论嗓音治疗能快速、有效地矫治青春期假声,帮助个案摆脱嗓音异常带来的心理阴影,重拾正常人际关系互动。

语音知觉训练在听力语言康复中的作用研究

本文综述了语音知觉训练在听力语言康复中的作用相关研究,给出了优化听力语言康复中语音知觉训练的建议,即加强语音知觉训练研究、优化语音知觉训练设计、促进语音知觉训练推广,对于提高听力语言康复水平具有重要意义。