目的探讨自制连接管联合改良喉罩通气在纤维支气管镜（纤支镜）检查和治疗中的应用效果。方法 52例需行纤支镜诊治的患者,其中单纯纤支镜检查20例,纤支镜肺活检15例,纤支镜下高频电刀支气管肿瘤切除13例,纤支镜肺泡冲洗4例。依次缓慢静...目的探讨自制连接管联合改良喉罩通气在纤维支气管镜（纤支镜）检查和治疗中的应用效果。方法 52例需行纤支镜诊治的患者,其中单纯纤支镜检查20例,纤支镜肺活检15例,纤支镜下高频电刀支气管肿瘤切除13例,纤支镜肺泡冲洗4例。依次缓慢静脉注射长托宁1 mg、芬太尼3μg/kg,异丙酚2 mg/kg,爱可松0.2 mg/kg,快速诱导麻醉下插入改良喉罩,通过自制连接管接呼吸机控制呼吸。麻醉维持持续静脉泵注异丙酚4-6 mg·kg^-1·h^-1,瑞芬太尼0.1μg·kg^-1·h^-1。纤支镜检查时,纤支镜充分润滑后伸入自制连接管的橡皮孔,通过改良喉罩顺利进入气管、支气管,进行检查和治疗。记录患者麻醉前5 m in（T0）、插入喉罩即刻（T1）、机械通气5 m in（T2）、纤支镜检查开始时（T3）、纤支镜检查5 m in（T4）、手术结束时（T5）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）,气道峰压（Ppeak）及各时点呼吸末二氧化碳分压（PE tCO2）,患者完全清醒后询问是否有咽痛及对检查过程的满意度。结果置入喉罩进行机械通气后（T2）SPO2较T0时明显升高,纤支镜检查过程中（T3、T4）SPO2较T1、T2无明显变化,镜检中（T1-T5）SBP、DBP、HR组内比较差异无统计学意义,纤支镜进入气道后（T3、T4）Ppeak较T2明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,但T2、T3、T4时Ppeak都在参考范围内,PE tCO2无明显变化。纤支镜检查和治疗顺利,患者苏醒后未诉咽痛,对经喉罩通气下行纤支镜检查和治疗的满意度为100%。结论自制连接管联合改良喉罩通气应用于纤支镜检查和治疗,成功解决了检查和麻醉共用一个通道、呼吸管理困难的难题,这种方法对设备的要求不高,而且安全舒适,有很强的安全性和可行性。展开更多
文摘目的探讨自制连接管联合改良喉罩通气在纤维支气管镜（纤支镜）检查和治疗中的应用效果。方法 52例需行纤支镜诊治的患者,其中单纯纤支镜检查20例,纤支镜肺活检15例,纤支镜下高频电刀支气管肿瘤切除13例,纤支镜肺泡冲洗4例。依次缓慢静脉注射长托宁1 mg、芬太尼3μg/kg,异丙酚2 mg/kg,爱可松0.2 mg/kg,快速诱导麻醉下插入改良喉罩,通过自制连接管接呼吸机控制呼吸。麻醉维持持续静脉泵注异丙酚4-6 mg·kg^-1·h^-1,瑞芬太尼0.1μg·kg^-1·h^-1。纤支镜检查时,纤支镜充分润滑后伸入自制连接管的橡皮孔,通过改良喉罩顺利进入气管、支气管,进行检查和治疗。记录患者麻醉前5 m in（T0）、插入喉罩即刻（T1）、机械通气5 m in（T2）、纤支镜检查开始时（T3）、纤支镜检查5 m in（T4）、手术结束时（T5）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）,气道峰压（Ppeak）及各时点呼吸末二氧化碳分压（PE tCO2）,患者完全清醒后询问是否有咽痛及对检查过程的满意度。结果置入喉罩进行机械通气后（T2）SPO2较T0时明显升高,纤支镜检查过程中（T3、T4）SPO2较T1、T2无明显变化,镜检中（T1-T5）SBP、DBP、HR组内比较差异无统计学意义,纤支镜进入气道后（T3、T4）Ppeak较T2明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,但T2、T3、T4时Ppeak都在参考范围内,PE tCO2无明显变化。纤支镜检查和治疗顺利,患者苏醒后未诉咽痛,对经喉罩通气下行纤支镜检查和治疗的满意度为100%。结论自制连接管联合改良喉罩通气应用于纤支镜检查和治疗,成功解决了检查和麻醉共用一个通道、呼吸管理困难的难题,这种方法对设备的要求不高,而且安全舒适,有很强的安全性和可行性。
