扫频源光学相干断层扫描血管成像在眼科临床中的应用进展

扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)检查是近几年提出的一种新型血管成像技术,具有非侵入性、快速、高分辨率、自动化血管分层成像等优势,在眼科相关疾病的早期诊断、疗效评估及监测疾病进展等方面具有很高的价值。基于OCTA的基础,SS-OCTA采用快速调谐的激光器和1050 nm的波长,穿透力更强,对视网膜和脉络膜微血管系统进行无创深度分辨成像,加深了对多种眼部疾病(眼底病变、青光眼、神经退行性疾病等)特征的认识。此外,SS-OCTA也可用于研究眼前节结构,如角膜新生血管的深度和密度、虹膜新生血管治疗前后的变化等。该技术为眼科临床实践提供了一种新的手段。本文就SS-OCTA技术在眼科临床的应用进展进行综述。

息肉样脉络膜血管病变患者光学相干断层扫描血管成像与吲哚菁绿血管造影图像特征的比较

目的总结对照息肉样脉络膜血管病变患者光学相干断层扫描血管成像(OCTA)与吲哚菁绿血管造影(ICGA)的图像特征。方法通过便利抽样法,选取2021年4月至2022年4月在南昌大学附属眼科医院接受治疗的50例息肉样脉络膜血管病变患者作为研究对象。所有患者在治疗前均接受OCTA与ICGA检查,以ICGA检查结果作为金标准,对OCTA与ICGA检查结果进行对照分析。结果50例患者中,ICGA检查可见特征性息肉样病灶17例,异常分支血管网21例,异常分支血管网合并特征性息肉样病灶10例,因出血遮挡无异常表现2例,检出率为96.00%(48/50)。OCTA检查可见特征性息肉样病灶16例,异常分支血管网19例,异常分支血管网合并特征性息肉样病灶11例,无异常表现4例,检出率为92.00%(46/50);两种检查方式检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.709,P=0.400)。Kappa一致性检验分析结果显示,ICGA与OCTA诊断息肉样脉络膜血管病变具有较高一致性(Kappa=0.816,P<0.001)。以ICGA检查结果作为金标准,OCTA诊断息肉样脉络膜血管病变的敏感度、特异度、准确度分别为97.83%(45/46)、75.00%(3/4)和92.00%(46/50)。结论ICGA与OCTA诊断息肉样脉络膜血管病变的病变一致性较高,ICGA检查表现为异常分支血管网者,OCTA检查可见相似表现;ICGA检查表现为特征性息肉样病灶者,OCTA检查可见明显强信号亮点;ICGA与OCTA检查显示病灶形态及位置具有一定相似性。

3~17岁儿童屈光参数分布与等效球镜的相关性

目的分析3~17岁儿童屈光参数分布情况与等效球镜相关性。方法选择湖南省妇幼保健院2022年3月至2023年4月间在幼儿园及高中小学就读的3~17儿童作为研究对象,采用多阶段分层抽样法选择待调查对象;检测受试儿童屈光状态、角膜曲率半径(curvatureradius,CR)、眼轴长度(axial length,AL),并计算AL/CR。采用线性回归模型分析AL、CR、AL/CR与球镜度数(sphere equivalent,SE)的相关性,采用Forwardlogistics回归模型分析屈光参数联合应用预测SE模型,绘制ROC曲线分析屈光参数单独及联合应用预测SE的价值。结果本组研究共实际入组儿童791例,其中屈光不正检出率共674例,占比85.21%,其中近视104例(13.15%),远视570例(72.06%)。13~17岁组近视发生率最高(25.00%),8~12岁组次之(15.70%)3~7岁组最低(8.99%)。3~7岁组正视发生率最高(16.85%),8~12岁组次之(12.40%),13~17岁组最低(11.54%)。不同年龄组屈光状态检测结果、近视发生率差异有统计学意义(Χ^(2)=20.917,P<0.05);不同年龄组正视发生率差异无统计学意义(Χ^(2)=3.476,P>0.05);不同年龄组远视发生率差异无统计学意义(Χ^(2)=4.794,P>0.05)。随着年龄增长,研究对象SE数值逐渐变小,而AL和AL/CR数值则逐渐增大。不同年龄组SE、AL和AL/CR的差异均有统计学意义(P<0.05)。并且,3~7岁组SE值高于8~12岁组和13~17岁组(P<0.05),8~12岁组SE值高于13~17岁组(P<0.05);3~7岁组AL和AL/CR值低于8~12岁组和13~17岁组(P<0.05),8~12岁组AL和AL/CR值低于13~17岁组(P<0.05)。依照屈光度分组,不同组别儿童AL及AL/CR差异有统计学意义(P<0.05),各组CR水平差异无统计学意义(P>0.05)。AL与SE及AL/CR与SE呈显著线性相关关系,其相关模型分别为SE=-1.6893×AL+39.835及SE=-6.0592×AL/CR+17.823,但CR与SE无显著相关关系。采用屈光参数联合应用预测等效球镜模型为Log(P)=3.851-0.726×AL-0.602×AL/CR,且差异有统计学意义(P<0.05);采用屈光参数联合应用预测等效球镜模型预测儿童近视及远视的价值显著高于各指标单独应用,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论本地区3~17岁85.21%儿童存在屈光不正问题,且屈光参数分布与等效球镜呈显著相关相关性,屈光参数联合应用可显著提高单参数预测屈光不正的价值。

“雨课堂”与PBL、CBL结合的教学模式在眼科学研究生教学中的应用

眼科学专业性强,学生在本科阶段往往从未接触过相关知识,带教老师为在有限时间内完成内容,课堂容量较大,而眼科学的知识特点又导致理解需要一定时间和精力,学员在课下难以有效整合知识结构,造成教学效率下降,限制较多^([1])。传统教学法,“灌输式”教学生,容易使学生枯燥厌烦,内容无法理解,不能学以致用。

人工智能在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南(2024)

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创成像技术,可提供三维、信息丰富的血管图像。大量研究表明,OCTA技术在影像生物标志物量化、诊断和监测方面具有独特的优势,因此在实验及临床研究中得到了迅速的应用。图像分析工具可快速、准确地量化OCTA的血管和病理特征,从而大大提高了OCTA成像的价值。近年来,人工智能(AI)已成为最强大的图像分析方法,特别是基于深度学习的图像分析可提供各种情况下的精确测量,包括不同的疾病和眼部区域。在此,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际转化医学会眼科专业委员会组织专家总结了国内外AI在OCTA图像分析和疾病诊断中的应用,其中包括脉络膜新生血管等病变的准确检测、视网膜灌注的精确量化以及可靠的疾病诊断,并分析目前面临的挑战和发展方向,经过多轮讨论和修改,形成了AI在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南,该指南旨在为临床提供新的见解和参考。

人工智能深度学习在眼眶病及眼肿瘤疾病诊疗中的应用研究现状

近年来,深度学习作为人工智能机器学习的关键分支,在医学领域的应用取得了显著进展。它通过分析医学图像,实现了多种疾病的准确检测、诊断和预后评估。在眼科领域,深度学习技术已经广泛应用于甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折、黑色素瘤、基底细胞癌、眼眶脓肿、淋巴瘤、视网膜母细胞瘤等疾病的诊断和预测。这项技术利用计算机断层扫描、磁共振成像甚至病理切片等获得的图像,能够高度准确地进行眼眶病及眼肿瘤疾病的诊断、鉴别和分期分类,其准确度已足以与专业医师媲美。这一技术的应用前景巨大,有望提升相关疾病的诊疗水平,同时减少临床实践所需的时间和成本。本综述汇总了近年来关于人工智能深度学习在眼眶病及眼肿瘤疾病领域应用的最新研究进展,旨在为临床医师提供有关这一领域的最新信息和发展趋势,并进一步促进该技术的临床应用及普及推广。

超声生物显微镜在超声睫状体成形术中的应用

目的 探讨超声生物显微镜在超声睫状体成形术中的应用。方法 采用回顾性病例分析方法,纳入2020年8月—2021年7月在兰州大学第二医院眼科进行超声睫状体成形术的23例青光眼患者,对比术眼术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的超声生物显微镜检查结果,记录分析不同时间段睫状体与睫状突形态学上的差异。结果 23例患者术前平均眼压为(44.83±6.25) mmHg,术后1周平均眼压降低了38.9%,术后1个月平均眼压降低了43.2%,术后3个月平均眼压降低了43.8%,差异均有统计学意义(P <0.001)。超声生物显微镜检查发现青光眼患者在超声睫状体成形术术前和术后不同时间中睫状突厚度,睫状突数量均有变化,与术前相比,术后不同时间段睫状突厚度减小,睫状突数量减少,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 超声生物显微镜可准确观察睫状体的形态学变化,并可以定量分析,对超声睫状体成形术术前与术后睫状体形态学的观察效果明显,临床上可以用于指导超声睫状体成形术治疗参数的设定,并预判术后的治疗疗效。

眼底血管改变与脑白质高信号的相关性分析

目的探讨眼底血管改变与脑白质高信号(white matter hypertensity,WMH)的相关性。方法选取2022年7月至2023年7月于衢州市人民医院神经内科确诊的87例WMH患者作为实验组,同期随机选择80例年龄相匹配的无WMH的健康体检者作为对照组。应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术测量两组入选者的视网膜血管结构、微血管密度和神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度等眼底血管参数,比较两组的差异并分析其相关性。结果与对照组比较,实验组患者的视网膜血管结构和微血管密度参数与WMH无相关性。平均、颞上部、鼻下部RNFL厚度减少(P<0.05)。结论OCT与OCTA检测WMH均具有可行性,颞上部、鼻下部视网膜神经纤维层厚度可作为预测WMH发生风险的指标之一。

人工智能辅助诊断平台联合光学相干断层扫描技术诊断致盲性眼病的价值

目的:探讨人工智能辅助诊断平台联合光学相干断层扫描(OCT)技术诊断致盲性眼病的价值,为致盲性眼病患者良好预后提供有效的科学依据。方法:选取喀什地区第一人民医院门诊就诊的72例视觉障碍患者,所有患者均采用人工智能辅助诊断平台联合OCT诊断检测,以医生检查联合相关的眼科检查的最终确诊结果为“金标准”,评估人工智能辅助诊断平台和OCT两种方式单独和联合检测与“金标准”诊断的一致性,以及对致盲性眼病的诊断灵敏度、特异度及准确率。结果:72例患者中医生检查和相关的眼科检查结果致盲性眼病检出率为27.78%(20/72),非致盲性眼病检出率为72.22%(52/72);人工智能辅助平台诊断与“金标准”的一致性一般(kappa=0.530);OCT和“金标准”的一致性尚可(kappa=0.611);人工智能辅助平台联合OCT与“金标准”的一致性较好(kappa=0.799);人工智能辅助平台联合OCT诊断的特异度为92.31%,灵敏度为90.00%,阳性预测值为81.82%,阴性预测值为96.00%,诊断准确率为91.67%,均较人工智能辅助平台及OCT单独诊断的价值高。结论:人工智能辅助诊断平台和OCT可对致盲性眼病进行检出,且联合检测诊断价值更高。

学龄前儿童常用视力表的研究进展

学龄前期(3-6岁)是视觉发育的关键时期,及早发现并治疗学龄前儿童视觉问题至关重要。视力表是筛查儿童视觉问题的重要工具,国内常采用标准对数视力表和儿童图形视力表,而国外则常用Lea、HOTV和ETDRS视力表。已经有很多研究报道了这三种视力表在儿童视力检查中的可测性、可重复性及诊断视觉相关问题的敏感性。然而,在国内这三种视力表的应用较为有限,本文就这三种视力表的设计原理、临床中的应用及各自的特点进行综述,以便更好地了解它们在学龄前儿童中的适用性和局限性,从而为未来视力检查方法的选择和改进提供参考。

多模态数据融合技术及其在眼科领域的应用研究进展

多模态数据融合技术(MDF)是人工智能领域中的一种数据处理技术,是指利用计算机对多模态数据,如图片、文字、音频与视频等进行综合处理的技术。与传统单模态数据处理相比,MDF对描述对象的分析有更高的准确性与可靠性。近年来,该技术在眼科领域的应用研究取得了较大进展,研究表明该技术能提高人工智能辅助诊断的准确性。本文综述了MDF的原理与优势、发展简况、架构与主要技术难点、MDF在眼科临床的应用现况以及目前存在的尚待解决的问题。

人工智能在儿童眼科疾病诊断中的应用

近年来,眼科领域人工智能研究进展迅速,但在解决儿童眼科问题方面的应用却鲜少关注。目前,早产儿视网膜病变的自动检测系统诊断准确度已达到专家水平。人工智能已被应用于儿童白内障的病变分类鉴别、白内障术后并发症预测、高度近视进展预测以及斜视和屈光不正的自动检测。此外,人工智能可应用于视觉发育研究、儿童眼底图像血管发育分割以及眼科图像合成等诸多方面。这些技术在儿童眼科领域的应用能显著提高疾病诊断的准确度与治疗效率,同时对临床护理改善具有很大帮助。本文就人工智能在早产儿视网膜病变、儿童阅读障碍、幼儿视力筛查、弱视、斜视、屈光不正、儿童白内障等疾病诊断中的应用、不足之处以及未来的发展方向进行综述。

光学相干断层扫描血管成像在眼前节疾病中的研究现状

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种新型非侵入性快速成像技术,与当前的眼前节成像技术相比,OCTA具有快速、无创、无染料等优势。此外,与频域OCTA相比,最新的扫频OCTA信噪比更强、穿透力更高、波长更长,能够检测更深层次的血管结构,获得更高分辨率的精准血流成像。OCTA主要应用于视网膜血管成像,进行眼前节成像时需要安装眼前节适配器透镜。近年来,OCTA应用于眼前节疾病的研究日益增多,本文将对OCTA在结膜、巩膜、角膜及虹膜等眼前节疾病中的应用进行综述。同时比较频域OCTA和扫频OCTA在眼前节疾病中的应用,并对其局限性进行讨论。

基于帕累托图的荧光素钠注射液致ADR报告分析及影响因素评估

目的 分析临床使用荧光素钠注射液发生药品不良反应(ADR)的临床特点,为用药安全提供参考依据。方法 收集2012年1月至2022年12月该院上报至国家ADR监测系统的荧光素钠注射液致ADR 146例患者报告,采用帕累托图分析ADR累及的系统/器官,并对患者性别、年龄及荧光素钠注射液生产厂家等进行统计分析。结果 146例患者发生194例次ADR,消化系统最为多见(127例次,65.46%),其次为呼吸系统(40例次,20.62%)和皮肤及其附件(21例次,10.82%)。年龄(≥60岁)是荧光素钠注射液致ADR的危险因素(P<0.05)。结论 消化系统反应是荧光素钠注射液致ADR的主要表现,患者年龄是ADR的主要影响因素,对该类患者进行眼底血管荧光造影时要做好用药指导,确保临床用药安全。

无锡市新吴区学龄前儿童视力筛查结果分析

目的 分析无锡市新吴区学龄前儿童视力筛查结果,为建立学龄前儿童视力健康档案提供数据支持。方法 选择2021年6月至2022年1月无锡市新吴区各幼儿园的14 686名学龄前儿童为研究对象。对所有儿童行屈光检查和视力检查。分析不同年龄、性别儿童的屈光、视力及眼睛相关情况。结果 对不同年龄学龄前儿童行屈光及视力检查发现,共3 336名儿童存在屈光异常,其中5岁和6岁儿童的屈光异常占比较高,3岁儿童视力不良占比最低。不同年龄学龄前儿童的近视、远视、散光、屈光异常、视力不良占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。女童和男童的近视、远视占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);女童和男童的散光、视力不良占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。眼外观、视觉行为、红光反射、眼球运动异常在各年龄学龄前儿童中的发生率均较低。不同年龄学龄前儿童的眼外观、视觉行为、红光反射、眼位筛查、眼球运动异常占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。女童和男童的眼外观、视觉行为、红光反射、眼位筛查、眼球运动异常占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6岁视力不良儿童中,高达41.81%的儿童合并屈光异常;4岁视力不良儿童中,仅28.00%的儿童合并屈光异常;5岁屈光不正儿童中,高达63.22%的儿童合并视力不良。不同年龄视力不良儿童中屈光异常占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同年龄屈光异常儿童中视力不良占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 落实学龄前儿童视力筛查有助于提早发现视力异常,做到早发现、早诊断、早治疗,能够有效提高学龄前儿童视力发育水平。

基于智能手机的眼科诊断技术应用研究综述

对基于智能手机的眼科诊断技术进行综述,分析将智能手机光学成像技术用于眼结构检查的裂隙灯显微镜、眼底成像设备和角膜地形图仪等技术特点。研究可知,智能手机应用于眼科具有较好的便携性、易用性和低成本等优势,能够增加患者尤其是医疗资源紧缺地区的患者获得眼科疾病诊断的机会,从而节约专业医疗资源。未来基于智能手机的眼科诊断设备在医院、诊所和社区卫生中心眼科疾病筛查中将有广泛的应用前景,也可在医学院校用于临床教学。

Applications of SMILE-extracted lenticules in ophthalmology

AIM:To review recent innovations,challenges,and applications of small incision lenticule extraction(SMILE)extracted lenticule for treating ocular disorders.METHODS:A literature review was performed in the PubMed database,which was last updated on 30 December 2021.There was no limit regarding language.The authors evaluated the reference lists of the collected papers to find any relevant research.RESULTS:Due to the simplicity and accuracy of modern femtosecond lasers and the extensive development of SMILE surgery,many healthy human corneal stromal lenticules were extracted during surgery,motivating some professionals to investigate the SMILE lenticule reusability in different ocular disorders.In addition,new approaches had been developed to preserve,modify,and bioengineer the corneal stroma,leading to the optimal use of discarded byproducts such as lenticules from SMILE surgery.The lenticules can be effectively re-implanted into the autologous or allogenic corneas of human subjects to treat refractive errors,corneal ectasia,and corneal perforation and serve as a patch graft for glaucoma drainage devices with better cosmetic outcomes.CONCLUSION:SMILE-extracted lenticules could be a viable alternative to human donor corneal tissue.

眼部超声可视化生物规范测量指南(2024)

超声检查和测量的准确性对眼部疾病的诊断有着重要意义。常用的眼超声检查主要包括A型超声、B型超声、超声生物显微镜(UBM)和彩色多普勒血流成像等方法。A型超声主要用于测量不同回声强度的组织之间的距离。B型超声可以显示眼的二维结构并对目标点进行定量测量。UBM是一种超高频的二维成像方法,可清晰显示眼前段的结构特点并测量相关参数,对房角形态改变的定量分析,眼内镜植入手术前、后的眼前段形态变化均可提供帮助。彩色多普勒血流成像在二维超声的基础上应用多普勒效应可定量测量移动物质的相关参数,反映眼局部的血流变化情况。为规范不同超声检查方法在眼部检查中的测量操作,特制定本指南。本指南主要针对不同类型眼部超声仪器测量的规范化操作及其在眼部疾病中的临床应用来进行阐述,从而为相关眼部疾病的诊断和治疗提供一定的指导意见。

手持式免散瞳眼底照相在妊娠高血压患者眼底检查中的价值

目的:探讨手持式免散瞳眼底照相在妊娠高血压患者眼底检查中的价值。方法:以111例妊娠高血压患者为研究对象,对其进行桌面式免散瞳眼底照相、手持式免散瞳眼底照相及直接检眼镜眼底检查,以桌面式免散瞳眼底检查结果为金标准,对比其余2种眼底检查方法识别妊娠高血压视网膜病变的敏感度、特异度和准确率,并进行Kappa检验。结果:手持式免散瞳眼底照相、直接检眼镜眼底检查对视网膜病变的检出率分别为80.18%、76.58%,与桌面式免散瞳眼底照相检出率(82.88%)比较差异无统计学意义。手持式免散瞳眼底照相的敏感度为94.57%,特异度为89.47%,准确率为93.69%,Kapp值为0.79;直接检眼镜眼底检查的敏感度为88.04%,特异度为78.95%,准确率为86.48%,Kapp值为0.58。结论:手持式免散瞳眼底照相能够客观真实反映眼底病变,可作为妊娠高血压患者眼底检查方法,尤其在需要连续监测的床边眼底检查中值得推广。

福清市2020—2022年城区中小学生视力情况及相关因素分析

目的探究福清市2020—2022年城区中小学生视力情况,并分析其相关因素。方法采用分层整群抽样的方式,于2020年1月—2022年12月,选取福清市城区中小学生5685例,对其视力情况进行检查,统计近视情况,并采用Logistic回归模型分析4年级及以上的中小学生近视的相关因素。结果5685例中小学生中,总近视检出率为60.65%(3448/5685);多因素Logistic回归分析结果显示,家长近视史、电子产品使用时间未被限制、读写时眼睛距离书本不足30 cm是中小学生近视的独立危险因素(P<0.05);户外活动时间超过1 h、每天睡眠时间超过9 h是中小学近视的保护性因素(P<0.05);父母偶尔或从不提醒注意读写姿势与中小学生近视无明显相关性(P>0.05)。结论福清市2020—2022年中小学生近视率偏高,家长近视史、电子产品使用时间未被限制、读写时眼睛距离书本不足30 cm是中小学生近视的危险因素,户外活动时间超过1 h、每天睡眠时间超过9 h是中小学近视的保护因素。