高AMH水平PCOS与非PCOS患者新鲜胚胎移植妊娠结局比较

目的:比较高抗苗勒管激素(AMH)水平多囊卵巢综合征(PCOS)与非PCOS患者新鲜胚胎移植后的妊娠结局。方法:回顾分析2017年5月1日至2020年5月1日于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行新鲜胚胎移植高AMH水平患者的临床资料,共656个周期,根据是否合并PCOS分为PCOS组与非PCOS组。比较两组患者的临床和实验室相关指标。按移植结局将患者分为妊娠组及未妊娠组,比较两组患者的临床资料,并采用二元逻辑回归分析影响临床妊娠的因素。结果:非PCOS组的获卵数、2PN受精率高于PCOS组(P=0.048、P=0.035),卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低于PCOS组(P=0.031)。妊娠组患者的年龄、Gn总用量及Gn启动量均低于未妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、Gn启动量是临床妊娠的独立影响因素(P=0.047、P=0.024)。结论:高AMH水平下,PCOS患者与非PCOS患者能获得相当的妊娠率和活产率,PCOS患者发生OHSS的风险更高,适当降低Gn启动量可能获得更好的妊娠结局。

综合疗法治疗MGD的临床应用研究

目的探讨睑板腺功能障碍的治疗方法和疗效。方法回顾性分析2009~2011年笔者所在医院收治的MGD患者122例（244眼）的临床资料,根据临床表现及体征将MGD分为1、2、3、4级,分别给予局部清洗、热敷、睑板腺按摩、抗生素眼液/眼膏及人工泪液等综合治疗,分析其疗效。结果 105例（210眼）经治疗后最终治愈,好转16例（32眼）,无效1例（2眼）,总有效率为99.18%,其中1、2、3级治愈率分别为100.00%、100.00%、86.54%,明显高于4级16.67%,二者之间有统计学意义。结论 MDG是一种可致眼表炎症及损伤的慢性疾病,睑板腺受损程度越重,刺激症状越明显,治疗效果也越差,用综合疗法治疗MGD可提高治愈率。

大样本中国人PCOS临床特点分析

目的为多囊卵巢综合征(PCOS)的临床诊治提供依据。方法回顾性分析1040例PCOS患者的临床特征及内分泌、血糖、血脂、胰岛素等检查指标。结果①1040例PCOS患者中,月经稀发占62.60%,闭经占19.71%,所有成年患者的月经紊乱史均可追溯到青春期初潮后;450例存在肥胖(259例为腹部型);158例存在黑棘皮症(肥胖型103例,非肥胖型55例)。②PCOS患者中高甘油三酯血症占5.58%、高胆固醇血症占7.02%、HDL异常占0.10%、LDL异常占12.69%,其中肥胖患者胆固醇、低密度脂蛋白明显高于非肥胖患者,P<0.05。173例符合糖尿病诊断标准,179例糖耐量减低(IGT),27例空腹葡萄糖异常(IFG),9例IFG+IGT;平均空腹及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)30、60、120和180 min血糖超过正常范围的人次分别为19、74、110、42和12,如果不取空腹血糖值有10例患者被漏诊,分别略去30、60、120和180 min的血糖值,依次有16、50、28和1例被漏诊,5次抽血及3次抽血(空腹+60 min+120 min)的血糖及胰岛素曲线下面积有显著差异;体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)均与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r=0.29987、P<0.01,r=0.12441、P<0.0001)。结论PCOS患者肥胖发生率较高,肥胖型PCOS患者较非肥胖型存在更严重的内分泌及代谢紊乱;阻断肥胖、IR,打破内分泌代谢间的恶性循环,不但对阻断PCOS的进程具有重要意义,更是预防2型糖尿病、心血管疾病等远期并发症的关键。

喙尾琵琶甲乙酸乙酯提取物对卵巢癌治疗的研究进展

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤,传统治疗方式主要是手术加化疗,但复发及耐药性的问题亟须解决。中医药在肿瘤治疗方面的应用日趋广泛,多种中药的乙酸乙酯部位有抗肿瘤作用。喙尾琵琶甲作为一种药用昆虫,具有抑菌、抗氧化等作用,民间有很多验方用于肿瘤治疗。喙尾琵琶甲乙酸乙酯提取物作为含酚类最丰富的部位,可通过清除DPPH自由基,调控STAT3/VEGF信号通路,显著抑制卵巢癌细胞的生长;同时通过下调β-catenin、CyclinD1蛋白的表达,阻断Wnt信号通路,影响细胞周期,从而抑制癌细胞的增殖,发挥抗肿瘤特性。该综述基于现有的研究成果,对喙尾琵琶甲乙酸乙酯提取物对卵巢癌的作用展开综述,以期开发新的药用昆虫资源,为卵巢癌的治疗提供新思路。

大鼠子宫内膜异位模型的建立与组织学观察

目的为开发诊治子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)的新药研究提供理想的动物模型。方法取雌性未交配性成熟大鼠,术前雌激素诱导,麻醉开腹取部份右侧子宫,将内膜种植于左腹壁内,术后16周取出包块,进行组织形态学、组织化学观察。结果异位内膜在腹壁内生长,呈隆起囊状小包块,内有黏液,具有正常子宫内膜基本组织结构,囊腔较大。异位内膜中有糖原、RNA的存在。结论该手术方法建立的子宫异位内膜生长良好,术后一周就可摸及包块大小,为开发研究子宫内膜异位症的新药提供了方便。

聚焦超声和激光加电凝治疗HPV高危亚型感染的CIN Ⅰ疗效比较

目的比较聚焦超声和激光加电凝治疗伴HPV高危亚型感染的CINⅠ的临床疗效。方法对618例HPV高危亚型感染的CINⅠ患者按随机数字表法分组,分别接受CZF超声波和激光加电凝治疗,其中聚焦超声组320例,激光加电凝组298例,在治疗前和治疗后6个月进行阴道镜下活检和HPV检测,评价其有效性和安全性。结果 2组术中出血差异无统计学意义,聚焦超声组术后阴道流血、阴道流液量均显著少于激光加电凝组(P<0.05)。治疗后6个月,聚焦超声组随访300例,292例CINⅠ消退,治愈率97.3%;200例HPV高危亚型感染全部转阴,清除率66.7%,40例部分转阴,有效率80%。激光加电凝组随访290例,CINⅠ治愈280例,治愈率96.6%;185例HPV高危亚型感染全部转阴,清除率63.8%,30例部分转阴,有效率74.1%。2组组间比较,CINⅠ治愈率与HPV清除率差异无统计学意义;2组组内比较,CINⅠ的消退与HPV清除差异均有统计学意义,且均呈正相关(P<0.05,r=0.175 9、0.147 3)。结论聚焦超声和激光加电凝治疗对治疗CINⅠ及HPV高危亚型感染的清除均疗效显著且相当,但聚焦超声术后阴道流血及排液更少。

趋化因子CXCL12对卵巢癌细胞侵袭和转移的作用及机制研究

目的研究趋化因子CXCL12对卵巢癌细胞侵袭和转移的作用及机制。方法采用RT-PCR检测20例上皮性卵巢癌组织、卵巢癌细胞株CAOV3、血管内皮细胞株HUVEC和20例正常卵巢组织中CXCL12的m RNA表达及卵巢癌腹膜后淋巴组织和输卵管平滑肌组织中CXCL12的表达,ELISA法检测20例卵巢癌患者腹水中趋化因子CXCL12表达水平,比较不同浓度CXCL12对CAOV3及HUVEC细胞迁移能力及其表面相关黏附分子表达水平的影响。结果 20例卵巢癌组织、卵巢细胞CAOV3、内皮细胞HUVEC、转移的淋巴组织中CXCL12m RNA相对表达量分别为2.41±1.05、1.92±1.17、1.73±1.12、1.68±1.13,而正常组未检出,各组比较有显著性差异(F=2.907,P=0.032)。20例卵巢癌患者腹水中有19例检测到趋化因子CXCL12,检出率95.0%,CXCL12水平为(6 552.7±476.5)pg/m L。与对照组相比,CAOV3细胞经CXCL12处理后,与细胞外基质的粘附能力相对粘附率由(22.65±2.3)%上升至(51.47±2.7)%(t=4.696,P<0.05)。卵巢癌细胞株CAOV3与内皮细胞HUVEC中,加入CXCL12处理后,经Tramswell法检测,结果显示细胞数显著增加(t值分别为3.326、3.897、3.215、3.168,均P<0.05),提示细胞的侵袭与迁移能力明显增强,其中浓度为100ng/m L的趋化活性最高,CAOV3与HUVEC细胞趋化指数分别为4.0±1.5、4.3±1.7,对照组趋化指数分别为1.1±0.5、1.2±0.6,比较差异有统计学意义(t值分别为2.687、2.938,均P<0.05)。结论趋化因子CXCL12通过调控卵巢癌细胞的黏附、侵袭和转移能力,进而提高CAOV3、HUVEC细胞活性,参与卵巢癌细胞的侵袭和转移。

两种促排卵方案对多囊卵巢综合征体外受精-胚胎移植治疗结局的对比研究

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案、与GnRH激动剂长方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的助孕结局。方法行IVF-ET的PCOS不孕患者118例,其中研究组48例采用GnRH拮抗剂方案,对照组70例采用GnRH激动剂长方案,比较分析两组的助孕结局。结果两组的平均获卵数、卵母细胞成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、卵泡液的IL-1β浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的促性腺激素(Gn)使用时间和Gn用量明显少于对照组(P<0.05),卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和周期取消率低于对照组(P<0.05)。结论 GnRH拮抗剂方案治疗PCOS不孕症能降低OHSS发生风险、减少周期取消率及减少Gn使用时间及其用量,而平均获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率均不受影响。

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗和氧化应激的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)状态与氧化应激的关系。方法:PCOS患者80例,包括IR组患者43例和非IR组患者37例,另取因输卵管或男性原因不育而月经规律、内分泌激素正常的对照组患者30例,检测各组患者空腹血糖(FSG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并检验血清丙二醛(MDA)水平以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:3组患者血清GSH-Px、SOD和MDA水平比较,差异有统计学意义(F=12.203、27.221和16.715,P均<0.001)。IR和非IR组PCOS患者血清MDA水平均高于正常对照组,GSH-Px和SOD活性低于正常对照组(P<0.05);IR组血清MDA水平高于非IR组患者,而血清GSH-Px和SOD活性低于非IR组患者(P<0.05)。PCOS患者HOMA-IR和血清MDA水平呈正相关(r=0.793,P<0.01),与血清GSH-Px、SOD活性呈负相关(r=-0.724和-0.750,P<0.05)。结论:氧化应激与PCOS患者胰岛素抵抗密切相关。

185例中、重度卵巢过度刺激综合征临床病例分析

目的：探讨辅助生育技术中的卵巢过度刺激综合征（OHSS）的谤因及临床监剥与治疗方法。方法：对我院182例忠者中、量度卵巢过度刺激综合征临床资料进行回顾性分析。鳍果：①OH$S发生的高危因素：多囊卵巢、应用人绒毛膜促性腺激素（hCG）以及妊娠．⑦妊娠患者OHSS病程长、症状重、白蛋白应用量大。③治疗OHSS的有效措施是常规扩客、改善微循环，补充白蛋白、黄体支持，适当利尿和穿刺引流胸鏖水．蛄论；在促排卵药物的应用中，警惕发生OHSS的高危因素，能有效减少OHSS的发生，对中、重度OHSS患者应住院严密监护治疗，避免严重并发症的发生．

血清肿瘤相关抗原125水平在子宫内膜异位症分期中的作用

目的研究血清肿瘤相关抗原125（CA125）水平在子宫内膜异位症危险分层中的作用。方法对685例子宫内膜异位症患者进行回顾性分析。根据修正的美国生育学会标准分期，将Ⅰ、Ⅱ期定为低危组（276例），Ⅲ、Ⅳ期定为高危组（409例）。用F检验统计不同盆腔状态患者术前血清CA125水平，应用多元回归分析血清CA125水平升高的意义，应用受试者操作特征曲线（ROC）评估术前血清CA125水平在子宫内膜异位症危险分层的应用价值。结果高危组血清CA125水平明显高于低危组，分别为（115．6±8．5）IU／mi及（35．3±2．2）IU／ml，P〈0．01。再者，腹膜黏连，网膜、卵巢、输卵管、结肠和后穹隆黏连或子宫内膜异位囊肿破裂患者血清CA125水平明显升高（P〈0．01，F检验）。将ROC曲线临界值定为65IU／ml，其敏感度为76％，特异度为71％，阳性预测值（PPV）为76％，阴性预测值（NPV）为93．2％。结论血清CA125检测可用于子宫内膜异位症危险分层，在子宫内膜异位症的诊断、治疗方案的选择及预后判断中具有重要的应用价值。

多囊卵巢综合征患者胰岛素受体基因及抵抗素基因内含子变异的研究

目的探讨胰岛素受体基因(INSR)酪氨酸激酶区17外显子多态性及抵抗素基因内含子基因多态性在多囊卵巢综合征(PCOS)发病中的作用。方法用聚合酶链反应—限制性片段多态性技术(PCR-RFLP)检测75例PCOS患者(PCOS组)和66例健康妇女(对照组)的INSR第17外显子1058位点多态性;用3100 AvantGenet-ic Analyzer测序,观察两组抵抗素基因第2内含子序列。结果PCOS组和对照组INSR第17外显子多态性出现频率分别为41.0%和12.5%(P<0.01),PCOS组非肥胖者和肥胖者分别为52.0%和25.0%(P<0.01)。PCOS组INSR第17外显子1058位点出现T和C等位基因患者的BM I分别为(22.99±3.24)kg/m2和(25.80±4.01)kg/m2(P<0.01)。两组抵抗素基因在距第2外显子末端39 bp位点上存在C和CT两种基因型,PCOS组C等位基因和CT双峰出现的频率分别为96%和4%,对照组分别为95%和5%,两组比较P>0.05。结论INSR第17外显子的多态性(C-T)可增大PCOS发病的风险,可能为PCOS的易感基因(在非肥胖者中更有意义);抵抗素基因第2内含子多态性与PCOS发病无明显相关性。

从中医体质学角度论子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是妇科常见疑难病,具有明显遗传倾向性,中医体质学认为个体体质差异是子宫内膜异位症发病的基础,子宫内膜异位症有明显体病相关性,应用辨体论治原则结合临床证候表现治疗子宫内膜异位症体现治病求本及个体化诊疗思想,对子宫内膜异位症的防治具有重要意义。

Peroxiredoxin Ⅱ在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床意义

目的探讨Peroxiredoxin Ⅱ在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达及临床意义。方法用蛋白免疫印迹(westernblot)的方法检测71例新鲜卵巢组织及卵巢上皮肿瘤组织的Peroxiredoxin Ⅱ的表达情况,其中正常卵巢组织16例,良性卵巢肿瘤16例,卵巢癌39例。结果Peroxiredoxin Ⅱ在正常卵巢组织表达为(1.00±0.44),在良性卵巢上皮性肿瘤组织中表达为(0.83±0.50),在卵巢癌组织中表达为(0.60±0.23),卵巢癌与正常卵巢组织的表达差异有显著性(P<0.01);良性卵巢上皮性肿瘤组织与正常卵巢组织、癌组织比较差异均无统计学意义;且Peroxiredoxin Ⅱ在卵巢癌组织表达降低与其临床分期、病理类型、细胞分化及绝经等参数无关。结论Peroxiredoxin Ⅱ可能在卵巢上皮癌的发生中起抑制因子作用,而在其发展中无明显作用。

导流杂交法检测宫颈病变中人乳头瘤病毒的基因型及其感染的临床意义

目的应用导流杂交基因芯片技术(HybriMax)检测宫颈病变人乳头瘤病毒(HPV)基因型及其感染情况,并探讨其临床意义。方法 296例行导流杂交法HPV分型检测的宫颈病变患者分为正常组(58例)、慢性炎症组(32例)、宫颈上皮内瘤变组(66例,该组再分为3个亚组,CINⅠ级组21例、CINⅡ级组19例、CINⅢ级组26例)、宫颈癌组140例,对每个组HPV的阳性率进行比较。结果 296例受检者中191例患者HPV DNA检测为阳性,阳性率为64.53%;正常组HPV阳性率为18.97%(11/58)、慢性炎症组为25.00%(8/32),CINⅠ级组为28.57%(6/21)、CINⅡ级组为73.68%(14/19)、CINⅢ级组为88.46%(23/26)、宫颈癌组为92.14%(129/140),其中正常组与慢性炎症组及CINⅠ级组差异无统计学意义(P>0.05),正常组HPV阳性率较CINⅡ级组、CINⅢ级组及宫颈癌组低(P<0.05),随病变级别增加HPV阳性率逐渐上升(P<0.05)。宫颈病变患者感染率较高的6种HPV病毒为16、18、58、52、53、33型,其阳性率分别为35.47%(105/296)、10.47%(31/296)、6.42%(19/296)、5.41%(16/296)、3.04%(9/296)、2.70%(8/296)。结论宫颈病变与HPV的感染密切相关,高危型HPV感染是宫颈癌变的重要因素之一,导流杂交基因芯片技术检测HPV,对于筛查、治疗及随访CIN及宫颈癌患者有重要意义。

子宫内膜异位症裸鼠模型的建立及内皮抑素治疗的实验研究

目的建立人子宫内膜异位症(EMS)裸鼠皮下种植及腹腔注射模型,探讨内皮抑素在EMS治疗中的作用。方法将4例确诊为EMS并行子宫切除患者的子宫内膜标本植入30只BALB/c雌性裸鼠体内,建立EMS裸鼠模型。其中皮下种植组20只,腹腔注射组10只,2周后比较两组的成模成功率。将皮下种植组成模裸鼠按随机数字表分为对照组(7只)与实验组(8只)。实验组以2mg/(kg.d)的剂量局部注射内皮抑素,对照组局部注射同体积PBS。注射后14d处死,采用免疫组化法检测裸鼠异位内膜中血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达水平。结果腹腔注射组7只成模,皮下种植组15只成模,两组成模成功率分别为70%和75%(P>0.05)。实验组异位病灶VEGF表达水平(0.73±0.13)较对照组(1.09±0.12)明显降低(P<0.05)。结论内皮抑素可通过抑制血管生成和降低VEGF的表达发挥治疗EMS的作用。

青春期多囊卵巢综合征临床研究

青春期多囊卵巢综合征患者易出现脱发、痤疮、肥胖及毛发生长过度现象,易与青春期生理现象混淆,该症远期可能导致心血管疾病、2型糖尿病、妇科肿瘤、不孕症等并发症的发生,对患者身心健康、社交活动发展造成负面影响。本文就该症的临床研究意义、病因、临床特征及其防治等方面进行初步研究、探讨。

桂枝汤治疗围绝经期综合征186例临床观察

目的:观察桂枝汤治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:调理阴阳气血,调和营卫,用桂枝汤口服,两日一剂。结果:186例患者显效153例,好转30例,总有效率98.39%。结论:桂枝汤治疗围绝经期综合征疗效显著。

阴道分泌物进行BV筛查的临床意义

目的了解门诊及住院患者阴道分泌物细菌性阴道病(BV)筛查阳性率及早诊治的意义。方法利用BV快速检测卡对660例患者的阴道分泌物进行检测。结果660例阴道分泌物中BV阳性296例,BV阳性率高达44.8%。结论由于BV阳性率较高,临床上对阴道分泌物进行BV筛查,对于育龄妇女BV早诊治及控制并发症的发生具有非常重要的价值。

超声引导下注射大剂量无水乙醇治疗复发性卵巢巧克力囊肿的临床价值

目的:评价超声引导下穿刺注射大剂量无水乙醇治疗复发性卵巢巧克力囊肿的疗效。方法 :对40例患者40个复发性卵巢巧克力囊肿行超声引导下抽液并注入大剂量无水乙醇冲洗治疗,门诊超声随访复查>1年。结果:40例患者中治愈29例(72.50%),有效8例(20.00%),无效3例(7.50%)。结论:超声引导下注射大剂量无水乙醇治疗复发性卵巢巧克力囊肿具有安全、有效、可反复治疗等优点,临床上可作为首选治疗方法。