鼠神经生长因子治疗外伤性瞳孔散大疗效观察

目的观察鼠神经生长因子治疗外伤性瞳孔散大的临床疗效。方法使用随机数字表法将2013年2月至2017年4月南京大学医学院附属鼓楼医院宁益眼科中心收治的89例外伤性瞳孔散大患者分为对照组44例和观察组45例。对照组患者给予小剂量醋酸泼尼松片、云南白药胶囊、维生素C及甲钴胺口服治疗,局部给予糖皮质激素眼液滴眼,眼压升高者给予降眼压治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用鼠神经生长因子肌肉注射治疗。治疗前及治疗3周后2组患者均行裂隙灯显微镜、眼前段照相、B超、电子计算机断层扫描及超声生物显微镜检查,观察双眼最佳矫正视力(BCVA)、瞳孔大小及对光反射情况。结果对照组患者治疗前及治疗3周后患眼与健眼瞳孔直径差值分别为(2. 91±0. 44)、(1. 82±0. 34) mm,观察组患者治疗前、治疗3周后患眼与健眼瞳孔直径差值分别为(2. 97±0. 47)、(1. 32±0. 31) mm。治疗前2组患者患眼与健眼瞳孔直径差值比较差异无统计学意义(t=0. 832,P>0. 05);治疗3周后,2组患者患眼与健眼瞳孔直径差值均显著小于治疗前(t=-3. 27、-4. 78,P <0. 05),观察组患者患眼与健眼瞳孔直径差值显著小于对照组(t=-2. 23,P <0. 05)。对照组患者治疗前和治疗3周后BCVA分别为0. 98±0. 25、0. 21±0. 03 (Log MAR视力),观察组患者治疗前和治疗3周后BCVA分别为1. 02±0. 31、0. 16±0. 04(Log MAR视力); 2组患者治疗前BCVA比较差异无统计学意义(Z=-0. 041,P> 0. 05),2组患者治疗3周后BCVA均小于治疗前(对照组:Z=-5. 696,P <0. 05;观察组:Z=-6. 183,P <0. 05),治疗3周后观察组患者BCVA显著小于对照组(Z=-2. 776,P <0. 05)。治疗3周后,对照组和观察组患者治疗总有效率分别为65. 91%(29/44)、77. 78%(35/45),观察组患者治疗总有效率高于对照组(Z=-3. 683,P <0. 05)。2组患者均未发生严重并发症及药物不良反应。结论鼠神经生长因子对外伤性瞳孔散大患者有较好的治疗效果,并且安全性良好。

晶状体超声乳化术中对瞳孔不能散大者的处理

目的探讨白内障施行晶状体超声乳化时对瞳孔不能散大者的处理措施.方法24例(24眼)瞳孔不能散大的白内障术中经巩膜或角膜隧道切口进入前房,以黏弹剂及黏弹剂弯针头分离虹膜或以囊剪行瞳孔缘剪开,瞳孔散大至5～6mm,环形撕囊或截囊,行晶状体超声乳化囊袋内植入人工晶状体,术后观察视力、瞳孔及眼部反应.结果经术中处理后瞳孔可散大至5～6mm,术后瞳孔恢复圆形,视力均≥0.5,眼部无异常反应.结论白内障合并瞳孔不能散大者经术中处理瞳孔,可顺利实施超声乳化和人工晶状体植入术,术后获得良好视力和圆瞳孔,无并发症.

不同屈光度瞳孔直径的变化

目的:观察不同的屈光度在不同光线下瞳孔直径的变化。方法:1 263例(2 526眼)按屈光度高低分为4组:Ⅰ组:-0.75^-3.00 D;Ⅱ组:-3.25^-6.00 D;Ⅲ组:6.25^-9.00 D;Ⅳ组:>-9.25 D。对4组不同屈光度在暗室下、Orbscan-Ⅱ角膜地形图下、常光下的瞳孔直径变化进行测量分析。结果:1)不同屈光度的瞳孔直径在暗室环境下最大、Orbscan-Ⅱ角膜地形图测量下次之、常光下最小。2)4组不同屈光度在3种光线下瞳孔直径的差值:暗室下减去常光下差值最大、暗室下减去地形图下差值次之、地形图减去常光下差值最小。3)低屈光度在不同光线下瞳孔直径的最小差值始终保持最大,瞳孔直径变化受光线影响最大。结论:不同屈光度在不同光线下瞳孔直径有很大的变化;不同屈光度在不同光线下的瞳孔直径是屈光手术前评估的一个重要参数。

特发性Holmes-Adie综合征一例

Holmes-Adie综合征（Holmes-Adie syndrome,HAS）又称强直性瞳孔、阿迪（Adie）瞳孔,其主要表现是无任何症状及诱因的单侧瞳孔散大,由于在临床上发病率低,极易被误诊为动眼神经损伤、球后视神经炎等。其诊断主要依靠其固有的眼部特征、特殊的临床体征和影像学表现而综合诊断。宁夏医科大学总医院神经外科于2014年2月17日收治了1例典型HAS患者，现报告如下。

强直性瞳孔行两种浓度毛果芸香碱药物试验的临床观察

目的观察强直性瞳孔患者行0.125%和0.0625%毛果芸香碱药物试验瞳孔变化特点,对比两种药物试验结果的差别。方法 20例(25眼)强直性瞳孔患者行0.125%和0.0625%毛果芸香碱药物试验,双眼结膜囊内间隔24 h以上各滴入1滴0.125%和0.0625%毛果芸香碱,观察双眼瞳孔变化特点。结果 20例(25眼)强直性瞳孔中,药物试验30 min时可观察到患眼瞳孔明显收缩,45 min时瞳孔收缩幅度最大。15例单眼强直性瞳孔行0.125%毛果芸香碱药物试验45 min时,健眼瞳孔收缩7眼;行0.0625%浓度毛果芸香碱试验45 min时,1例健眼出现收缩。15例单眼强直性瞳孔行两种浓度毛果芸香碱试验45 min时,患眼瞳孔小于健眼11例,患眼瞳孔仍大于健眼4例,但患眼瞳孔收缩幅度均大于健眼。结论强直性瞳孔药物试验时,0.0625%毛果芸香碱较0.125%浓度毛果芸香碱行药物试验假阳性反应更少出现。毛果芸香碱药物试验应以患眼瞳孔明显收缩且健眼瞳孔不变为阳性判定标准。

双侧瞳孔强直综合征1例

患者，男，55岁。因视物模糊5个月来诊。无畏光、流泪、眼红、眼胀、恶心、头痛、流汗等。专科检查：双眼球各方向运动自如，无疼痛，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅正常。

人工晶体术后瞳孔膜用双氯灭痛联合狄奥宁或狄奥宁治疗的实验研究

目的 :通过用双氯灭痛联合狄奥宁或狄奥宁滴眼 ,寻找一种防治人工晶体植入术后瞳孔膜的有效方法。方法 :2 4只成年纯系新西兰白兔的 4 8只眼 ,随机分为 3组 :欢氯灭痛联合狄奥宁治疗组 (A组 ) ;狄奥宁治疗组 (B组 ) ;空白对照组 (C组 )。 4 8只兔眼均行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术 ,术后 1,3,5 ,7,14 ,2 1,30d定量动态观察工人晶体表面瞳孔膜的情况 ,结果 :A组的瞳孔膜低于B ,C组 (P <0 .0 5 ) ;B组瞳孔膜低于C组 (P <0 .0 5 )。结论 :双氯灭痛联合狄奥宁或狄奥宁滴眼均能有效治疗人工晶体植入术后瞳孔膜 ,双氯灭痛联合狄奥宁的疗效优于狄奥宁。

先天性瞳孔残膜的手术治疗

先天性瞳孔残膜也称永存瞳孔膜,多数无遗传性,少数患者可能有遗传现象.出现此现象是由于在胚胎发育过程中瞳孔处的第一、第二中央动脉弓及周围的中胚胎叶组织萎缩、消失不完全所致.但随着年龄的增长,多数瞳孔残膜皆逐步消失或退化.少数不消失者成为先天性瞳孔残膜.此病与虹膜后粘连不同,一般不影响瞳孔的运动,视力影响不大.按瞳孔残膜的位置分为:位于虹膜的瞳孔残膜、附着于晶体的瞳孔残膜.治疗上一般对无视力影响者不手术,有视力影响者手术切除.我们在临床工作中遇到两例,通过手术切除取得满意疗效,报告如下:

相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)

光线射眼时引起瞳孔缩小,称光反射。分直接、间接光反射两种。以光照射一眼,引起被照射眼瞳孔缩小称直接光反射。光照射一眼,引起另眼瞳孔同时缩小称间接光反射。瞳孔光反射异常可分为传出性瞳孔障碍和传人性瞳孔障碍,可通过双眼的直接、

人工晶体植入术后瞳孔移位的原因与预防

210例（248眼）后房型人工晶体植入术后瞳孔移位40例（45眼），发生率为18.1％。上方虹膜萎缩、虹膜根部前粘和虹膜后粘是导致瞳孔移位的主要原因。术中避免虹膜根部损伤、减轻术后炎症反应是预防瞳孔移位的有效措施。

眶内针刺法结合电针治疗外伤性瞳孔散大78例临床对照研究

目的探讨眶内针刺结合电针治疗外伤性瞳孔散大的临床疗效。方法将78例单眼外伤性瞳孔散大患者随机分为治疗组、对照组,每组各39例。治疗组选用眶内针刺法结合电针治疗,对照组选用眼部腧穴常规针刺结合电针治疗。治疗10次为1个疗程,共观察3个疗程,分别记录每个疗程后患者自身患眼与健眼瞳孔直径大小差值,分析2组患者治疗前后的瞳孔大小差值以及瞳孔对光反射的恢复情况。结果治疗组39例,治愈率25.6%,总有效率89.7%;对照组39例,治愈率10.3%,总有效率74.4%,2组疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论眶内针刺法结合电针与传统针刺结合电针对外伤性瞳孔散大的恢复以及光反射敏感度的提高均有治疗作用,前者的治疗效果优于后者。

先天性瞳孔遗残膜的激光治疗

先天性瞳孔残膜是晶体前血管鞘遗留组织所形成,我院自1976年以来对19例34眼瞳孔残膜施行红宝石激光治疗,获得较好效果,视力均有不同程度的提高,现报告如下: