光学相干断层扫描对黄斑疾病的诊断意义

目的 评价光学相干断层扫描(opticalcoherencetomography,OCT)在诊断黄斑部疾病中的价值。方法 用OCT检测了 111例 12 6只有黄斑部病变的眼 :中心性浆液性脉络膜视网膜病变 2 0眼 ,黄斑裂孔 2 0眼 ,老年黄斑变性2 0眼 ,黄斑水肿 2 6眼 ,视网膜前膜 2 0眼 ,裂孔性视网膜脱离累及黄斑部经手术复位后 2 0眼。结果 黄斑部疾病的OCT示黄斑区视网膜多种形态学改变。中心性浆液性脉络膜视网膜病变的 OCT见神经上皮层脱离和 (或 )色素上皮层脱离 ;黄斑裂孔的 OCT见黄斑中心凹处神经上皮层全层或部分缺损 ,可伴神经上皮层脱离或增厚 ;湿性型年龄相关性黄斑变性的 OCT见神经上皮层下呈不规则的高反射层 (脉络膜新生血管膜 ) ,部分伴视网膜神经上皮层和 (或 )色素上皮层脱离 ;黄斑水肿及囊样水肿的 OCT见黄斑区的神经上皮层厚度增厚和 (或 )层间液性囊腔 ;视网膜前膜的 OCT见视网膜内层前有一高反射的光带 ;视网膜脱离术后的 OCT见神经上皮层与色素上皮层相贴良好或有液性腔隙存在。结论

Farnsworth-Munsell100色彩试验在老年性黄斑变性早期诊断中的价值

采用FM100-色彩试验仪,测定了中心视力正常(≥1.0)、眼底有drusen 早期AMD 病人60例(87眼)和正常对照组51例(73眼)。结果显示,早期AMD 与正常组相比,色彩分辨力明显异常,且损害程度与drusen 数量及形态有关。此外,对侧眼有晚期AMD 较对侧眼没有晚期AMD 色彩分辩力损害更重。提示FM100-色彩试验可作为AMD 的早期诊断手段。

老年黄斑变性血浆过氧化脂质和红细胞超氧化物歧化酶测定的临床意义

对４２例ＡＭＤ和３６例正常对照组血浆过氧化脂质（ＬＰＯ）和红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的测定，结果发现，ＡＭＤ患者血浆ＬＰＯ浓度显著高于、红细胞ＳＯＤ活性显著低于正常对照组（Ｐ＜０．００１）；湿性ＡＭＤ患者血浆ＬＰＯ浓度高于干性ＡＭＤ患者，差异有统计学显著性（Ｐ＜０．０５）。揭示ＡＭＤ患者清除自由基（ＦＲ）的能力降低，测定血浆ＬＰＯ和红细胞ＳＯＤ对诊断和治疗ＡＭＤ具有重要意义。

老年黄斑变性的视力与眼底病变及荧光造影的关系

对１５８例（２１３眼）老年黄斑变性（ＡＭＤ）及早期ＡＭＤ病人的视力、眼底改变及眼底血管荧光造影（ＦＡ）进行了观察，发现视力≥１．０的病人也有出血、渗出、视网膜下新生血管膜（ＳＲＮＶＭ）、视网膜神经上皮或色素上皮脱离（ＲＮＥＤ或ＲＰＥＤ），视力的损害与ＳＲＮＶＭ的部位有关。讨论了视力与眼底改变及ＦＦＡ的关系，并分析了以视力标准划分ＡＭＤ的界限的弊端，提出对视力正常，眼底、ＦＡ及视功能检测有异常，应诊断为早期ＡＭＤ的新概念。

老年性黄斑变性早期中心视功能损害

老年性黄斑变性(SMD)是50岁以上老年人低视力和盲目的首要原因,目前在我国日益受到重视。SMD的发病机制并没完全清楚,本病可能是视网膜色素上皮(RPE)、Bruch's膜及脉络膜毛细血管层的改变。导致RPE脱离、萎缩、或视网膜下新生血管膜(NVMS)形成他。研究证明,氩激光光凝可减轻或减慢SMD由于中心凹外的视网膜NVMS所致的视力障碍,但如果NVMS发展到中心凹,视功能损害将是不可逆的。

萎缩性黄斑变性的眼底自发荧光特征

背景年龄相关性黄斑变性（AMD）的早期诊断和治疗至关重要。以往对AMD的诊断主要参照荧光素眼底血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT），但眼底自发荧光技术（FAF）无需注射造影剂，大大优化了诊断过程。目的观察萎缩性AMD的FAF特征。方法28例39眼萎缩性AMD按照陈松的分类方法进行分组，应用激光共焦扫描检眼镜HRA2获得所有患者的FAF平均图像，并与眼底照相或FFA结果进行比较。结果萎缩性AMD的FAF信号异常增高或降低区域与眼底的改变可能对应或不对应。萎缩性AMD萎缩前期FAF改变包括轻微改变、局灶性、片状、线性、花边样、网状和斑点状增强等7种形态。萎缩性AMD萎缩期地图状萎缩区呈边界清晰的低FAF区，其交界区表现为正常FAF、FAF带状增强或弥漫性增强；非地图状萎缩呈边界不清的低FAF区，其交界区FAF弥漫性增强。结论FAF成像技术为萎缩性AMD的诊断提供了一种新的非侵入性检查手段。

不明原因黄斑出血的吲哚青绿脉络膜血管造影

目的:探讨眼底荧光血管造影不能确定出血原因的黄斑出血的原发病灶。方法:对18例(20眼)不明原因黄斑出血作了吲哚青绿脉络脉络膜血管造影检查及分析。结果:本文结果表明导致不明原因黄斑出血的原发病灶有三类:脉络膜新生血管形成、视网膜血管异常和黄斑区偶发性出血。其中脉络膜新生血管导致的不明原因黄斑出血占多数(14眼),而由视网膜血管异常(3眼)和黄斑区偶发性出血(3眼)所致的不明原因黄斑出血比率较少。结论:吲哚青绿脉络膜血管造影对揭示不明原因黄斑出血的原发病灶有非常重要的价值。眼科学报 1997;13:62～66。

多焦视网膜电流图用于近视眼视网膜功能的研究

目的应用多焦视网膜电流图(mltifocal electroretinogram,mERG)探讨不同程度近视眼不同部位视网膜的功能状态,并与正常人作比较,评价其差异。方法收集我院眼科门诊就诊的18～32岁的病例68例(101眼),分为中低度近视组(23例40眼)、高度近视组(24例40眼)和正常对照组(21例21眼)。所有病例均应用德国罗兰公司的mERG仪记录各环N1波、P1波的潜伏期和振幅密度,再比较3组各检查结果之间的差别。结果 3组N1波和P1波的振幅密度在第1环最大,随离心度的增加而逐渐降低;潜伏期在第1环最小,随离心度增加而逐渐延长。经统计学处理,高度近视组N1波和P1波各环的振幅密度较正常对照组及中低度近视组低,差异均有统计学意义(均为P<0.05);中低度近视组与正常对照组N1波和P1波各环的振幅密度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。高度近视组N1波P1波第1环潜伏期较正常对照组及中低度近视组延长,差异有统计学意义(P<0.05),其余组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高度近视眼mERG各环振幅密度较正常眼下降,1环潜伏期较正常眼延长;中低度近视眼与正常眼振幅密度及潜伏期无明显变化。

对比敏感度在老年性黄斑变性早期诊断中的价值

运用Nicolet CS—2000对比敏感度检测仪,对78例(96眼)早期老年性黄斑变性(SMD)和103眼正常组进行了对比敏感度(CSF)测定,所有的病人眼底均有玻璃膜疣(drusen),视力或矫正视力≥1.0.采用静态正弦对比阈值频率从0.5～22.8周/度。结果显示视力正常的SMD 的CSF 也有异常,并与drusen的数量、部位及融合程度有关,提示CSF 在检查早期SMD 的视功能改变是较为有效的方法。

外伤性黄斑孔的眼底荧光血管造影

本文41例外伤性黄斑孔的眼底荧光血管造影观察:多数发病为青年男性,平均年龄为26.3岁,均为钝挫伤所致,视力低于0.1者为73.1%.6例板层孔造影为不显荧光;9例不全孔为点状或颗粒状透见荧光;26例全层孔呈均匀一致的圆型透见荧光.造影显示了黄斑孔的层次、范围、以及孔周围粘连贴附的程度,对其诊断、治疗有重要价值.

正常眼和老年黄斑变性眼的局部视网膜电图

以全视野亮背景及４５′视角的红色闪光作刺激，采用带中孔的角膜接触镜电极，记录了局部视网膜电图。测得２２只正常眼的黄斑中心对盲点区的局部ＥＲＧ振幅之比值为３．５４±１．３５，而３１只老年黄斑变性眼的比值是１．３９±０．５４，两者差异显著（Ｐ＜０．０１），两组全视野明适应ＥＲＧ间无意义，表明此法建立的局部ＥＲＧ记录技术对早期老年黄斑变性病人具有一定诊断价值。

与年龄有关的黄斑变性的早期诊断

与年龄有关的黄斑变性(AMD)是60岁以上老年人低视力和致盲的首要原因,由于早期诊断可用氩缴光光凝减轻中心凹外的视网膜下新生血管所致的视力障碍。因此,早期诊断AMD是非常重要的。本文仅对国内外近年来有关AMD的早期诊断方法,进行了深入浅出的探讨,尤其是眼底荧光血管造影、眼电生理、Amsler方格表及静态视野、对比敏感度、色觉、光觉和玻璃体荧光光度测定等检查对AMD的早期诊断具有重要价值。

B型超声对年龄相关性渗出性黄斑变性的诊断研究

目的：探讨Ｂ型超声检查在诊断年龄相关性渗出性黄斑变性的应用价值。方法：应用法国ＢＶＩ公司眼科专门Ａ／Ｂ超诊断仪，检查了２４例该病患者，报告了本组患者的一般临床资料，其中１５例荧光血管造影所证实。结果：该病的Ｂ超特征为：玻璃体暗区黄斑部球后壁前呈盘状隆起，表面不光滑，隆起与球后壁间可见中或弱回声。结论：该病的临床特点，Ｂ超与其他病的鉴别诊断及其优越性。

Stargardt病的视觉电生理表现

对22例（44眼）stargardt病进行F－ERG、EOG检查，患者年龄8～44岁，平均22．4岁；男性12例，女性10例；矫正视力在0．04～0．5之间，90％眼视力在0．1～0．2之间。F－ERG结果显示明、暗视系a波损害明显大于b波损害；EOG结果显示异常率达80％。眼电生理学检查支持本病的主要病变位于视网膜色素上皮－光感受器复合体。

老年性黄斑变性眼底荧光血管造影观察

老年性黄斑变性眼底荧光血管造影观察山西省眼科医院（０３０００２）李春丽，刘少君，王晋云老年性黄斑变性（Ｓｅｎｉｌｅｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ简称ＳＭＤ）是一种随年龄增长患病率不断增高的老年性疾病，也是造成老年人视力障碍及失明的主要原因之一，随着我国人民平均寿命的延长，发病率将有所增加。现将我院经眼底荧光血管造影观察的９６例ＳＭＤ报告如下。临床资料本文９６例为经临床检查除外其它眼病，无荧光血管造影禁忌症者。并根据１９８６年全国眼底病学组制定诊断标准分型［１］。其中男性５６例，女性４０例；年龄１５～７８岁，平均６１岁。萎缩型有３２例，双眼者３０例，视力０．１～１．５；渗出型有６４例，双眼者１６例，视力指数／眼前～０．４。所有病例均用２０％荧光素钠液３ｍｌ经时静脉快速注入，用Ｔｏｐｃｏｎ眼底照像机进行观察并拍照。眼底所见：①萎缩型：１８例可见黄斑区色素脱失与沉着相间，后极部有大小不一，簇状或散在的黄色玻璃膜疣。１４例黄斑区色素上皮萎缩，呈金箔样反光。②渗出型：３０例黄斑区及周围大片暗红色不规则形出血区，间或周围有黄白色渗出斑。１７例后极部出血呈灰黑色，部分边缘有深浅不一的眼红或鲜红色出血。

早期老年性黄斑变性的暗视ERG检测

用暗视视网膜电图（ERG）检测了眼底有drusen的早期老年性黄斑变性（AMD）患者42例（56眼）和正常对照组50例（50眼）。结果与正常对照组相比，发现早期AMD有a波峰时和幅值异常。红光ERG的a波谷数减少（P＜0．005），而兰光ERG改变不显著（P＞0．05）。同时还发现，红光ERG的改变与视力、病变部位、类型有关．提示：暗视ERG可作为AMD早期的检测手段之一。

特发性黄斑视网膜前膜的眼底分析

目的 探讨特发性黄斑视网膜前膜的眼底改变特征及其视力预后。方法 采用眼底彩照和荧光血管造影(FFA)对 65例 ( 79眼 )患者进行检查 ,其中 15例 ( 18眼 )作了眼底形态和视力的随访观察。结果 依据患者的眼底及FFA改变特征将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期 ;68.3 %的患眼视力≥ 0 .5。所有随访患眼的视力均保持稳定。结论 因病程不同 ,眼底可有多种改变 。