血浆置换在治疗视神经炎患者中的临床应用

目的:分析探究血浆置换(PE)在治疗视神经炎(ON)患者中的临床应用。方法:选取2022年10月—2023年9月于赣州市人民医院进行治疗的130例ON患者,根据治疗方式的不同将其分为对照组(n=30)和观察组(n=100),对照组行大剂量甲泼尼龙冲击治疗,观察组加以PE治疗。再根据疾病类型的不同将观察组患者分为特发性ON(A组,n=34)、感染性ON(B组,n=33)及自身免疫性ON(C组,n=33)。对比各组间视力变化、PE治疗效果、不良反应。结果:治疗后,观察组视力显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组视力均得到显著改善,且A组视力显著优于B组、C组(P<0.05)。观察组总有效率(89.00%)显著高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);A组总有效率(100%)显著高于B组、C组(84.85%、81.82%)(P<0.05)。观察组不良反应发生率(3.00%)显著低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ON患者采用PE治疗,能有效改善患者视力,降低不良反应发生率,具有显著的临床效果,且对于特发性ON效果更为显著。

血浆置换治疗视神经脊髓炎相关性视神经炎的研究进展

血浆置换是一种重要的临床治疗手段,广泛地应用于神经病学、血液病学及代谢紊乱性疾病等多种临床疾病的治疗,但治疗视神经脊髓炎相关性视神经炎国内暂时未普遍使用。本文就视神经脊髓炎相关性视神经炎发病机制与临床表现等特点,对血浆置换治疗方法及其对视神经脊髓炎相关性视神经炎治疗机制、注意事项及不良反应情况进行综述,为临床诊断治疗及预后判断提供一定参考依据。

STIR联合FLAIR对视神经炎临床诊断的作用分析

目的:探讨短时间反转恢复序列(Short Time of Inversion Recovery,STIR)联合液体衰减反转恢复序列(Fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)对视神经炎(Optic neuritis,ON)临床诊断作用.方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月间我院收治的82例确诊为ON且均为单眼受累的患者的临床资料.所有患者均接受磁共振扫描,包括冠状面STIR、STIR-FLAIR以及T1WI序列.记录STIR、STIR-FLAIR视神经炎检出率、病变部位检出情况以及标准信号强度(Standard signal strength,Sn)、病变信号强度/同侧眼眶内脂肪信号强度(Signal intensity of ON lesions/ipsilateral orbital fat signal,SON/SIfat)、病变信号强度/对侧视神经信号强度(Signal intensity of ON lesions/contralateral optic nerve signal intensity,SON/SCON)指标.结果:STIR-FLAIR序列检出率高于STIR序列(P<0.05);STIR序列病变部位分为眶内段30个、管内段19个、眶内和管内段22个、眶内-管内-颅内6个;STIR-FLAIR序列病变部位分为眶内段32个、管内段20个、眶内和管内段23个、眶内-管内-颅内7个,两组序列病变部位检出数据差值无意义;STIR-FLAIR序列的Sn、SON/SIfat、SON/SCON均高于STIR序列(P<0.05).结论:相较STIR序列而言,STIR-FLAIR序列对脂肪信号、水序号的抑制优势明显,可以提高ON的临床诊断可靠性,值得推广.

视神经脊髓炎相关视神经炎合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例

40岁男性,因“左眼突发视力下降1周”入院。患者3个月前因“左视神经脊髓炎相关视神经炎”行激素冲击及序贯减量治疗,1周前感染新型冠状病毒后自觉左眼视力下降。体格检查:左眼最佳矫正视力为FC/5cm,前节未见明显异常,左眼相对性瞳孔传入障碍(RAPD)(+),眼底见视盘边界清晰,杯盘比(C/D)约0.5,A:V约2:3,视网膜平伏、色泽正常;右眼未见异常。入院后光学相干层析成像(OCT)检查提示左眼颞下血管弓位置一约2 PD直径的视网膜神经上皮层脱离区域。完善感染相关检查、血清脱髓鞘抗体检测、眼眶磁共振成像(MRI)平扫+增强后,患者确诊:①左眼复发性抗体双阴性视神经脊髓炎相关视神经炎;②双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)。仍予以激素冲击及序贯减量治疗视神经炎,随访观察CSC。治疗6个月后,患者右眼BCVA为0.6,双眼CSC病变消退。讨论体会:视神经脊髓炎相关视神经炎合并未累及中心凹的CSC,仍应该给予规范性的激素冲击治疗及序贯减量。

重视对髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性视神经炎的再认识

视神经炎(optic neuritis,ON)是指视神经的炎性脱髓鞘病变,是引起中青年人视力下降的主要原因。近年来,髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性视神经炎(myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-positive ON,MOG-ON)成为神经眼科领域的研究热点,国内外报道不断增加。2021年3月,中华医学会眼科学分会神经眼科学组制定了《中国脱髓鞘性视神经炎诊断和治疗循证指南(2021年)》,将MOG-ON作为新的视神经炎亚型纳入脱髓鞘性视神经炎的诊疗体系,给广大眼科医生提供了新的参考依据。因此,临床医生需要充分认识MOG抗体相关疾病和MOG-ON的临床特征和治疗进展,努力提高其诊断和治疗水平,使此类患者能够得到更多的获益,造福于更多的视神经疾病患者。

基于AlexNet2_att模型的视神经炎分类

视神经炎(optic neuritis)是一种眼部神经疾病,会造成儿童和成人的急性视神经损伤,严重时会有致盲的风险.因此,视神经炎早期发现和诊断,对患者的恢复有着巨大的帮助.基于视神经炎视网膜图像病变特征不明显,人工诊断分类困难且准确率不高等问题,本文设计了一种改进的混合注意力机制CS-CBAM模块,并将CS-CBAM模块融合到改进的AlexNet网络,形成一个具有更深层次的AlexNet2_att视神经炎分类模型,从而实现视神经炎图像的自动分类.首先,对数据集中的视网膜图像进行图像尺寸调整,去除图像冗余信息,直方图均衡化和数据增强等预处理操作;然后,在AlexNet网络的基础上,引入批归一化层以提高训练速度,之后,在改进后的AlexNet网络中融入我们所提出的混合注意力机制CS-CBAM,形成AlexNet2_att模型;最后,使用来自大连市第三人民医院的临床数据对本文模型进行性能评估,实验结果表明,该模型的分类准确率可达99.19%.实验结果证明本文模型具有良好的实用性和鲁棒性,有很高的实用价值,可以辅助医生进行视神经炎分类与诊断.

磁共振短时间反转恢复序列联合液体衰减反转恢复序列对视神经炎的诊断价值

目的探讨短时间反转恢复序列(STIR)联合液体衰减反转恢复序列(FLAIR)对视神经炎(ON)的诊断价值。方法对2014年1月至2022年8月在我院确诊的86例ON患者行磁共振扫描,包括冠状面STIR序列、STIR-FLAIR序列及增强T1加权成像(T1WI)序列,对比和评价STIR序列、STIR-FLAIR序列对ON的诊断效果。结果STIR序列、STIR-FLAIR序列对显示视神经病变高信号一致性良好(κ_(STIR)=0.812,κ_(STIR)-FLAIR=0.869);STIR-FLAIR序列显示ON病变范围为(17±5)mm,明显大于STIR序列显示的(13±5)mm(t=5.60,P<0.001);STIR-FLAIR序列的标准信号强度(Sn)、ON病变信号强度/同侧眼眶内脂肪信号强度(SON/SIfat)及SON/对侧视神经信号强度(SON/SCON)指标均明显高于STIR序列(t值分别为2.02、5.23、6.08,P<0.001);对比2种序列的受试者工作特征曲线下面积(AUC),STIR-FLAIR序列对ON诊断效能明显高于STIR序列(Z=5.52,P<0.05)。结论联合应用STIR-FLAIR序列诊断ON具有更高的准确性,临床价值较高。

光明刺客——视神经炎的“前世今生”

视神经炎是青壮年突发视力下降的常见原因之一,甚至可能致盲。人们慢慢开始认识到亚洲包括我国在内,非典型性视神经炎的发病率要高于欧美国家。此类视神经炎往往视力骤降,可双眼同时发病且极易复发,最终遗留不可逆的视力残疾。近年来,多种非典型视神经炎相关血清抗体的发现,使发病的机制研究有了突破性进展,亦指向一些新的治疗方法。早发现、早诊断、早治疗对改善预后有着极其重大的意义。

不同剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经炎的疗效观察

目的评价不同剂量甲泼尼龙对视神经炎患者进行冲击治疗的临床疗效。方法将2018年4月至2021年4月我院收治的34例视神经炎患者随机分为观察组和对照组,观察组给予1000mg甲泼尼龙冲击治疗,对照组给予500mg甲泼尼龙冲击治疗,连续静脉滴注3~5天后序贯减量,改为口服泼尼松(每千克体重1mg)。观察两组患者经治疗后3个月的临床治疗效果及不良反应情况。结果观察组治愈7眼,显效6眼,有效7眼,无效1眼,有效率为95.23%;对照组治愈7眼,显效1眼,有效6眼,无效7眼,有效率为66.67%;观察组疗效优于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为18.75%(3/16),对照组不良反应发生率为11.11%(2/18),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(>0.05)。结论1000mg甲泼尼龙组治疗视神经炎临床疗效优于500mg甲泼尼龙组,安全性高,值得临床广泛推广。

双眼特发性视神经炎伴成骨不全患者的治疗和护理体会

文章主要总结了双眼特发性视神经炎伴成骨不全患者的治疗和护理体会。包括:入院宣教、心理护理、疼痛护理、用药护理、安全护理、饮食指导、出院指导,经过精心治疗和护理患者视力好转并出院。通过护理该案例,我们认为要根据患者的个体特点,制定完善的护理计划并做好耐心细致的心理护理,是使患者取得良好治疗效果的有利保证。

非器质性视力下降误诊为儿童视神经炎一例分析

非器质性视力下降也称为心因性或功能性视力下降,除视力下降外,还可伴有视野缺损,多由于精神心理疾患导致的转换障碍引起,部分患者为诈病以获取利益。本文报道1例6岁的女性患者,主诉双眼反复视力下降1年余,早期被误诊为儿童视神经炎,给予糖皮质激素冲击治疗,治疗后稍有好转。通过本例患者误诊的教训,提醒我们在遇到儿童出现不明原因的视力下降时,在没有明确器质性疾病证据时要想到非器质性视力下降的可能,掌握识别非器质性视力下降的检查方法,不能忽略相对性传入性瞳孔障碍等基础的神经眼科检查。

儿童视神经炎83例的病因和预后

目的:通过长期随访,明确儿童视神经炎的病因,临床特征与预后。方法:对83例16岁以下临床确诊儿童视神经炎患者进行全面检查,通过基因检测及影像学检查排除家族遗传性视神经病变及颅内、眶内占位病变后,经激素冲击治疗或中西医结合治疗并跟踪随访6～70mo,判断预后。结果:在83例儿童视神经炎患者中排除LHON13例,颅内肿瘤2例。最终确诊视神经炎68例121眼。病因明确与感染有关占45.6%,与脱髓鞘疾病有关占5.9%,可能病因占13.2%,病因不明占35.3%。在预后方面,视力≥0.4的占59.8%,其中近1/3患儿视力恢复到1.0以上,低于0.1的仅为12.2%。结论:在儿童视神经炎中,感染是首发病因;应慎重排除LHON;与多发性硬化相关性小;视力预后好。

视神经炎病因分类与诊疗的研究现状

视神经炎(ON)是一种多病因累及视神经的炎症性疾病,其主要类型包括多发性硬化相关性视神经炎(MS-ON)、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关视神经炎(MOG-ON)、视神经脊髓炎谱系障碍相关视神经炎(NMOSD-ON)等。在ON的临床病程中能早期完成病因分类和准确鉴别,对该病的诊疗至关重要,但这也具有一定的挑战性。本篇综述了ON的病因分类、临床表现及治疗的研究现状,以期为指导临床个体化治疗提供参考。

球后视神经炎的研究进展

球后视神经炎(retrobulbar neutitis,RN)是临床常见眼病,可由诸多因素引起,一般可分为急性和慢性两类,以后者多见。急性RN发病快,病程较短,视力急剧下降,甚至无光感,部分患者转为慢性,应在早期给予及时有效的治疗,尽量避免和减少后期视神经不可逆转的损伤。现就近年来国内外关于RN的研究现状综述,以期进一步了解其病因、发病机制和治疗进展,为临床治疗提供帮助。

视神经乳头静脉炎眼底荧光素血管造影的临床研究

目的探讨视神经乳头静脉炎的临床表现及眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的特征。方法回顾性分析33例经荧光素眼底血管造影确诊为视神经乳头静脉炎患者临床资料。结果33例患者均为单眼发病,视力在0.5以上者23例,占69.70%;眼底视盘边界不清、充血水肿,视网膜静脉怒张迂曲而动脉无明显改变。FFA检查显示视网膜中央静脉迂曲扩张,充盈迟缓,视盘毛细血管扩张,微动脉瘤,视盘毛细血管及视网膜静脉管壁渗漏荧光素,后期视盘及视网膜呈强荧光。结论视神经乳头静脉炎发病率较低,不易与其他类似疾病相鉴别,FFA对于本病的诊断和治疗有重要指导意义。

鼠神经生长因子联合糖皮质激素治疗视神经炎的疗效观察

目的观察鼠神经生长因子联合糖皮质激素治疗视神经炎的临床疗效。方法收集临床确诊为视神经炎的48例患者48只眼。其中,视神经乳头炎8例8只眼,球后视神经炎40例40只眼。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组:22例22只眼,给予肌注鼠神经生长因子30μg/次,1次/d,14天为1个疗程;全身静脉滴注地塞米松15mg/d,1周后改为强的松龙60mg/d口服,每7天减量,每次减量10mg,同时肌注维生素B1 100mg/d,维生素B120.5mg/d,连续14天,使用能量合剂、地巴唑10mg口服。对照组:26例26眼,除不使用鼠神经生长因子外,其余治疗同治疗组,对比分析两组患者治疗后的疗效。结果治疗组22只眼中,显效18只眼,占81.8%;有效2只眼,占9.1%;无效2只眼,占9.1%,总有效率为90.9%;对照组26只眼中,显效14只眼,占53.8%;有效8只眼,占30.8%;无效4只眼,占15.4%;总有效率为84.6%。两组总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.432,P=0.511>0.05);显效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.196,P=0.041<0.05)。结论糖皮质激素能有效治疗视神经炎,联合鼠神经生长因子治疗有更好疗效。

眼部离子导入激素配合丹栀逍遥散内服治疗青少年急性视神经炎临床研究

目的:观察眼部离子导入激素配合丹栀逍遥散内服治疗青少年急性视神经炎的临床疗效。方法:选择青少年急性视神经炎患者38例(44眼),随机分为对照组20眼和治疗组24眼。对照组采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法,静脉滴注;治疗组采用眼部直流电离子导入甲基强的松龙配合丹栀逍遥散加减。观察治疗前后视力、裂隙灯、眼底、图像视觉诱发电位(P-VEP)、电脑视野(视力允许患者行此项检查)检查结果变化,并进行激素副作用观察。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为60.0%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前及对照组治疗前后最佳矫正视力分布情况比较,差异均无显著性意义(P>0.05);治疗组治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前P-VEP检查振幅及潜伏期比较,差异均无显著性意义(P>0.05),2组治疗1月、6月后P-VEP检查振幅及潜伏期比较,差异均有显著性意义(P<0.05),提示治疗组明显优于对照组。治疗组副作用明显少于对照组。结论:应用眼部离子导入激素配合丹栀逍遥散内服治疗青少年急性视神经炎,治疗效果良好,能减轻全身激素应用的副作用,是值得推广的治疗方法。

视神经炎流行病学的研究进展

视神经炎是青壮年视力丧失的重要神经眼科疾病之一。不同国家及地区的视神经炎流行情况存在着明显差异。本文复习近年来国内外相关文献,从视神经炎的病因和流行病学特点等方面进行综述,为我国跨地区、多中心合作的视神经炎流行病学调查提供参考和比较。

鼠神经生长因子联合甲基强的松龙治疗AON的疗效

目的:观察鼠神经生长因子联合甲基强的松龙治疗急性视神经炎(AON)的效果。方法:对1999-03/2011-03在我院治疗的55例65眼AON患者的病案资料进行回顾性分析。结果:治疗组有效率为90.6%,对照组有效率为69.7%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子联合甲基强的松龙治疗AON有较好的疗效。