视神经炎治疗的循证医学研究进展

视神经炎是常见的视神经病变，典型表现为视力突然丧失。视力改变的严重程度可以不同，数月后有自愈倾向。通过检索CochraneCENTRAL、Medline和Embase等数据库资料，收集了近十几年来有关视神经炎治疗方面最有说服力的8个Ⅰ级、Ⅱ级循证医学（EBM）证据。目前研究结果认为：就视力、视野、对比敏感度而言，还没有令人信服的证据证实静脉滴注糖皮质激素或口服糖皮质激素较对照组有明显的疗效。视神经炎首先应不给予治疗，或者先静脉滴注糖皮质激素治疗后再改为口服。鉴于中国和西方国家因地理环境、种族和遗传背景不同造成视神经炎的病因和临床特点方面的差异，其治疗可能有所区别。因此，应尽快组织实施中国治疗视神经炎多中心大样本的随机临床对照试验（RCT），为视神经炎患者提供较好的治疗。

中西医结合治疗急性视神经炎的临床观察

以内服加味桃红四物汤、静脉滴注川芎嗪注射液为主,兼服适量泼尼松治疗急性视神经炎27例36只眼。以视力、眼底检查,结合图形视觉诱发电位、对比敏感度、眼底荧光血管造影及视野等检查作为评价疗效的标准,结果治愈12例16只眼（44.44％）;显效6例10只眼（27.78％）;有效7例8只眼（22.22％）;无效2例2只眼（5.56%）。认为本组疗法有减少泼尼松用量的优点。

甲基强的松龙冲击疗法治疗失明的急性视神经炎

１４例（２４眼）失明的急性视神经炎经一般治疗无效后，采用静脉大剂量甲基强的松龙冲击疗法，取得了满意的疗效。随访６至１２月无复发。表明甲基强的松龙冲击疗法疗效高、作用快、副作用少、无复发。值得推广研究。

中西医结合治疗急性视神经炎的难点与对策

目的探讨急性视神经炎中西医结合治疗难点的思路与方法，以提高本病的临床治疗水平。方法论述急性视神经炎应用激素治疗过程中、治疗后常见副作用及免疫抑制剂副作用的中药治疗；应用中医辨证分型、针灸、活血祛瘀类和益气养阴类中药注射液及中药药物眼部电离子导入等方法防治视神经萎缩。结果辨证与辨病、中西医结合的综合治疗措施，可以缩短激素治疗急性视神经炎的用药周期，减轻其副作用，防治视神经萎缩，提高视力。结论以中医为主、中西医结合治疗的方法是目前治疗急性视神经炎应用激素所致副作用及防治视神经萎缩发生、发展较为理想的有效措施。

甲基强的松龙冲击疗法抢救双目失明急性视神经炎的疗效分析

目的评价甲基强的松龙冲击疗法对严重急性视神经炎的疗效。方法60例双目失明的急性现神经炎经一般治疗无效后，采用静脉大剂量甲基强的松龙冲击疗法。结果60例120眼视力均有不同程度提高，总有效率为93．34％。随访6至12月无复发。结论甲基强的松花冲击疗法疗效高、作用快、副作用少、无复发。值得推广应用。

视神经炎的中西医结合治疗与图形视觉诱发电位

目的 观察中西医结合对视神经炎的治疗效果及其对图形视觉诱发电位的影响。方法 诊断为视神经炎的患者被分为中西医结合治疗组 (31例 )和西药组 (2 0例 )。两组患者分别接受中药联合西药治疗和单独应用西药治疗。在接受治疗的第 1 0d和 2 0d分别进行P -VEP检查并对其资料进行比较。结果 视神经炎患者在接受治疗前P -VEP检查的振幅下降 ,潜时延长。黑 /白 (0 388)和蓝 /青 (0 388)颜色P -VEP改变是大致相同的。红 /洋红颜色P -VEP的振幅明显变低 ,潜时明显延长。P -VEP异常的构成比比色觉检查异常的构成比高 (P <0 0 5 )。治疗后患者P -VEP的振幅升高 ,潜时缩短 ,其中潜时缩短发生的较晚 ,这一变化在黑 /白 (1 5 5 )和红 /洋红 (0 388)P -VEP检查中更为明显 (P <0 0 5 )。治疗 2 0d后两组振幅变化比较差异无显著性 (P>0 0 5 )。结论 中西医结合是治疗视神经炎的有效方法之一。颜色P

甲基强的松龙冲击疗法治疗失明的急性视神经炎

14例24眼失明的急性现神经炎经一般治疗无效后，采用静脉内大剂量甲基强的松龙冲击疗法，取得了满意的疗效。随访6至12月无复发。表明甲基强的松龙冲击疗法疗效高、作用快、副作用少、无复发，值得推广设究。

大剂量甲基强的松龙联合中药治疗急性视神经炎临床观察

目的：观察大剂量甲基强的松龙联合中药治疗急性视神经炎的临床效果。方法：将４５例急性视神经炎患者随机分为观察组２３例（３０只眼）和对照组２２例（３１只眼）。两组患者均用大剂量甲基强的松龙治疗。在观察组中同时联合应用中药。结果：观察组视力增进眼数的构成比明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），并且治疗后皮质类固醇的全身副作用也明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：在急性视神经炎的治疗中联合应用中药可以消除或减少皮质类醇的副作用。

视神经炎患者行为类型与中医证型的相关研究

目的探讨视神经炎患者的行为类型、中医证型特点,为视神经炎的临床防治提供参考。方法采用A型行为问卷和症状评分表,对89例视神经炎患者进行调查,检测其行为类型和中医证型,以健康人30例为对照,进行临床研究分析。结果视神经炎患者行为类型量表得分较健康对照组均有不同程度地升高,差异有统计学意义(P<0.05);视神经炎患者人群中A型性格者较多,与健康对照者相比较,其A、B型性格分布差异有统计学意义(P<0.05);视神经炎各证型得分存在差异,肝经火盛型、肝郁气滞两型症状得分较阴虚火旺、气血两虚两型高,差异具有统计学意义;视神经炎症状得分与视神经炎患者的行为类型得分在P=0.01水平(双侧)上存在显著的正相关关系。结论 A型性格与视神经炎的发病有明显的关系,是视神经炎发病的危险因素;视神经炎患者的行为类型与临床症状存在一定的关联。

中西医结合治疗视神经炎的临床观察

用中西药和针刺综合疗法治疗视神经炎２５例３４只眼，中医用清肝泻火、疏肝解郁和滋阴降火法，各型配合活血化瘀药。急性期辅以激素及抗生素，并加针刺治疗。还比较了２６只眼治疗前后视野及１４例单眼患者治疗前后闪光ＶＥＰ的改变。本组平均治疗天数２６天，治愈率为７９％。认为中西医结合治疗视神经炎在缩短病程、提高疗效和减少后遗症方面有明显优势。

大剂量激素冲击疗法治疗急性视神经炎

用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗 2 0例急性视神经炎病人 ,结果表明 :短期、大剂量的激素应用可使病情明显好转 ,视力提高 ,同时具有较少副作用 ,安全可靠。

中西医结合治疗急性视神经炎21例

中西医结合治疗急性视神经炎２１例章淑华（南京中医药大学附属医院眼科２１００２９）关键词视神经炎丹栀逍遥散中西医结合治疗自１９９１年至１９９５年，我科采用中西医结合的方法，治疗急性视神经炎２１例，取得较好疗效，现报告如下。１临床资料本组治疗２１例３０只...

中毒性视神经炎46例的临床分析

抽样分析46例92眼各种原因致中毒性视神经炎的患者。经一般治疗后视力:盲54.35%,低视力29.35%;而应用加大解毒药物剂量,补充微量元素和神经生长因子等改进疗法后,致盲率降低为14.14%;视力0.3以上者占58.70%收到较好效果。

中西医结合治疗视神经炎

中西医结合治疗视神经炎山东中医学院附院伊成运视神经炎是一种严重危害病人视力的眼病，亦是目前致盲的主要眼底病之一。根据炎症发病部位、眼底体征表现，分为视神经乳头炎和球后视神经炎。本病发病急，病程短。近几年我们采用以中药为主，部分病例适当配合少量激素的治...

中西医结合治疗视神经炎

中西医结合治疗视神经炎河南省眼科研究所郭茜如，李舒茵，种平，赵名媛视神经炎是常见眼底病之一．中医根据视力下降的急缓将其归于暴盲，视瞻昏渺范畴．若不进行积极有效的治疗后期可因视神经萎缩而导致祝功能严重损害．由于病因复杂目前对本病尚无规范的治疗方法，我们...

药物加高压氧治疗急性视神经炎38例的疗效观察

药物加高压氧治疗急性视神经炎３８例的疗效观察高慕洁（茂名市人民医院眼科，茂名５２５０００）黄竹婷（电白县中医院眼科，电白５２５４００）为了观察在血液高氧分压下视神经炎的疗效，我们对３８例（４１眼）急性视神经炎患者试用以药物加高压氧治疗，现将结果报道如...