前列腺素衍生物拉坦前列素(适利达)与噻吗心安治疗青光眼的临床对比研究

目的 :验证前列腺素衍生物拉坦前列素 (适利达 )治疗青光眼的临床疗效和安全性。方法 :采用双盲、随机对照的方法 ,对46例原发性开角型青光眼和高眼压症患者进行为期12周的研究 ,观察其降眼压疗效和不良反应。用0 005 %拉坦前列素每日滴眼1次与0 5 %噻吗心安每日滴眼2次进行随机对比。治疗前 ,治疗后2周、6周及12周随访 ,测量眼压并观察眼局部及全身不良反应。结果 :在入选的46例患者中 (拉坦前列素组22例 ,噻吗心安组24例 ) ,拉坦前列素组平均眼压下降值为 (7 86±2 39)mmHg(下降31 1 % ,P<0 001) ;噻吗心安组为 (6 24±2 58)mmHg(下降24 9 % ,P<0 001)。两组之差1 62mmHg(P<0 01)。拉坦前列素组2例有眼部异物感及充血 ,未发现其他与药物有关的眼部和全身不良反应。结论 :拉坦前列素的降眼压疗效优于噻吗心安 ,且无明显毒、副作用 ,1天仅用1次 ,是理想的抗青光眼药物。

Healaflow在青光眼小梁切除术中的应用

目的观察评估网状透明质酸钠Healaflow在原发性闭角型青光眼小梁切除术中应用的临床效果。方法回顾性研究,选取2010年1月至5月间在我院行小梁切除联合Healaflow植入术的原发性闭角型青光眼患者20例24眼作为治疗组,选取同期行小梁切除术的原发性闭角型青光眼患者23例26眼作为对照组,对比观察两组术后不同时间点的视力、眼压、滤过泡形态、前房反应及并发症的发生情况。术后随访18个月。结果术后末次随访时两组视力变化情况差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后12个月时,治疗组无需按摩或不用降眼压药物眼压≤21mmHg(1kPa=7.5mmHg)者22眼,占92%,对照组19眼,占73%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.533,P=0.033)。术后18个月时治疗组、对照组分别有1眼、7眼出现非功能性滤过泡,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.809,P=0.028)。两组术后各有2眼发生浅前房,无前房出血、睫状体或脉络膜脱离、恶性青光眼等并发症发生。结论青光眼小梁切除术中网状透明质酸钠Healaflow的应用有利于术后功能性滤过泡的形成,能够有效提高中远期手术成功率。

匹罗卡品和噻吗心安眼药水对组织培养人成纤维细胞的影响

采用组织培养人结膜成纤维细胞，观察了匹罗卡品和噻吗心安眼水及其分别所含防腐剂尼泊金和新洁尔灭对细胞生长的影响。结果显示，０．５％匹罗卡品眼水、０。０１５％尼泊金溶液、０．２５％噻吗心安眼水、０．００５％新洁尔灭液作用于细胞３０分钟即有变性变化，２４小时左右大部分细胞死亡；而无防腐剂的药液，０．５％匹罗卡品液、０．２５％噻吗心安液及对照组则细胞生长良好。药物作用２４小时后的活细胞计数表明，防腐剂对细胞生长显著抑制。提示应用眼药水治疗眼前节原发性疾病时，不能忽略药液中某些成分对眼组织细胞的毒性作用。

一种新的技术——非穿透性小梁手术初步临床报告

目的:评价非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入在原发性开角型青光眼(primaryopen angle glaucoma,POAG)中的临床疗效和治疗作用。方法:对22例24只眼需手术治疗的POAG患者进行非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入。手术方法是在不打开前房的情况下,切除与Schlemm管内壁平齐的深层巩膜角膜组织,然后植入3mm×4.5mm×0.5mm或3.5mm×3.5mm×3.5mm的透明质酸钠生物胶膜。术后对其眼压、眼内反应情况、滤过泡形态及手术区局部超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查结果进行分析。随访时间平均3.9±2.2个月。结果:术前平均眼压24.4±9.1mmHg,术后平均15.1±3.7mmHg,差异有显著性(P<0.01)。术前平均用局部降眼压药2.8±1.4种,术后减为0.7±1.0种,差异亦有统计学意义(P<0.01)。所有患者术前与术后的视力变化不大。6只眼术后眼压升高;2只眼有轻度前房出血;无一例出现前房变浅、炎症、脉络膜脱离等并发症。术后1～3个月UBM结果显示透明质酸钠生物胶尚未降解,所有病例在巩膜瓣下形成一透明液间腔,部分病例在结膜下伴有滤过泡形成。结论:非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入能有效降低高眼压或减少应用青光眼药的种数,无穿透性小梁切除术的严重并发症,术后护理简单,可在门诊开展此手?

恶性青光眼治疗探讨

目的探讨不同诱因所致恶性青光眼的药物治疗与手术治疗方法、方法选择原则及疗效。方法对33例（41眼）恶性青光眼分别施以综合药物治疗及手术治疗。手术方法有抽吸玻璃体水囊＋前房注气术、抽吸玻璃体水囊＋房角分离前房形成＋白内障囊外摘除及人工晶体植入术＋小梁切除术、前部玻璃体切除＋白内障囊外摘除及人工晶体植入术＋小梁切除术等。结果治疗后平均随访时间14个月（1～36个月）。眼压恢复正常者占95．12％，视功能均有不同程度的改善。结论对不同诱因所致恶性青光眼的药物治疗与手术治疗方法的选择原则应该是有利于解除各种阻滞，使前后房沟通，疏通房角的房水引流及排除异位潴流的房水。正确的药物治疗及手术方案设计对于恶性青光眼的治疗非常重要。

青光眼白内障联合手术对角膜内皮细胞的影响

目的观察白内障囊外摘出联合小梁切除后角膜内皮细胞改变。方法使用美国ＢｉｏｏｐｔｉｃｓＬＳＭ２０００ＣＳ接触型角膜内皮显微镜对１５例闭角型青光眼合并白内障患者的术前和术后３个月角膜内皮细胞密度和面积等进行观察。结果术后角膜内皮细胞密度下降，计数减少３１．７０％。术前角膜内皮细胞密度低于临界值（＜１０００个／ｍｍ２）者术后发生角膜内皮功能失代偿。结论术前检查角膜内皮细胞有助于预测手术后情况，减少手术盲目性。对上述患者联合手术可获得满意疗效。

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗青光眼

目的评估半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗青光眼的疗效及安全性。方法对１０２例患者的１０５只药物无法控制眼压且又不宜行滤过手术的重症青光眼（眼压３４～８２ｍｍＨｇ，平均４４ｍｍＨｇ±１１ｍｍＨｇ），通过Ｇ探头行半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗，激光功率１５～２０Ｗ，脉冲时间２ｓ，避开颞侧９０°，在剩余的２７０°范围内击射１２～２０点，点间距２ｍｍ。以激光治疗后眼压≤２１ｍｍＨｇ且除外眼球萎缩为治疗成功。结果治疗后经过６～１８个月（平均１２．５个月）的随访观察，治疗成功率达７２．４％（７６／１０５），疼痛控制率为９５．２％（５９／６２）。治疗后平均眼压为２０ｍｍＨｇ±８ｍｍＨｇ，较治疗前下降５５％（Ｐ＜０．００１）。每天使用降眼压药物次数由治疗前的２７±０９减至１３±１１，减少５２％（Ｐ＜０．０５）。晚期并发症有慢性色素膜炎（５眼，４．８％）、眼球萎缩（４眼，３．８％）、光感丧失（４眼，３．８％）和低眼压（３眼，２．９％）。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝是治疗难治性青光眼相对安全、简便、副作用小的有效方法。

益眼明对青光眼视神经的保护作用

目的探讨益眼明口服液对眼压已控制的青光眼患者视神经的保护作用。方法选择有视野缺损、眼压控制在≤18mmHg的原发性开角型青光眼患者52例101眼,随机分为试验组27例53眼和对照组25例48眼。对照组仅用噻吗心胺滴眼液点眼,试验组同时应用噻吗心胺滴眼液点眼及益眼明口服液每日3次口服,连续用药12周;观察用药前后视力、眼底的变化,分别于用药后4、8、12周检测视野平均敏感度(MS)、平均缺损值(MD)和丢失方差(LV)等指标,并与其术前值进行比较。结果用药前后各时间点试验组和对照组视力及眼底均未见明显改变。试验组用药4周后患者视野MS值明显高于用药前,差异有统计学意义(t=4.009,P=0.000);MD值明显低于用药前,差异有统计学意义(t=-2.587,P=0.013)。用药后8周,患者视野MS值明显高于用药前值,差异有统计学意义(t=8.848,P=0.000);MD和LV值明显下降,差异均有统计学意义(t=-3.874,P=0.000;t=-2.868,P=0.006)。试验组用药12周后,MS值的升高、MD与LV的下降与用药前比较差异均有统计学意义(t=5.086,P=0.000;t=-2.580,P=0.013;t=-2.765,P=0.008)。结论益眼明口服液对原发性开角型青光眼患者的视神经有一定程度的保护作用。

丝裂霉素C联合可拆式缝线小梁切除术治疗难治性青光眼

目的 了解可拆式缝线是否能减少丝裂霉素 C(MMC)小梁切除术后并发症。方法 MMC联合可拆式缝线小梁切除术治疗 16例 ( 2 1眼 )难治性青光眼 (RG)。术后 1天、1月及 1年 ,检查纪录术眼前房深度、眼压、滤过泡情况。结果 本组病例 ,术后早期Ⅱ度浅前房占 9.5 2 % ,持续性低眼压 14 .2 9%。术后 1年 ,保持功能性滤过泡者 76.19%。全部手术眼均无伤口漏和滤过泡漏。以眼压≤ 2 1.0 5mmHg为手术成功标准 ,手术成功率为 80 .95 %。结论 MMC可提高RG术后眼压控制率 ,而联合可拆式缝线 ,可有效控制术后滤过水平 。

拉坦前列素滴眼液治疗青光眼

目的 :观察用降眼压药物而眼压不能控制的病人 ,加用拉坦前列素滴眼液治疗的临床疗效。方法 :2 4例病人 (共 2 4只病眼 ) ,男性 10例 ,女性 14例 ,年龄 (5 0±s12 )a ,共 2 4只病眼用 2种以上降眼压药物而眼压不能控制 ,加用 0 .0 0 5 %拉坦前列素滴眼液滴病眼 ,每晚 1次 ,疗程至少 3mo。结果 :用2种降眼压药有 9例 (38% ) ,用 3种以上降眼压药15例 (6 2 % ) ,其中有 8例 (33% )需口服乙酰唑胺片降眼压。 2 4例病人加用 0 .0 0 5 %拉坦前列素滴眼液 1wk ,1mo和 3mo后 ,眼压由 (3.6 4± 0 .18)kPa降至 (2 .19± 0 .11)kPa ,(2 .18± 0 .11)kPa ,(2 .14 0± 0 .0 10 )kPa ,均P <0 .0 1。眼压降至正常 15例 (6 2 % ) ,眼压降低但未至正常 7例 (2 9% ) ,无效为 2例 (8% )。结论 :对用降眼压药物而眼压不能控制的病人 ,加用拉坦前列素滴眼液可以有效的控制眼压 。

青光眼治疗药的过去、现在和未来

青光眼是致盲的主要眼病之一。在 1978年以前 ,青光眼的治疗药只有M受体激动剂毛果芸香碱。目前 ,已开发出作用机制各异、疗效各有所长的各种抗青光眼药 ,包括 β 受体阻断剂 (如L 噻吗洛尔 ) ,碳酸酐酶抑制剂 (如多佐胺 ,dorzolamide) ,前列腺素F2α类似物 (如拉坦前列素 ,latanoprost)和D 噻吗洛尔 (非β 受体阻断药 )等。治疗青光眼药物的进一步研制 ,不仅应着手于降低眼压 ,增加眼血流 ,更要着重于视神经的保护。鉴于此 ,未来的研发将着眼于iNOS(induciblenitricoxidesynthase)的抑制剂或iNOS诱导剂的抑制剂。

青光眼四号对原发性开角型青光眼视功能影响的临床研究

目的 观察青光眼四号对原发性开角型青光眼视功能的作用。方法 对接受青光眼四号治疗的 42例 (77只眼 )原发性开角型青光眼患者治疗前后视力、视野和视网膜神经纤维层的变化进行了回顾性研究。结果 全视网膜平均光敏感度、 1 5°环平均光敏感度及上 1 /2视野平均光敏感度与治疗前相比有明显改善 (P <0 0 5 )。治疗后随访半年上述指标仍显著高于治疗前(P <0 0 5 )。

碳酸酐酶生理功能的研究进展

Carbonic anhydrases(CA)is a zinc-enzyme family。They are involved in multiple aspects of systemic and cellular acid-base balance.This review is a general introduction to the disposition,molecular constitution,biological function and physiological function of CA.

干扰素α-2b对人眼Tenon囊成纤维细胞的增殖抑制

目的:本文评价干扰素α-2b(IFNα-2b)在青光眼滤过性手术中抗纤维化治疗的作用。方法:用MTT法检测它对体外培养的人眼Tenon囊成纤维细胞的抑制作用,并与5-氟脲嘧啶(5-FU)、高三尖杉酯碱(H.H)和丝裂霉素C(MMC)的抑制作用进行对比。结果:IFNα-2b、5-FU、H.H和MMC作用于成纤维细胞48小时的半数有效抑制量IC_(50)值分别为60.578mg/L、5.447mg/L、0.531mg/L和1.329mg/L。结论:IFNα-2b对成纤维细胞的生长具有抑制作用,但远不及抗代谢药物强。干扰素对伤口愈合多环节抑制的其他作用机制有待进一步探讨。眼科学报1998;14:195～198。

青光眼滤过术中用丝裂霉素后加缝可拆除缝线的作用

目的 了解可拆除缝线在应用丝裂霉素C的青光眼滤过术中的作用。方法 在 17例 ( 3 0只眼 )难治性青光眼滤过术中 ,一次性使用 0 2～ 0 3mg/ml的丝裂霉素C ,时间 3～ 5min ,巩膜瓣缝合 4～ 5针 ,其中 2针为外置可拆除缝线。观察术后前房深度、滤过泡、眼压和视力情况。结果 术后浅前房发生率 3 % ,所有滤过泡均为功能性滤泡。长期追踪 3 0眼术后眼压控制良好。结论 可拆除缝线能大大降低术后早期浅前房的发生率 ,且不影响功能性滤泡的形成及眼压的控制。

玻璃体切除治疗外伤性青光眼

用玻璃体切除术治疗31例外伤性青光眼,术后眼压控制在2.93kPa(1kPa=7.5mmHg)以下22例(71%),视力提高和不变26例(83.9%).此法的主要优点是:(1)解除眼压升高的原因;(2)防治增殖性视网膜病变的发生;(3)除去浑浊的屈光间质,提高视力.主要并发症是眼内出血和低眼压.

难治青光眼术中使用红比霉素的效果

对２２例难治青光眼术中进行了红比霉素应用。结果于术后六个月，红比霉素组平均眼压为２．８８ｋＰａ，对照组为３．０７ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），红比霉素组的成功率为７８％，对照组为５２％（Ｐ＜０．０５）．功能性过滤泡形成率，红比霉素组高于对照组（Ｐ＜０．０５）。术后用红比霉素组有４例少量前房出血，此外无其他严重并发症。表明红比霉素对难治青光眼病例，包括色素膜炎，新生血管性或无晶体性青光眼，以及先前滤过手术失败病例，可增加长时期的成功率。

应用半导体激光进行巩膜外睫状体光凝治疗眼压难以控制青光眼的初步报告

目的探讨经巩膜外睫状体光凝治疗眼压难以控制青光眼的临床价值。方法应用接触式半导体激光对19例（19眼）眼压为49．30±11．58mmHg青光眼患者进行睫状体光凝。结果随访5．5±3．44月眼压控制在25．62±13．64mmHg。结论接触式半导体激光行睫状体光凝是治疗各类眼压难以控制青光眼的有效、安全治疗方法。

喜树碱抑制滤过泡瘢痕化的临床研究

用抗代谢药物喜树碱作青光眼滤过性手术中抗瘢痕形成的辅助药物，并设立５－氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）对照组与未注药对照组。结果近期疗效三组均无显著性差异，但喜树碱较５－Ｆｕ局部反应轻，术后并发症少。远期疗效喜树碱组与５－Ｆｕ组比较差异无显著意义，与未注药对照组比较差异有显著意义。提示喜树碱有希望成为一种较好的抑制青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的药物。