增生性糖尿病视网膜病变患者经玻璃体切割术治疗后发生新生血管性青光眼的影响因素

目的探讨增生性糖尿病视网膜病变(PDR)经玻璃体切割术(PPV)治疗后新生血管性青光眼(NVG)发生的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月南昌普瑞眼科医院65例行PPV治疗的PDR患者的临床资料,根据术后是否发生NVG分为发生组(n=18)与未发生组(n=47)。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、体重指数、糖尿病病程、PDR分期、是否注射胰岛素、是否合并心脑血管疾病、术前眼压、空腹血糖、是否贫血、是否合并视网膜脱落、是否联合白内障手术、术前是否有房角或虹膜新生血管患眼等。对一般资料进行单因素分析,再对差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果65例行PPV治疗的PDR患者中,发生18例NVG,发生率为27.69%。单因素分析显示,两组不同的体重指数、糖尿病病程、PDR分期、是否注射胰岛素、术前眼压、是否合并视网膜脱落、是否联合白内障手术比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同的性别、年龄、是否合并心脑血管疾病、空腹血糖、是否贫血、是否有房角或虹膜新生血管患眼比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,性别为男(β=1.567、P=0.024、0R=4.792、95%CI:1.224~18.766)、年龄<60岁(β=2.380、P=0.003、0R=10.800、95%CI:2.225~52.413)、合并心脑血管疾病(β=1.707、P=0.003、OR=5.814、95%CI:1.791~18.870)、空腹血糖≥7.0mmol/L(β=1.655、P=0.006、0R=5.231、95%CI:1.623~16.853)、贫血(β=1.892、P=0.002、OR=6.635、95%CI:2.010~21.900)、术前有房角或虹膜新生血管患眼(β=1.905、P=0.004、0R=6.720、95%CI:1.808~24.981)是影响的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论PDR患者PPV术后NVG发生影响因素较多,包括性别为男、年龄<60岁、合并心脑血管疾病、空腹血糖≥7.0mmol/L等,临床需对相关情况加以重视,并做好预防工作。

抗血管内皮生长因子联合全视网膜激光光凝术治疗新生血管性青光眼的临床效果

目的:分析抗血管内皮生长因子(VEGF)联合全视网膜激光光凝术(PRP)治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法:选取2021年2月—2022年12月锦州医科大学附属第一医院眼科收治的85例新生血管性青光眼患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=42)及观察组(n=43)。对照组采用抗VEGF治疗,观察组在对照组基础上联合PRP。比较两组治疗效果。结果:治疗后6个月,两组视野缺损程度小于治疗前,且观察组小于对照组,两组视神经纤维层厚度大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,两组眼压水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组眼压水平低于治疗前,高于治疗后1周,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组视力水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗VEGF联合PRP治疗新生血管性青光眼的临床效果显著,可减小视野缺损程度,提高视神经纤维层厚度,改善眼压及视力水平,且安全性较好。

67例新生血管性青光眼的病因分析

目的探讨分析新生血管性青光眼(NVG)的原发病因。方法回顾性分析2017年1月—2020年1月唐山市眼科医院住院的67例(76只眼)NVG患者的相关资料,并对病因进行分析总结。结果NVG患者占所有住院患者0.68%;NVG患者占所有住院治疗青光眼患者6.48%。在NVG患者中,因糖尿病视网膜病变(DR)导致NVG的患者最多,例数比例为46.27%(31例),眼数比例为52.63%(40只眼),并且所有双眼发病的NVG患者均由DR引起;其次为视网膜静脉阻塞(RVO),例数比例为23.88%(16例),眼数比例为21.05%(16只眼),再次为眼缺血综合征(OIS),例数比例为19.40%(13例),眼数比例为17.11%(13只眼)。其他原因包括视网膜中央动脉阻塞(CRAO)、慢性闭角型青光眼各2例(2只眼),陈旧性视网膜脱离、眼外伤、眼内肿瘤各1例(1只眼)。结论DR已成为引起NVG的最主要病因;OIS导致NVG的比率明显上升,查找病因时应注意是否存在颈动脉狭窄。

激光周边虹膜切除术在眼外伤继发青光眼中的应用价值

目的:探讨激光周边虹膜切除术在眼外伤继发青光眼中的应用价值。方法:选择2020年7月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的98例眼外伤继发青光眼患者,按随机对照原则分组。对照组(49例)接受小梁切除术治疗;研究组(49例)接受激光周边虹膜切除术治疗。于术后对疗效进行评估,对比治疗前及治疗3个月、6个月、12个月后眼压水平,血清炎症因子[可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)]、玻璃体人单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,统计两组术后并发症的发生率。结果:与对照组(81.63%)相比,研究组治疗总有效率(95.92%)较高(P<0.05)。研究组治疗3个月、6个月、12个月后的眼压水平均较对照组低(P<0.05)。两组治疗后SIL-2R、IL-2、IFN-γ水平均升高,但研究组治疗后平均SIL-2R、IL-2、IFN-γ水平比对照组低(P<0.05)。两组治疗后MCP-1及HMGB1水平均升高,但研究组治疗后MCP-1及HMGB1水平均比对照组低(P<0.05)。两组术后并发症的发生率(10.20%vs 4.08%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:激光周边虹膜切除术应用于眼外伤继发青光眼中具有良好的临床疗效,可降低眼压与炎症因子表达,改善玻璃体中MCP-1、HMGB1水平,安全性高。

810nm激光光凝治疗新生血管性青光眼的短期疗效观察

目的 了解810 nm激光经巩膜睫状体光凝(trans-scleral cyclophotocoagulation,TSCP)对新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的短期治疗效果。方法 对2012年-2019年我科收治并采用810nm激光TSCP治疗的83例(83眼)NVG患者的临床资料进行回顾性分析。统计分析患者的一般资料、临床特点,比较治疗前后的视力及眼压情况。结果(1)视力:术后2周随访,7例患者视力较术前不同程度提高,而视力下降者8例。(2)眼压:术后1 d平均眼压为34.16±6.05 mmhg,2 w平均眼压为22.83±5.25 mmhg,较术前眼压均明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)术后早期排前五位的并发症有:虹膜睫状体炎、前房渗出40例(48.2%),结膜水肿12例(14.6%),角膜大泡和上皮剥脱各7例(8.4%),前房出血3例(3.6%)。无早期眼球萎缩,角膜变性及结膜坏死等严重并发症发生。结论 810nm激光TSCP对于药物治疗效果不佳的NVG患者是一种安全、有效、经济的治疗方法。

晶状体玻璃体切割术联合内窥镜下睫状体光凝术治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼的疗效和安全性

目的探讨晶状体玻璃体切割术联合内窥镜下睫状体光凝术(ECP)治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼的疗效和安全性。方法选取2017年3月至2020年7月河北省眼科医院眼外伤科收治的外伤性晶状体脱位继发性青光眼患者55例(55眼)作为研究对象。取其中35例(35眼)患者作为观察组,行晶状体玻璃体切割术联合ECP+Ⅰ期人工晶状体悬吊术进行治疗;另20例(20眼)作为对照组,行晶状体玻璃体切割+人工晶状体悬吊联合其他抗青光眼手术。对照组患者中行晶状体玻璃体切割+人工晶状体悬吊联合小梁切除术10例,联合引流物植入术7例,联合睫状体分离术3例。术后1个月根据眼压降低情况评估手术效果,分析患者手术疗效、眼压、视力和并发症发生情况。结果术后1个月,观察组完全成功24眼,部分成功8眼,失败3眼,手术成功率为91.43%;对照组完全成功8眼,部分成功6眼,失败6眼,手术成功率为70.00%。观察组手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患眼术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月时眼压均较术前明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月,观察组视力进步32眼(91.43%),无变化3眼(8.57%);术后观察组有26眼(74.29%)视力>0.1。观察组患眼视力明显高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组总体并发症发生率分别为0%、50%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论晶状体玻璃体切割术联合ECP+Ⅰ期人工晶状体悬吊术操作较为简单,在治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼方面疗效显著,可明显改善患者眼压与视力,对周围组织损伤较小,安全性较高。

超声乳化术治疗葡萄膜炎继发性青光眼伴发白内障的效果及对眼压、视力的影响分析

目的 探究针对葡萄膜炎继发性青光眼伴发白内障疾病应用超声乳化术方法治疗,对提高治疗效果、改善视力情况以及眼压的影响。方法 随机选取2018年10月—2022年3月于滕州市中医医院眼科确诊的葡萄膜炎继发性青光眼伴发白内障80例作为研究对象,采用随机数字号码抽取方式分为对照组40例,采用常规白内障囊外摘除方法治疗;观察组40例,采用超声乳化术治疗。就两组治疗效果、并发症发生情况、眼压和视力情况以及部分临床指标进行对比。结果 观察治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。治疗前两组眼压和视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组眼压均下降,且观察组低于对照组,视力均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间、使用药物种类、前房深度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用超声乳化术的方法治疗葡萄膜炎继发性青光眼伴发白内障的效果显著,能够有效降低患者的眼压,帮助其改善视力,并且该方法手术时间短、安全性更高。

康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并新生血管性青光眼的疗效观察

目的研究康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并新生血管性青光眼的临床疗效。方法选取南漳县中医医院眼科2017年1月-2021年6月收治的糖尿病视网膜病变合并新生血管性青光眼患者98例,根据治疗方法的不同分入2组,各49例。对照组应用全视网膜激光光凝(PRP)疗法,观察组在此基础上加用康柏西普治疗,对比2组治疗效果。结果观察组治疗1周后、1个月后、3个月后、6个月后的房角、虹膜新生血管完全消退率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗1周后、1个月后、3个月后、6个月后的眼压均低于对照组,而最佳矫正视力均高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为8.16%,低于对照组的24.49%(P<0.05)。结论康柏西普联合PRP疗法治疗糖尿病视网膜病变合并新生血管性青光眼疗效肯定,可促进患者视力改善,降低眼压,且安全性高,值得推广。

Ahmed引流阀植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼效果比较研究

目的比较分析Ahmed引流阀植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的临床效果。方法回顾性分析2019-01—2022-09南阳市眼科医院收治的56例(56只眼)外伤性青光眼患者的临床资料,其中28例行Ahmed引流阀植入术(观察组),28例实施小梁切除术(对照组)。比较2组患者术前及术后6个月、12个月时的眼压、角膜内皮细胞密度,以及随访期间并发症发生率;术后12个月时评价治疗效果。结果2组患者术前的眼压及角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月时2组患者的眼压均较术前改善,角膜内皮细胞密度均较术前降低;但观察组患者术后6个月、12个月时眼压改善效果优于对照组,术后6个月时角膜内皮细胞密度高于对照组。差异均有统计性意义(P<0.05)。随访期间观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月时2组患者的角膜内皮细胞密度及治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对外伤性青光眼患者实施Ahmed引流阀植入术与小梁切除术均有显著效果,其中Ahmed引流阀植入术有利于控制眼压和早期减轻角膜内皮损伤程度,并可降低术后并发症风险。

玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普联合青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼的疗效

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普联合青光眼引流阀(AGV)植入治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法:将68例NVG患者根据AGV植入术前是否进行玻璃体腔注药以及药物的不同分为雷珠单抗组(n=26)、康柏西普组(n=21)和对照组(n=21),分别于AGV植入术前3~7d行玻璃体腔注射雷珠单抗(10g·L^(-1))或者康柏西普(10g·L^(-1)),待虹膜新生血管消退后行AGV植入术;对照组患者给予药物或前房穿刺后待眼压(IOP)平稳行AGV植入术;对屈光介质清晰的患者,玻璃体腔注药和AGV术前行全视网膜光凝术(PRP),如果屈光介质不清晰,先应用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗,待能窥清眼底时再行PRP。结果:雷珠单抗组、康柏西普组和对照组患者术后平均眼压均较术前降低(P<0.01);3组患者术后平均抗青光眼药物数目均较术前明显减少(P<0.01);3组患者术后不同时间点手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月雷珠单抗组和康柏西普组患者最佳矫正视力(BCVA)均明显优于对照组(P<0.05);雷珠单抗组和康柏西普组患者术后不同时间点各项并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射抗VEGF药物联合AGV植入术可以有效、安全地治疗NVG,短期内提高患者视力,快速减轻患者疼痛、减少手术并发症。

慢性闭角型青光眼急性发作合并睫状体脉络膜脱离一例

临床中睫状体脉络膜脱离多见于低眼压状态,是抗青光眼滤过术后早期常见并发症,但青光眼患者在急性高眼压状态下合并葡萄膜渗漏临床较为少见。本院收治1例慢闭角型青光眼急性发作高眼压状态下合并睫状体脉络膜脱离患者,考虑与Valsalva动作有关,同时该种疾病应注意与葡萄膜渗漏综合征相鉴别,避免误诊。1 临床资料患者,男,65岁,因“双眼突然视物不清1 d”于2022年9月18日来本院就诊。患者发病前曾搬重物约3~4 h.

新生血管性青光眼的手术治疗

目的分析新生血管性青光眼的手术疗效。方法对20例(23眼)新生血管性青光眼,术前充分控制全身病(高血压、高血糖等),最大限度降低眼压,在粘弹剂辅助下行小梁切除术,术后辅以5氟尿嘧啶及按摩治疗。结果术中所有患者前房均有少量出血,但均在3d内自行吸收。术后大部分患者前房维持良好。术后20眼视力维持术前,3眼略有提高;眼压降至21mmHg(1kPa=7.5mmHg)以下者20眼;虹膜新生血管变细或消失19眼。结论对新生血管性青光眼在小梁切除术中辅以粘弹剂,术后配合5氟尿嘧啶及按摩治疗,效果肯定,并发症少。

超声乳化白内障吸除术治疗白内障合并继发性闭角型青光眼

【目的】初步评价单纯超声乳化白内障吸除加后房型折叠式人工晶体植入术治疗合并有白内障的继发性闭角型青光眼的疗效。【方法】回顾分析 1997年 5月至 2 0 0 0年 3月收住本院青光眼病区资料完整的 2 7例 (2 7眼 )继发性闭角型青光眼病例 ,19例为继发性急性闭角型青光眼 ,8例为继发慢性闭角型青光眼 ,患者均有不同程度的晶状体混浊。患者入院后均行透明角膜切口超声乳化白内障吸除加后房型折叠式人工晶状体植入术。随访 3个月～ 4年 ,平均 (19± 11)个月。【结果】所有患者术中、术后没有出现严重的并发症。术后最佳矫正视力 0 35± 0 19,明显好于术前 0 11± 0 0 7(配对秩和检验 ,P<0 0 5 ) ;眼压 (2 0 3± 0 72 )kPa及联合使用不同类抗青光眼药物的种数 (0 87± 0 4 2 )种 ,较手术前的 (4 0 9± 1 6 1)kPa和(2 6 7± 0 2 4 )种药物减少 (配对秩和检验 ,P <0 0 5 ) ;前房深度也由术前的 (1 2 5± 0 5 6 )mm加深到术后的 (2 4 3± 0 6 7)mm(配对t检验 ,P <0 0 5 ) ,原来狭窄的房角增宽 ,关闭的房角部分开放。

联合抗VEGF药物的综合疗法治疗新生血管性青光眼的临床疗效

目的探讨联合抗血管内皮生长因子(vascular encdothelial growth factor,VEGF)药物的综合疗法治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年10月在我院住院治疗的NVG患者60例(60眼),将所有患者按手术方案不同分为试验组和对照组,每组30例(30眼),试验组采用抗VEGF综合疗法,即抗VECGF药物玻璃体内注射、全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)及复合小梁切除术联合治疗方案。对照组行传统的睫状体冷凝术。比较两组患者治疗前及治疗后1周、2周、1个月、2个月、3个月的眼压、视力变化及临床疗效,随访时间为3个月。结果两组患者基线特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后眼压变化差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后视力比较差异有统计学意义(χ~2=7.680,P<0.05);两组患者临床疗效(试验组86. 67%、对照组83. 33%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者眼轴长度变化差异有统计学意义(t=5. 835,P<0.05)。结论 NVG患者接受抗VEGF药物综合疗法能获得正常稳定的眼压,稳定术前视力,减少术后并发症,避免眼球萎缩。

内窥镜在治疗眼外伤晶体脱位所致继发性青光眼中的应用

目的探讨内窥镜在治疗眼外伤晶体脱位所致继发性青光眼的临床应用。方法 13例（13眼）眼外伤晶体脱位所致继发性青光眼,根据晶体脱位的不同情况选择不同的手术方法摘除晶体,并在内窥镜直视下经睫状沟行人工晶体缝合固定;术中内窥镜观察房角情况,对于房角损伤〉180°的患眼,联合内窥镜下睫状体光凝术。术后观察眼压、视力及眼内组织反应情况,对结果进行统计学分析。结果 13例（13眼）术前药物控制下眼压（26.8±7.9）mm Hg,视力0.02~0.5,平均0.08±0.22。术后1周眼压（16.1±4.3）mm Hg,视力0.32±0.14,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。随访（7.1±3.1）个月,末次复诊时眼压下降至（15.2±3.8）mm Hg（P〈0.05）,视力提高至0.40±0.19（P〈0.05）。术后随访中未发现严重的手术并发症。结论眼外伤晶体脱位所致继发青光眼的手术治疗中应用内窥镜使手术直观、定位准确,提高了手术安全性,能取得相当理想的手术效果。

老年性白内障膨胀期继发性青光眼的治疗方法

目的探讨老年性白内障膨胀期继发性青光眼的治疗方法。方法对16例16眼老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者在应用常规降眼压药物治疗后不能有效降低眼压(用药后眼压仍>40mmHg)时,采用1ml注射器做前房穿刺放液,待眼压稳定2d后再行白内障联合抗青光眼手术治疗。结果所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛、头痛缓解,视力有不同程度的提高,手术前眼压控制在10～18mmHg。行白内障联合抗青光眼手术后患者矫正视力均≥0.12。结论毫针穿刺放液可以缩短降眼压时间,为及早行白内障联合抗青光眼手术创造条件。对白内障膨胀期继发性青光眼患者行联合手术的远期疗效较好。

超声乳化与房角分离手术联合治疗合并闭角型青光眼白内障的效果观察

目的探讨超声乳化与房角分离手术联合治疗合并闭角型青光眼白内障的临床效果。方法选取合并闭角型青光眼白内障患者42例(42眼),术前使用抗眼压药物,给予超声乳化联合房角分离手术治疗,术后随访4～12个月,记录42例患者术前、术后视力及其他相关指标的变化。结果与术前比较,患者术后最佳矫正视力得到明显提高(P<0.01),前房深度、房角宽度和眼压等指标有显著改善(P<0.01)。患者术后并发症较少。结论超声乳化联合房角分离手术可以有效治疗白内障合并闭角型青光眼。

晶状体半脱位继发闭角型青光眼的临床分析

目的回顾性分析晶状体半脱位继发青光眼的临床特点与治疗。方法对13例(13只眼)晶状体半脱位继发闭角型青光眼患者,分别行YAG激光虹膜周边切除,小梁切除术,小梁切除术+晶状体摘除+玻璃体切割术(或+人工晶体植入术),睫状体冷冻术,总结其临床表现特点与治疗效果。结果晶状体半脱位继发闭角型青光眼临床表现类似急性闭角型青光眼;术后84.6%眼压控制正常范围;术后61.5%最佳矫正视力提高。结论晶体半脱位继发闭角型青光眼表现与急性闭角型青光眼相似,前房浅并深浅不均,眼压高,视力影响大是其特点;可根据患者前房、晶体及视力情况选择不同的治疗方案。

眼挫伤继发青光眼105例临床分析

目的:探讨眼挫伤继发性青光眼的病因及治疗。方法:对105例眼挫伤继发性青光眼进行回顾性分析。结果:不同类型的眼挫伤继发性青光眼有不同的病因,其治疗也不同。105例眼挫伤继发性青光眼经治疗后79.5%视力有提高。89例眼压恢复正常,治愈率84.8%。结论:眼挫伤继发性青光眼应及时发现,根据病因及时治疗,避免视功能进一步的损害。

不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床对比分析

目的对比分析不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床效果。方法随机对照研究。选取2010年1月至2012年6月我院收治的经药物控制不佳的眼外伤继发青光眼患者80例(80眼),按照随机数字表法分为A组和B组各40例,分别采用小梁切除术和周围虹膜切除术。分别于术前、术后随访期末记录两组患者的眼压、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)等变化。结果术后两组眼压、UCVA比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05),小梁切除术对眼外伤继发青光眼术后眼压、UCVA的改善情况优于周边虹膜切除术。A组术后BCVA提高30眼,不变6眼,降低4眼;B组术后BCVA提高18眼,不变12眼,降低10眼;两组术后BCVA改善情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),小梁切除术对眼外伤继发青光眼术后BCVA的改善情况优于周边虹膜切除术。结论在药物不能控制眼压后,根据具体的发病原因、病理类型合理考虑小梁切除术治疗能有效改善患者的眼压和视力。