氨基胍对糖尿病大鼠视网膜神经细胞改变及caspase-3表达的影响

目的观察早期糖尿病大鼠视网膜神经细胞结构变化、caspase-3表达及氨基胍的治疗作用。方法健康成年Wistar大鼠50只,12只作为正常对照组,其他大鼠链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射建立糖尿病(DM)大鼠模型,并随机分为氨基胍治疗组及DM模型组,每组又按时间分为1、3、6个月组。透射电镜下观察视网膜超微结构改变,免疫组织化学法检测视网膜组织caspase-3蛋白的表达变化。结果电镜变化:模型1个月组内核层细胞胞质出现不均匀现象;3个月组内核层细胞核个别染色质出现浓缩现象,神经节细胞亦出现超微结构的变化;6个月组上述变化进一步加重,并可在内核层及神经节细胞层发现个别凋亡小体,氨基胍治疗组变化较糖尿病组轻微。免疫组织化学表达:模型3个月组caspase-3蛋白开始表达,主要见于神经节细胞层;模型6个月组阳性表达进一步增加,扩展到内核层。氨基胍组caspase-3表达变化规律与模型组基本一致,治疗组3个月、6个月阳性表达均分别低于未治疗组(P<0·05)。结论早期DM大鼠视网膜出现了电镜组织学改变,caspase-3参与了糖尿病视网膜病变的发病机制。氨基胍对糖尿病视网膜病变有一定的治疗作用。

带可调节缝线的巩膜瓣下小梁组织转位术治疗青光眼

目的：评价带可调节缝线的巩膜瓣下小梁组织转位术治疗青光眼的疗效。方法：选取74例（85眼）青光眼患者，随机分为治疗组（带可调节缝的巩膜瓣下小梁组织转位术组）37例（44只眼）和对照组（传染小梁切除术组）37例（41只眼）。并对两组术后疗效和并发症进行评价和比较，结果：术后随访10－12个月，治疗组37例（44只眼）和对照组37例（41只眼）相比，功能性滤过泡分别为95．5％和75．6％，差异有显著性意义（X^2＝5．35，P＜0．05）。浅前房出现率分别为6．8％和12．2％，低眼压发生率分别为2．27％和9．76％，两组差异均具有显著性意义（P＜0．05），术后12月，治疗组平均眼压为15．1±2．18mmHg，对照组发压为18．40±1．89mmHg，两组相比，差异有极显著性意义（t=7.5,P<0.01).两组均无滤过泡渗漏患者，所有病例手术前、后视力和视野基本保持不变，无统计学意义，结论：带可调节缝线的巩膜瓣下小梁组织转位术可减少术后早期并发症，提高手术成功率，其近期疗效 优于传统小梁切除术，且操作安全，简单，易于掌握，因本研究观察时间较短，其远期疗效尚需进一步观察。

小梁切除术中应用可调节缝线对术后眼压影响观察

目的探讨小梁切除术中应用可调节缝线对术后眼压的影响。方法临床病例对照研究。对2008年3月至2013年11月在东方医院集团眼科医院诊治的慢性闭角型青光眼分为两组。A组26只眼接受小梁切除术，B组26只眼接受小梁切除术＋可调节缝线。对两组的眼压，手术成功率等进行对照研究。结果（1）浅前房：A组8只眼发生浅前房，发生率为：30.8%（8/26）。B组2只眼浅前房，发生率为：7.7%（2/26）。经χ^2检验分析，两组浅前房发生率上的差异有统计学意义（χ^2=4.45，P=0.035 〈0.05）。（2）术后眼压：术后3天至2月，A组眼压为（11.46±3.11）mmHg至（16.19±3.23）mmHg。B组眼压为（16.46±3.73）mmHg至（20.23±4.30）mmHg，经重复测量资料的方差分析，两组和时间的交互作用差异有统计学意义（F=6.75，P=0.006 〈0.01），两组降眼压差异具有统计学意义（F=11.89，P =0.001 〈0.01）。（3）手术成功率：术后2月A组手术成功率为92.3%（24/26），B组手术成功率为65.4%（17/26）。经χ^2检验分析，两组手术成功率的差异有统计学意义（χ^2=5.65，P =0.017 〈0.05）。结论虽然可调节缝线在一定程度上降低了术后浅前房的发生率，但如果不针对具体病例选择性的应用，可以造成术后眼压控制不良。