人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼疗效分析

目的评价二期人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼的疗效。方法对16例16眼儿童玻璃体切割术后(其中8例因化脓性眼内炎、8例因外伤性视网膜脱离行手术)的无晶状体眼行四襻折叠人工晶状体经巩膜缝线固定术;术中全程均使用前房维持器。患者平均年龄为(7.62±2.02)岁(5～11岁),术前最佳矫正视力平均为0.25±0.24,患儿平均眼压为(13.14±0.33)mmHg(1kPa=7.5mmHg),其中10眼有角膜瘢痕。术后随访6～22个月,平均(12.56±5.73)个月。结果术后早期原发病为眼内炎者有5眼出现低眼压,平均为(6.02±1.34)mmHg,一般在术后7d恢复正常眼压。末次随访时,尚未出现缝线暴露、人工晶状体脱位与偏斜和视网膜脱离等严重并发症;患眼最佳矫正视力平均为0.29±0.21,其中最佳矫正视力<0.05者2眼,0.05～0.3者5眼,≥0.3者9眼。结论儿童玻璃体切割术后二期人工晶状体行经巩膜缝线固定术,是矫正儿童单侧无晶状体眼的较好方法,但如何预防和处理患者术后早期低眼压以及对其远期疗效和并发症的评价仍需长期随访观察。

后房型人工晶状体缝线固定术后缝线侵蚀的预防

目的 探讨预防人工晶状体缝线固定术后缝线侵蚀的方法。方法 回顾行人工晶状体缝线固定术的 95例患者 98眼 ,术中采用巩膜隧道自动埋藏线结的缝合方法 ,其中 4点固定 8眼 ,双襻固定 69例 72眼 ,单襻固定 18例18眼 ,固定线结共 194个。缝线方法为 :在需埋藏线结处做深约 0 .5m m ,潜行约 1.5m m的巩膜隧道。人工晶状体植入后房后 ,将自巩膜隧道穿出的、固定襻的双股聚丙烯线拉紧 ,剪断其中一股 ,另一股随缝针先自巩膜隧道内进针 ,向外穿出巩膜 ,再自另一唇巩膜外进针 ,至切口内出针 ,然后与剪断的一股打结 ,这样线结位于巩膜隧道内 ,用镊子或冲洗针头将线结推至与隧道平行的方向。术后观察线结外露出巩膜和结膜的情况。结果 随访 0 .5～ 3 2个月 ,平均 16.5个月。 190个线结中 ,仅 1个线结 (0 .52 % )术后向外侵蚀巩膜而外露于结膜下 ,外露的原因为巩膜隧道的前层太薄 ,同时线结过短不易倒向与巩膜平行的方向。未发现因缝线内蚀巩膜而使人工晶状体偏位的现象。结论 巩膜隧道自动埋藏线结的缝合方法操作简单 ,能有效地埋藏人工晶状体缝线固定术中的聚丙烯线结 ,术后缝线侵蚀的发生率极低。

硬性透气性角膜接触镜矫正复杂性无晶状体眼疗效观察

目的:探讨硬性透气性角膜接触镜(rigidgasperme-ablecontactlens,RGP)矫正复杂的无晶状体眼的效果和安全性。方法:2002-07/2005-06合并眼部其他异常的复杂的无晶状体眼病例22例23眼在本院采用验配RGP作视力矫正。结果:所有患者均一次验配成功。配戴RGP的矫正视力明显好于框架眼镜矫正视力,视力稳定。除1例诉复视外,21例患者无双眼视障碍的症状,无严重并发症发生。结论:RGP矫正复杂的无晶状体眼是安全有效的。

小切口折叠式人工晶状体三点悬吊固定术治疗无晶状体眼

临床工作中，常会遇到外伤或手术造成的无晶体眼，如外伤性白内障后囊膜破裂、先天性或外伤性晶状体脱位、白内障手术中后囊膜巨大破口、复杂玻璃体视网膜手术需要后囊膜切除或破裂范围大等，无法常规植入后房型人工晶状体矫正视力。对于这类患者往往需要进行Ⅱ期人工晶状体悬吊手术，目前临床较易获得并使用的是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）材料的悬吊用人工晶状体，

虹膜固定型人工晶状体二期植入治疗无晶状体眼的疗效

目的评价二期植入虹膜固定型人工晶状体治疗各种原因导致的无晶状体眼的疗效。方法选取无晶状体眼患者15例(16眼),均植入虹膜固定型人工晶状体,术后观察患者视力、眼压、角膜内皮细胞计数及并发症情况。结果 15例均一次性成功植入虹膜固定型人工晶状体,显微镜观察人工晶状体位于瞳孔中央。术后裸眼视力0.02-0.80,平均0.35,与术前裸眼视力(手动-0.12)比较差异有统计学意义(P<0.001),与术前矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月角膜内皮细胞平均丢失率为9.87%。仅1例术后发生瞳孔区玻璃体阻滞。手术前后眼压差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施虹膜固定型人工晶状体二期植入术治疗无晶状体眼,能够安全、有效地提高患者的术后视力,但人工晶状体对角膜内皮、虹膜等组织的长期影响还需进一步观察。

折叠人工晶状体缝线固定治疗玻璃体切割术后无晶状体眼

目的探讨采用四袢折叠人工晶状体缝线固定治疗玻璃体切割术后无晶状体眼的手术方法及疗效。方法 21例患者玻璃体切割术后无晶状体眼在前房灌注下通过角膜缘隧道小切口行四袢折叠人工晶状体缝线固定术,人工晶状体固定缝线无需做巩膜瓣而行改良埋线法,术后观察视力变化、散光、内皮细胞数、人工晶状体位置及并发症。结果 21例患者术后裸眼视力明显提高。术后早期视力大多低于术前最佳矫正视力,术后1个月视力稳定;12眼裸眼视力高于术前最佳矫正视力1～2行(57.1%),9眼同术前最佳矫正视力或稍差。术后裸眼视力:0.1-0.3者3眼,0.3-0.5者10眼,大于0.5者8眼,术后最佳矫正视力:0.1-0.3者3眼,0.3-0.5者8眼,≥0.5者10眼;术后6个月散光、内皮细胞数与术前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。无术中及术后低眼压等并发症。结论玻璃体切割术后无晶状体眼在前房灌注下行四袢折叠人工晶状体缝线固定术安全有效,是值得推广的二期人工晶状体植入术。

腺样体切除对儿童分泌性中耳炎的影响

目的探讨腺样体切除对儿童分泌性中耳炎疗效的影响。方法将伴有腺样体肥大的80例分泌性中耳炎儿童,随机分为两组。A组:手术切除腺样体,扁桃体肥大者同时切除扁桃体,同时全身应用抗生素治疗,并用局部类固醇激素鼻腔喷雾治疗。B组:除不手术切除腺样体、扁桃体外,其他治疗同A组。结果 A组:40例,治愈31例,显效6例,有效2例,无效1例,总有效率97.5%。B组:40例,治愈15例,显效16例,有效5例,无效4例,总有效率90.0%。两组比较P<0.01,差异有显著性。结论儿童分泌性中耳炎伴有腺样体肥大的患儿,手术切除腺样体对分泌性中耳炎的治疗有明显的意义。

玻璃体后灌注在无囊膜支撑无晶状体眼手术中的应用

目的探讨玻璃体后灌注的应用对二期人工晶状体植入治疗无晶状体及玻璃体眼的影响。方法对36例(36眼)无晶状体囊膜支撑的患者施行不同手术方式的二期人工晶状体植入术,其中一术式为有玻璃体后灌注支持的睫状沟人工晶状体缝合术,另一术式为无玻璃体后灌注支持的睫状沟人工晶状体缝合术,回顾性分析视力及并发症情况。结果16例无玻璃体后灌注支持的睫状沟人工晶状体缝合术的患者术后视力0.1～0.5;有2例发生前房积血,6例继发性青光眼,15例角膜内皮水肿,16例不同程度的葡萄膜炎;而有玻璃体后灌注支持的睫状沟人工晶状体缝合术的患者术后视力0.3～0.8;仅2例角膜内皮水肿、1例继发性青光眼及20例轻度葡萄膜炎。结论玻璃体后灌注的应用对二期人工晶状体植入治疗无晶状体及玻璃体眼有较好临床应用价值。

人工晶状体后囊膜夹持植入治疗儿童无晶状体眼的临床研究

目的探讨应用玻璃体切割头修整后囊孔、行人工晶状体后囊膜夹持植入术治疗儿童无晶状体眼的临床意义。方法收集2005年10月至2008年6月在我院就诊拟行Ⅱ期人工晶状体植入术的无晶状体眼患儿86例156眼,随机分为2组:夹持组44例80眼,应用玻璃体切割头咬切修整后囊孔形成3.5mm×5.5mm椭圆形,行人工晶状体睫状沟植入,下压人工晶状体光学部嵌入后囊孔完成后囊膜夹持;非夹持组42例76眼,常规行人工晶状体睫状沟植入。随访24个月,观察2组术后视力、屈光状态及人工晶状体移位等情况。结果夹持组术后最佳矫正视力0.3-0.5者56眼(70.00%),非夹持组术后最佳矫正视力0.3-0.5者38眼(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。夹持组人工晶状体移位1眼(1.25%),非夹持组人工晶状体移位21眼(27.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。夹持组4眼(5.00%)出现虹膜后粘连,所有术眼均未出现后发性白内障等情况;非夹持组16眼(21.05%)出现虹膜后粘连,4眼(5.26%)出现后发性白内障,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童无晶状体眼Ⅱ期人工晶状体植入术中将人工晶状体光学部夹持于后囊膜下,可以有效减少术后并发症,避免人工晶状体移位。

多层螺旋CT及气道三维重建诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的价值

目的:探讨多层螺旋CT及气道三维重建在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)中的诊断价值。方法:选取2020年4月至2022年4月厦门市海沧医院收治的57例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者纳入观察组,选取同期在厦门市海沧医院进行健康体检者的57例健康人员纳入对照组,所有患者均进行多层螺旋CT及气道三维重建检查,分析其与健康人群气道狭窄与咽壁软组织情况。结果:观察组舌后区狭窄度为(0.53±0.07)A/mm^(2),喉咽部狭窄度为(0.34±0.09)A/mm^(2)、腭后区狭窄度为(0.73±0.18)A/mm^(2),与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组咽壁软组织软腭的厚度为(9.47±0.29)L/mm,软腭的长度为(46.16±1.53)L/mm,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:多层螺旋CT及气道三维重建在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用能够有效判定患者气道狭窄程度,并能够对软腭长度及厚度加以测量,对于辅助临床分析病因具有重要的临床价值。

不规则瞳孔无晶体眼二期人工晶体植入的探讨

目的:探讨白内障术后不规则瞳孔无晶体眼二期人工晶体植入的手术技巧。方法:选取本院眼科自2005年3月～2009年3月18例19只眼因各种原因未能一期植入人工晶体的不规则瞳孔无晶体眼患者行二期人工晶体植入手术。根据病情选用不同的术式并观察手术结果。结果:老年性及并发性白内障术后无晶体眼的患者二期植入人工晶体后,视力提高较理想;外伤性白内障如果不伴有角膜混浊、玻璃体积血、机化及视网膜脱落等并发症,术后视力提高也较好;而先天性白内障患儿伴有弱视者视力提高不理想。结论:对于白内障术后不规则瞳孔无晶体眼的患者行二期人工晶体植入,不仅可获得良好的裸眼视力及矫正视力,同时可减少一系列并发症。

伴虹膜粘连的无晶体眼二期人工晶体植入

目的:探讨伴虹膜粘连的无晶体眼二期人工晶体植入的手术技巧及疗效。方法:回顾分析35例(均为单眼)伴虹膜粘连的无晶体眼行二期后房型人工晶体植入术患者的临床资料。结果:术后随访3~12个月,矫正视力0.1~1.0。影响视力的主要因素为原发疾病所致眼底病变。术中、术后并发症主要有术中虹膜表面、后面出血,术后前房、瞳孔区渗出,角膜水肿,前房、玻璃体少量积血,一过性眼压升高。经3 d^2周治疗均恢复。结论:充分利用黏弹剂轻柔、细致地处理虹膜前后粘连,准确植入高质量的人工晶体,熟练的显微操作及人工晶体缝合技术,使伴虹膜粘连的无晶体眼二期人工晶体植入均能获得满意的疗效。

新型弹性开放襻前房型人工晶体植入术后疗效观察

目的探讨弹性开放襻前房型人工晶体植入术的手术方法和临床效果。方法对32例(32眼)患者分别行新型弹性开放襻前房型人工晶体Ⅰ期和Ⅱ期植入,观察术后视力、房角和并发症发生情况。结果术后裸眼视力明显提高,前房反应轻,无严重并发症。结论新型弹性开放襻前房型人工晶体植入手术操作简单,并发症少,疗效佳,不失为不能植入后房型人工晶体时的良好补救措施。

外伤角膜瘢痕无晶状体眼戴角膜接触镜后的角膜地形图改变

目的探讨外伤性角膜瘢痕无晶状体限戴硬性透气性接触镜前、后角膜表面的改变。方法对戴该镜者17限及对照组（不戴镜）12眼，在戴镜前后进行角膜地形图检测。结果戴镜后平均8．4月，角膜散光减少（P＜0.01），角膜表面变得比较规则（P＜0．05），角膜表面的屈光度有变得相对比较平均的趋势。结论戴硬性透气性角膜接触镜能使角膜瘢痕所致角膜散光减少，角膜表面变得较为规则。

虹膜型人工晶体用于无虹膜无晶体眼的治疗

目的:观察虹膜型人工晶体植入于无晶体眼、无虹膜眼或虹膜缺损眼、以及大瞳孔眼后的临床效果。方法:使用Morcher虹膜型人工晶体对2例眼球穿通伤后无晶体和无虹膜眼、2例瞳孔扩约肌麻痹致瞳孔散大眼、1例新生血管青光眼行硅胶管植入术后虹膜缺失眼,分别施行虹膜型人工晶体悬吊术、白内障摘除及人工晶体植入术和人工晶体置换术。1例玻璃体切割术后虹膜缺损和无晶体眼采用虹膜隔植入术。结果:术后随访时间为1～19月,其中两例患者视力无提高,其余患者均有不同程度的视力提高,所有患者术后眼均出现程度不同的晶体表面色素沉着,无眼压升高及角膜并发症(1例术前有角膜带状变性)。结论:选择适当的手术适应征,虹膜型人工晶体植入术能获得较为理想的改善和提高视力的目的,有效的解除患眼畏光,并能满足特殊病例的美容要求。

高度近视白内障患者植入人工晶体度数的计算

目的探讨高度近视白内障患者行超声乳化及人工晶体植入术时的人工晶体度数计算。方法有高度近视的白内障患者49例(76眼)行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术,观察术后1个月、3个月时裸眼视力和最佳矫正视力以及术后3个月屈光度数与术前预测值的差异。结果术后1个月裸眼视力≥0.5者43眼(56.58%),最佳矫正视力≥0.5者61眼(80.26%);3个月裸眼视力≥0.5者48眼(63.16%),最佳矫正视力≥0.5者66眼(86.84%)。术后3个月实际屈光度数与术前估计值相差≤±1D者49眼(64.47%),±(1～2D)者25眼(32.89%),±(2～3D)者2眼(2.63%)。SRK-T公式对各眼轴长度组计算值的预测性明显优于其他公式(P<0.05)。结论对于高度近视患者的人工晶体度数的计算,不仅要精确术前的生物测量、选择合适的计算公式,还要根据患者不同的视力需求进行人工晶体度数的设计。