原发性开角型青光眼治疗原则的探讨

本文对原发性开角型青光眼,手术治疗组32眼和药物治疗组14眼,经1～5年的追踪观察。结果发现,手术治疗组眼压均控制在正常范围内、视力不变和进步者占90.63%,C/D保持术前状态者占93.75%。视野面积无1例缩小。而药物治疗组眼压不能控制正常者占78.57%,视力减退和失明者占92.86%,C/D增大者占57.14%,视野面积缩小者占92.86%,从以上2组随访结果表明,原发性开角型青光眼手术治疗在控制眼压和防止视功能继续恶化方面,明显优于药物治疗。

结膜移植的临床应用

结膜移植作为一种修复眼表面结膜的手术，在许多难治性结膜疾病中，得到了较广泛的应用。本文就结膜移植的临床效果、应用、手术方法及实验研究进行了综述。

先天性眼鼻畸形整复术的体会

先天性眼鼻畸形也属于孟德尔氏(MendeIian)显性遗传,完全外显率.其临床表现为先天性上睑下垂,两内眦间距离增宽,与Komoto氏报导的上眼睑下垂、倒向性及正问性内眦赘皮,小睑裂.兼眶上缘鼻骨额突发育低平。

共同性斜视手术治疗的临床探讨

目的 探讨眼外肌悬吊徙后术治疗共同性斜视的临床效果；方法 将眼肌断端缝线根据所测徙后手术量悬吊后徙，缝于肌附着点巩膜浅层，先打活结，调整眼位，正位后结扎；结果 通过９６ 例共同性斜视采用眼外肌悬吊徙后术的临床观察，术后眼位正位或偏斜５ 度以内者８８ 例，与对照组有显著差异（ Ｐ＜ ０ ．０５），６ ～１０ 度残余斜视度８ 例，全部病例矫正眼位满意，无并发症发生；结论 手术方法简单，效果可靠，避免了眼心反射，巩膜穿孔，玻璃体脱出及垂直性斜视的发生。

人工晶体取出的原因分析

回顾性分析２５例人工晶体取出的原因。其中前房型４例，后房型２１例。前房型和后房型人工晶体从植入至取出的平均间隔时间分别为２３．５和７．１个月。前房型取出的原因为ＵＧＨ综合征３例和人工晶体大泡性角膜病变１例；后房型取出的原因有人工晶体脱位或半脱位１２例，人工晶体大泡性角膜病变４例，人工晶体视网膜脱离３例和眼内炎２例。手术方法：直接取出或合并三切口闭台式玻璃体切除，穿透性角膜移植，玻璃体视网膜手术，前段玻璃体切除和瞳孔膜切除。术后绝大多数眼的视力提高或保持不变。

角膜缘部上皮移植治疗眼表疾病

角膜缘部上皮基底层的干细胞具有细胞更新和组织再生的功能,而眼部表面疾病则是干细胞缺乏的结果。采用自体角膜缘部上皮移植治疗15例。全部病例在术后5～15天上皮迅速愈合。术后随访半年以上,12例稳定不再脱落,11例无基质血管长入,11例矫正视力>0.05,由于明显改善眼部表面,11例联合板层角膜移植术的病例,全部获得透明成功。

小梁巩膜条嵌顿术

应用小梁巩膜嵌顿的方法,对28例(31眼)不同类型的青光眼实施手术治疗,有效率96.4%,经6—20月随访眼压正常。并对手术方法,降压机理及并发症等问题作了探讨。

深层巩膜咬切术与小梁切除术的远期疗效比较

在青光眼滤过手术中,现多数采用小梁切除术或深层巩膜咬切术。前者切孔较大,操作较复杂,一般须用手术显微镜,后者切孔较小,操作较简单。这两种方法效果有何差别?此问题颇有实际意义,但有关报导不多(?),为此本文对两种手术患者进行远期随访,并分层匹配作一回顾性的分析比较。对象与方法两组均为82年7月～90年8月住院患者,均为闭角型青光眼。深层巩膜咬切组30例,男19例,女11例,年龄42～80岁,平均58.2岁,共45眼,慢闭25眼,急闭20眼,术后随访8月～9年,平均2.2年。小梁切除组30例,男12例,女18例,年龄46～71岁,平均58.5岁,40眼中慢闭19眼,急闭21眼,随访时间8月～9年,平均2.25年。

氟尿嘧啶在青光眼滤过性手术中的应用

青光眼滤过性手术的目的在于形成结膜下房水流出眼外的瘘道,同时形成滤过泡(Filtering bleb)达到眼压降低。而滤过泡的瘢痕增生常导致滤道闭塞、滤过功能丧失。自Gressel 等1984年提出结膜下注射氟尿嘧啶(5—FU)作为青光眼滤过性手术的辅助治疗以来,许多人相继应用于临床,其疗效令人瞩目。且已成为青光眼研究40年的进展之一。本文对近年5—FU 应用于青光眼滤过性手术的机理、临床疗效、使用方法及其并发症综述如下。(一)青光眼滤过性手术失败的主要因素青光眼滤过性手术及其改良术式不胜枚举,但手术失败者屡见不鲜。中谷一报道小梁切除术后经5年观察的223眼中。

深层巩膜咬切术68眼的远期疗效

我院自1983年1月至1988年12月,采用深层巩膜咬切术治疗各型青光眼112例,现将随访观察2～5年的59例68眼的远期疗效报告如下。资料与方法一般资料:本组59例68眼中,急性闭角型青光眼29例30眼,慢性闭角型青光眼13例18眼,慢性单纯性青光眼12例15眼,继发性青光眼5例5眼。男性19例,女性40例。年龄23～75岁,平均55.8岁。术前平均眼压(x±s):急性闭角型青光眼6.98±3.14kpa(1kpa=7.5mmHg),慢性闭角型青光眼5.38±3.07kpa,慢性单纯性青光眼4.80±1.37kpa,继发性青光眼5.46±1.72kpa。

治疗性激光角膜切削联合全厚植片深板层角膜移植术

对 12人 ( 12眼 )和 10只实验兔 ( 10眼 )采用联合 PTK全厚植片深板层角膜移植术。随访 12周 ,12人 ( 12眼 )植片全部透明 ,视力较术前明显提高 ;实验兔 ( 10眼 )病理组织学检查证明植床面近达后弹力层 ,且光滑平整 ,胶原纤维排列整齐 ,炎症反应及排斥反应轻 ,植片全部透明。本文发现虽然 PTK不能保证完全得以达到后弹力层 ,但由于植床面平整光滑 ,故术后反应小 ,视力恢复好 ,植片透明度无明显影响。本术式与传统术式相比具有更安全易行可靠有效的优点。