浓缩生长因子在复杂牙拔除后牙槽窝处理中的应用

目的观察浓缩生长因子(CGF)在复杂牙拔除后牙槽窝处理中的应用效果。方法90例接受复杂牙拔除的患者随机分为两组,观察组采用CGF处理牙槽窝,对照组采用牙槽窝常规处理,比较两组的牙槽嵴宽度和高度、牙槽嵴骨量。结果术后30 d、90 d,观察组的牙槽嵴宽度、高度均高于同期对照组(P<0.05)。术后90 d,两组的REC均升高,且观察组的REC高于对照组(P<0.05)。结论CGF用于复杂牙拔除后牙槽窝的处理可有效维持牙槽嵴的高度及宽度,防止拔牙后牙槽骨吸收。

口腔癌游离皮瓣移植术后谵妄的相关因素及影响研究

目的研究口腔癌(oral cavity cancer,OCC)患者游离皮瓣移植术后谵妄(postoperative delirium,POD)的发病率和危险因素,并探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、系统免疫炎症指数(system immune inflammation index,SII)与OCC患者POD的相关性。方法回顾性收集徐州市中心医院2016年1月—2023年5月行游离皮瓣移植术且资料完整的OCC患者138例,其中男89例,女49例;年龄27~88岁,平均(60.04±10.89)岁。用SPSS 26.0软件包分析POD相关危险因素,Logistic回归筛选独立危险因素并建立预测模型,以受试者的工作曲线(ROC)下面积(AUC)及最佳临界值时的敏感度和特异度检验模型效果。结果POD发病率为10.9%(15/138)。单因素分析:年龄≥60岁、PNI、SII、总蛋白、手术时间、气管切开、术中输血、术后睡眠障碍、ICU监护时间、视觉模拟(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、术后并发症具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析:年龄≥60岁、PNI、SII、输血、睡眠障碍、疼痛是POD的独立危险因素。PNI<50.075,SII>754.308时POD风险升高;PNI&SII-预测模型AUC=0.919,约登指数为0.689,灵敏度=0.933,特异度=0.756。结论PNI和SII是OCC皮瓣患者POD的独立危险因素,可作为预测POD发生的指标。PNI&SII-预测模型对OCC皮瓣患者POD具有较好的预测价值,可用于指导临床早期干预与治疗。

日间手术患儿家长出院准备度现状及影响因素分析

目的 探讨日间手术患儿家长出院准备度现状,分析其影响因素,为有针对性的护理措施提供理论依据。方法 采用便利抽样法调查2021年9-11月在重庆医科大学附属儿童医院选择日间手术的300例患儿家长,采用一般资料问卷、出院准备度量表对研究对象进行调查,分析其出院准备度得分情况以及影响因素。结果 研究对象出院准备度总分为(234.59±31.09)分。各维度标准化得分由高到低排序:预期性支持(8.65±1.33)分、应对能力(8.48±1.29)分、知识状态(8.19±1.40)分、家长个人状态(7.77±1.33)分、患儿个人状态(7.75±1.20)分。结果显示,患儿有无基础疾病、腹股沟疝患儿有无嵌顿史是影响患儿家长出院准备度的影响因素(P<0.05)。结论 日间手术患儿家长出院准备度居于中上水平。医护人员应做好有针对性的出院前指导及延续护理,增强家长出院信心,提升出院准备水平。

老年患者颌面部软组织Ⅱ类手术切口愈合情况及影响因素分析

目的探讨老年患者颌面部软组织Ⅱ类手术切口愈合情况及其影响因素。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月濮阳市人民医院口腔科140例行手术治疗的口腔颌面部软组织损伤老年患者的临床资料,均为Ⅱ类手术切口。根据术后2周切口愈合情况分为愈合良好组、愈合不良组。比较两组患者一般资料,采用多因素Logistic回归分析法分析术后切口愈合的影响因素。结果愈合良好组与愈合不良组患者年龄、ASA分级、伤口深度、切口长度、手术时间、住院时间、吸烟史、合并糖尿病、HBV感染及血清白蛋白、纤维蛋白原水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、合并糖尿病、HBV感染、白蛋白降低、纤维蛋白原升高是切口愈合不良的独立危险因素(P<0.05)。结论口腔颌面部软组织损伤Ⅱ类手术切口老年患者术后切口愈合影响因素较多,包括年龄、合并糖尿病、HBV感染、白蛋白降低、纤维蛋白原升高等。

肝素溶液持续湿敷对头颈部创口Ⅰ期愈合及初期瘢痕形成的影响

目的探讨肝素溶液持续湿敷对头颈部创口Ⅰ期愈合及初期瘢痕形成的影响。方法根据纳入排除标准,收集2020年8月—2022年2月在海南省肿瘤医院头颈外科接受头颈部手术的患者共60例。由于我科在2021年8月以前未开展头颈部术后肝素湿敷治疗,因此在此时间节点之前的患者均纳入对照组(n=30),而在此之后收治的患者均接受了术后肝素湿敷治疗,被纳入干预组(n=30)。对照组每日常规换药,干预组予以肝素溶液持续湿敷。观察并记录Ⅰ期愈合率、术区感染情况、患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)、温哥华瘢痕量表(VSS)、患者满意度等指标。初步评价术后肝素溶液持续湿敷对创口Ⅰ期愈合及初期瘢痕形成的影响。结果较常规术后换药,肝素溶液持续湿敷能促进创口Ⅰ期愈合、降低感染风险,组间差异有统计学意义(P<0.05);干预组疗效好,无效率显著低于对照组(P<0.01);干预组POSAS、VSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规术后换药,肝素溶液持续湿敷能促进创口I期愈合,减轻创口炎症反应、降低创口感染风险、干预创口初期瘢痕形成,此操作具有操作简便,疗效显著、经济、副作用少等优点,值得临床推广应用。

富血小板纤维蛋白辅助颌骨囊肿术后感染诊疗报告

颌骨囊肿临床上主要行颌骨囊肿摘除手术,囊肿摘除术后的骨性死腔易积血积液,常伴有较明显的切口渗出、面部肿胀、开口受限、疼痛、进食困难等不良反应。对于一些体积相对较大的骨腔,人工骨材料的植入并非是有效的解决办法,因为这些植入物可能缺乏足够的血供吸收成骨而成为细菌逃避机体免疫的避风港,尤其是在死腔的中心区域[1]。为了减少颌骨囊肿术后的不良反应,国内外学者从中医贴敷护理[2]、高压氧治疗[3]等方法进行探讨并获得了一定疗效。

超声洁治前应用药物含漱口腔对环境污染的影响

近年来,涡轮机和超声洁牙机的应用日益普遍,据田飞秋报道,使用上述机器时,冷却水喷雾可达周围环境60cm范围,从而形成了一个污染的环境和造成交叉感染的条件,直接影响患者和医护人员健康,也影响治疗过程中的无菌。据我院牙周科诊室的空气培养结果表明,在门诊工作时空气采样中细菌的数目明显多于上午开诊前的空气培养结果。为寻找减少诊室空气污染的方法,我们让患者在超声洁治前分别用生理盐水和药物含漱,再用细菌培养方法观察药物含漱对诊室环境的保护作用。

局部注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后肿胀

下颌阻生智齿特别是低位阻生及埋伏阻生智齿的拔除是较为复杂的齿槽外科手术，术后局部肿胀及张口受限较为常见。作者用局部注射地塞米松针预防下颌阻生智齿拔除术后的肿胀及张口受限，经过２５０例患者临床观察，收到满意效果，现报告如下：１一般资料５００例下颌阻生智...

根治性颈清扫术对肩功能的影响

目的 分析研究根治性颈清扫术后发生的肩综合征对患者生活、工作的影响 ,进一步研究探讨科学合理的评价标准。方法 对 5 0例根治性颈清扫术 (RND)患者通过主观评价和客观检查进行回顾性分析。结果 6 8%患者认为RND对生活和工作有较大妨碍 ,所有RND患者术后均有不同程度的肩功能障碍。结论 RND后均有不同程度的肩功能障碍 ,并对患者生活质量产生较明显的影响。通过患者自我评价可较好地了解RND对生活质量的影响 ;用上肢外展能否大于 90°来评价颈清扫术后肩功能恢复程度 ,是科学合理的。

髂骨复合瓣移植供区并发症的临床研究

目的：报道切取旋髂深动脉（ＤＣＩＡ）髂骨复合瓣移植供区并发症前瞻性临床研究结果。方法：３８例下颌骨缺损患者共进行４０例ＤＣＩＡ髂骨复合瓣移植，对供区并发症及感觉、运动功能障碍进行手术前后连续追踪评价。结果：供区疼痛，感觉与步态障碍为术后普遍而暂时的并发症；伤口迁延不愈、腹疝、股神经麻痹等并发症发生率较低；供区长期痛可能与神经嵌压及牵拉损伤有关。结论：ＤＣＩＡ髂骨复合瓣移植供区并发症是可以接受的，但应严格掌握手术指征。

整体护理在颊黏膜癌前臂皮瓣移植术后缺损中的应用

目的探讨颊黏膜癌术后大面积软组织缺损采用血管化游离皮瓣修复的整体护理方法。方法根据颊黏膜癌术后引起的颊部软组织损伤、前臂皮瓣血管吻合修复患者28例,围手术期采取严格的护理措施,术前的心理护理、术后的严密观察,最大限度防止皮瓣血管危象发生,保证治疗效果。结果 2例出现血管危象,进行抢救,其中1例失败,另1例抢救成功,其余26例顺利成活。结论认真的术前准备、严密的术后观察、及时抢救是确保手术成功的关键。

接受计算机导航技术颌面部手术治疗患者的心理研究

目的研究患者在接受计算机导航辅助治疗前后的心理状态及护理需要,为护理质量的提高提供参考。方法本研究采用质性研究的方法,选择2015年10月—2016年7月就诊的30例需应用计算机导航技术行手术治疗的患者为研究对象,采用Colaizzi内容分析法,揭示接受手术导航辅助治疗的患者的真实体验。结果根据访谈内容总结出以下5个主题:1)术前对疾病预后和接受手术存在焦虑;2)对计算机辅助导航的使用充满信心,但相关知识储备不足;3)对医院的服务和医生的技术满意;4)对护士提供的护理感到满意;5)对手术结果及术后恢情况表示满意。结论在充分了解手术导航的相关信息后,患者普遍表示出对手术导航这一新技术的信心,提示充分的术前沟通对此类患者心理关怀的重要性。在精细护理的基础上,做好术前术后的沟通,关注患者个性化心理体验,能达到更佳的治疗效果。

牙龈冲洗器在口腔内手术后患者的临床应用

目的观察评估冲洗法口腔清洁较传统口腔护理在口腔内手术后患者口腔护理的效果。方法口腔内手术后患者实施口腔冲洗技术和施行传统口腔护理患者各100例进行比较。结果采用口腔冲洗法口腔清洁在伤口愈合、口腔清洁、疼痛减轻及进食和舒适度方面都较传统组有明显改善。结论口腔内手术患者采用口腔冲洗技术较传统的口腔护理能彻底清除口腔内的血迹、污垢,有效的控制细菌感染,使患者舒适,减少口腔内手术患者的并发症。

颈部改良曲线切口对颈淋巴结清扫术后颈部功能和美观的影响

目的比较单侧颈淋巴结清扫术颈部改良曲线切口与经典切口对术后颈部功能和美观的影响。方法选取2016年6月至2017年12月在青岛市市立医院复查就诊的患者20例,均为口腔颌面部恶性肿瘤并在青岛市市立医院行单侧颈淋巴结清扫术后6个月以上。其中改良曲线切口和类矩形切口各10例,测量并评估其面颈部皮肤感觉丧失、瘢痕及颈部运动度。结果改良曲线切口面颈部皮肤感觉丧失5例,类矩形切口面颈部皮肤感觉丧失6例,两者比较差异无显著性(P>0.05);改良曲线切口的瘢痕评分为(3.30±1.42)分,类矩形切口为(6.00±2.67)分,差异有显著性(P<0.05);改良曲线切口患者向健侧转动角度为(61.29±6.69)°,类矩形切口为(51.11±10.00)°,差异有显著性(P<0.05);改良曲线切口患者后仰角度为(38.27±3.06)°,类矩形切口为(33.62±5.69)°,差异有显著性(P<0.05)。结论改良曲线切口较类矩形切口具有更好的美学效应及颈部运动度。

直线偏振光近红外线(超激光)对唇部伤口术后恢复的疗效观察

目的观察直线偏振光近红外线(超激光)对唇部伤口术后恢复的疗效。方法选择2007年1月至2009年8月我科唇部伤口患者共122例,随机分成两组,实验组为直线偏振光(超激光)组60例,从术后当天即开始应用直线偏振光近红外线(超激光)照射唇部伤口,使用聚焦探头,功率100%,非调频,距离伤口5cm,每次15min,每天两次,应用4d。对照组为不应用直线偏振光近红外线(超激光)照射伤口组共62例。对两组术后疼痛的程度、肿胀程度、术后感染率、术后拆线时间等指标进行对照量化观察分析。结果实验组术后疼痛程度下降明显比对照组快,肿胀高峰到达时间比对照组早,肿胀高峰值比对照组低,感染率比对照组低,拆线时间提前,不增加不良反应率。差异有统计学意义(P<0.05)。结论实验组能够比对照组显著减少术后疼痛,更有效消除术后肿胀、减少感染,缩短拆线时间,而且不增加不良反应率,值得推广。

橡皮障和强吸对减小口腔喷溅物范围的模拟研究

目的:研究在牙体模拟治疗过程中,高速涡轮手机在橡皮障和强吸辅助手段下喷溅物的喷射范围,从而评估橡皮障等辅助手段可以控制喷溅范围,对口腔感控防护的重要性。方法:选取笔者医院口腔科单间诊室模拟牙体治疗,采用1%食用着色剂(红色)作为喷溅物的染色指示剂、用宣纸收集5个采样点(患者洞巾、医生胸巾、右臂、口罩和灯面)来观察牙齿治疗过程中喷溅物的喷溅范围。采用根管显微镜观察和测量喷溅距离,用分析天平测量喷溅量。该实验分为实验组和对照组两组。喷溅距离:实验组(n=6)和对照组(n=6)。喷溅量:实验组(n=20)和对照组(n=20)。其中实验组在牙体治疗过程中使用橡皮障和强吸;对照组则使用弱吸。分别测量两组实验的喷溅距离和喷溅量,并对数据进行统计学分析。结果:喷溅距离:对照组水平方向最远喷溅距离为2 000mm,实验组水平方向最远喷溅距离为850mm;测量距操作诊疗约1 000mm处的垂直方向喷溅高度,对照组最高距离为1 750mm。实验组最高距离为750mm。喷溅量:患者洞巾:对照组检测后平均增加50.0440g,实验组平均增加6.5151g;医生胸巾:对照组检测后平均增加2.4429g,实验组平均增加0.0621g;医生右臂:对照组检测后平均增加1.0566g,实验组平均增加0.0632g;医生口罩:对照组检测后平均增加0.1635g,实验组平均增加0.0105g;灯面:对照组检测后平均增加0.0718g,实验组平均增加0.0036g;各采样部位实验组与对照组的喷溅量相比,均有显著性差异(P<0.05)。结论:在口腔临床治疗时,使用橡皮障配合强吸可以有效地控制喷溅物的喷溅范围,从而达到减小口腔飞沫和微生物气溶胶传播的目的,值得临床推广应用。

面颈部放线菌感染的特点及治疗

目的 了解面颈部放线菌病感染特点 ,提供诊治该病的最新观点和依据。方法 手工检索解放军总医院建院以来的所有口腔科住院病历 ,计算机检索以面颈部放线菌病为主题词 1988～ 2 0 0 2年底的全院住院患者。结果 共有 7例面颈部放线菌病患者 ,年龄 (2 5 .83± 8.6 1)岁 ,男性 6例 ,早期诊断困难 ,手术及青霉素应用疗效良好。结论 认识和警惕该病是早日确诊的关键 ,及时手术无论对诊断还是治疗都是有益的 ,抗生素应首选青霉素 ,且应用要足量 ,并维持至少 30 d。

介入栓塞术联合术后注射无水乙醇治疗颌面部动静脉畸形的护理

动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVM）多为先天性发育异常,动、静脉之间存在不同程度的直接交通,动脉血经异常血管团迅速流入增粗扭曲的静脉。该病以往又称为＂蔓状血管瘤＂。AVM病变广泛、血供丰富,因易出现术中大出血，

下颌骨手术切口感染术前因素分析

本文对我院３０４例不同类型下颌骨手术进行了分析研究，找出多种致感因素。其中，年龄、全身状况、肿瘤性质、术前放疗等因素为切口感染术前高危因素。与口、咽部常住菌群亦密切相关。并提出了预防措施。