带血管蒂游离腓骨瓣移植－期修复下颌骨缺损

采用带血管蒂的游离腓骨瓣移植，一期修复下颌骨大型骨缺损的手术设计与手术方法，并就手术设计的解剖学基础，此法的优点与不足、手术操作应注意的问题进行了讨论。１３例移植骨瓣全部成活，术后下颌骨的功能与外形恢复良好．

全上颌骨缺失的功能性修复

全上颌骨缺失后的功能恢复是颌面缺损修复中的一个重大难题．作者在患者两侧颧弓根部植入种植体，在其上设置有磁性固位体的环形支架，为上颌赝复体提供固位和支持，可有效地恢复患者的咀嚼和语言功能，容貌也得到显著改善。试验表明，全上颌大赝复体在口内的实际固位力可达到２９．４Ｎ，平均力达６０Ｎ．作者认为这种方法是目前全上颌骨缺失修复最有效的方式。

珊瑚人工骨和自体骨髓复合移植修复颌骨缺损临床应用研究

选用珊瑚人工骨和自体骨髓复合移植修复１６例颌骨肿瘤术后颌骨缺损，观察１０至２４个月，术后行Ｘ线检查，９９ｍＴｃ－ＭＤＰ核素骨三相显像。结果发现，１３例Ⅰ期愈合，２例延迟愈合，１例失败；术后１个月植骨区开始出现核素浓聚，３个月珊瑚骨开始被吸收，１２个月完全被宿主骨取代，不留痕迹。结果表明，珊瑚骨和自体骨髓复合移植可以加速颌骨缺损的修复，是可供选择的骨代用品。

应用口内型牵引成骨器矫治小下颌畸形疗效的初步评价

目的通过应用口内型牵引器行牵引成骨延长下颌骨，矫治小下颌及偏颌畸形，对牵引成骨技术在颌骨畸形矫治中的应用价值和技术手段进行初步的评价。方法８例小下颌患者接受了双侧下颌骨牵引成骨治疗。安置牵引器后第５～６天开始牵引，６例牵引速度为０．８ｍｍ／ｄ，２例为１ｍｍ／ｄ；牵引到位后固定７１～１３９天拆除牵引器。结果最大牵引幅度２４．４ｍｍ，最小幅度８．５ｍｍ。所有病例在拆除牵引器时均能看到完全成熟的新骨。最长随访期为１０个月，无复发倾向。小下颌畸形、颜面不对称畸形均得到了明显的改善。牵引过程中，１例出现颊部软组织感染，１例下唇麻木。未出现牵引器松脱、未成骨及骨过早联合等情况。结论牵引成骨技术因其手术较小、操作简单，可以避免植骨且并发症少，应用于颌骨发育不良的矫正治疗，不失为一种有效的治疗手段；但该技术并不能完全作为单一的矫治手段进行颌面畸形的外科治疗。此外，正确的牵引方向的控制尚有待于进一步研究。

直丝弓矫治技术治疗安氏Ⅱ/Ⅰ错畸形的机制

研究直丝弓矫治技术治疗安氏Ⅱ／Ⅰ错畸形的机制。方法：对２８例采用直丝弓矫治技术治疗的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错患者治疗前后Ｘ线头颅测量结果进行统计学分析。结果：治疗后 ＵＩ－ＮＡ角平均减少 １０．６８°， ＵＩ－ＳＮ角平均减少１１．３９°， ＵＬ－ＮＡ平均减少 １．３６ ｍｍ， ＬＩ－ ＮＢ角平均减少２．５°，ＬＩ－ＭＰ角平均减少 ３．０°，ＬＩ－ＮＢ平均减少 １．４ ｍｍ， ＬＩ－ ＡＰ，平均减少 １．２ ｍｍ，ＳＮ－ＯＰ角平均增加 １．８２°。治疗前后上下切牙交角与上下切牙的倾斜度和突度的差值呈负相关，上切牙各倾斜度和突度的差值彼此呈正相关，下切牙各倾斜度和突度的的差值彼此呈正相关。结论：直丝弓矫治技术治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错■主要是通过移动牙齿的掩饰性矫治完成的，上下颌牙的位置是协调变化的，拔牙矫治并未影响面高。

颌骨内血管畸形的治疗

目的 :总结治疗颌骨内血管畸形的临床经验。方法:回顾分析 6例临床收治的颌骨内血管畸形的病例。结果:颌骨内血管畸形常同时伴有软组织病变 ,牙龈出血是最常见的临床症状 ,轻微外伤或拔牙操作可导致严重出血。颈外动脉结扎栓塞可以作为应急止血措施 ,也可在术前或术中应用以减少手术失血。结论 :颈外动脉结扎栓塞加手术切除即刻整复是根治颌骨血管畸形的最有效措施之一。

带血管蒂游离髂骨移植修复下颌骨缺损

下颌骨肿瘤瘤段截除后骨缺损,严重影响咬(牙合)功能及面颌部外形,必需重建修复,但有一定困难。同种异体或单纯自体骨移植、假体植入等均不能达到满意的疗效。七十年代以来,显微外科技术迅猛发展,带血管蒂肋骨移植修复下颌骨陆续有报道,但由于肋骨扁、

成人牙颌面畸形的正颌外科治疗

用正颌外科技术治疗１２例成年牙颌面畸形的患者，疗效满意，无明显并发症及术后复发。初步体会：①为了排除干扰，谐调上下牙弓的长宽高度，术中顺利地进行截骨块的移动和术中、术后建立良好的咬关系，必须根据需要进行术前或术后的正畸治疗；②坚硬内固定技术有许多钢丝内固定无可比拟的优点，应在正颌外科治疗中大力推广使用；③正颌外科治疗陈旧性颌骨骨折遗留的牙颌面畸形。

巨颌症的诊断和治疗

巨颌症(Cherubism)是一家族性双侧颌骨对称性的发育异常多囊性巨细胞病变。1933年首先由 Jones 描述,至今世上已报告100例以上。自1979～1984年我科共收治5例,结合文献报告如下。

下颌体阶梯形截骨在颌骨畸形矫正的应用

本文回顾分析了１９８８年１１月～１９９４年２月间在香港大学口腔颌面外科接受下颌体阶梯形截骨手术（口内进路）的８７个病例，男性３１例，女性５６例，平均年龄２３岁。畸形分类：下颌前突畸形伴不同程度的上颌骨发育不良５３例，下颌骨前突畸形１６例，下颌骨不对称畸形８例，颅面综合征等１０例。治疗：双颌联合手术７８例，单独下颌体截骨９例。同期做的上颌骨手术中，ＬｅＦｏｒｔⅠ型７４例，ＬｅＦｏｒｔⅡ型４例。其中２０例有严重上下颌不协调的病例，同期做了ＬＥＦｏｒｔⅠ型、下颌体阶梯形截骨和升支的截骨手术。作者认为，下颌体阶梯形截骨可用于矫正不同类型的下颌骨畸形，也可与上颌截骨或／和下颌升支截骨联合应用，矫正严重颌面畸形。

面颈部手术所致下颌骨缺损的整复治疗(135例分析)

临床上由于肿瘤切除等原因造成下颌骨缺损及面部畸形乃至不同程度影响咀嚼、呼吸、语言等功能,而在治疗上对重建其缺损以恢复面形和颌功能、至今仍有较多难题。

骨髓基质干细胞组织工程骨修复颅骨缺损畸形初探

颅骨缺损是颅脑外科常见的临床问题，需要二期或限期手术予以修复。以往用于修复的替代材料主要分为人造材料和人体骨材料。人造材料由于与自身组织相容性差，易出现各种各样的并发症。同种异体骨由于排斥反应和骨吸收等，不能作为常规修复材料。而用自体骨修复有如拆东墙补西墙，无形中又增加了患者创伤和感染的机会。由于近几年组织工程技术的迅猛发展，为我们临床颅骨缺损修复提供了新的思路。由此，我们利用经体外成骨诱导的自体hBMSC为种子细胞、部分脱钙骨（partly de mineralized bone matrix，pDBM）为支架材料的组织工程骨于2006年6月至2007年2月为4例颅骨缺损患者行修复术，取得了预想的疗效。现报道如下：

颌骨缺损修复过程中血清锌、铜、钙、镁动态变化的实验研究

本实验对家兔颌骨造成实验性骨缺损，采用原子吸收分光光度计进行检测，观察用３种不同的方法修复后家兔血清中锌、铜、钙、镁的动态变化，探讨了骨缺损修复过程中它们的代谢变化规律及免疫排斥反应中元素在血清中水平的变化，同时提出骨创伤早期适量补锌具有重要意义。从铜参与抗炎及免疫反应、防止低铜血症角度考虑，补锌的同时适量地补铜也是有意义的。由于机体含钙量较大，一定程度的骨创伤发生后机体并不表现出缺钙的改变。无论机体是否缺钙而一概补充钙剂或大量含钙药物是不适宜的。本实验的研究结果在元素的调配、供给方面，为手术后特别是骨切除及修复后，正颌外科术后的创口早日愈合提供了一定的理论参考依据。

12例口内手术法治疗下颌前突畸形的临床应用

下颌前突畸形是由于下颌骨发育过度而致下颌角增大,下颌支及下颌体的长度有不同程度增长,而造成下颌前突或开颌畸形,影响咀嚼和发音;严重造成面部畸形.在生长发育期一般常采用口腔正畸的非手术疗法矫正,对正畸无效或严重畸形的病员只有通过手术改善,其手术方法较多,我科近来采用口内手术法矫正下颌前突畸形取得较满意效果.介绍如下.

下颌升枝矢状劈开截骨术矫治下颌前突15例

下颌升枝矢状劈开截骨术(Sagittal Split Ramus Osteotomy,以下简称SSRO手术)已成为目前国内外矫治下颌前突的主要方法。我科自1985年至1989年用SSRO手术矫治下颌前突15例,效果满意,现报告如下。

下颌骨升枝矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用

报道30例下颌骨畸形患者,采用SSRO术式矫正畸形。根据头影测量分析,头影测量预测分析,以及模型研究的结果设计手术方案。治疗后,全部病例面形及咬合功能均明显改善,无骨不连接及畸形复发病例。有4例出现并发症,均经治疗好转,文中详细介绍了手术设计及操作方法。