尼妥珠单抗与TPF的联合运用在头颈鳞癌中治疗效果的初步分析

目的 评估尼妥珠单抗联合TPF化疗对比TPF化疗对头颈部鳞状细胞癌患者的疗效是否差异,并初步探讨两种方案相互作用的分子机制。方法 本研究为回顾性研究。收集了62例(2016—2021年)在江苏省口腔医院口腔颌面外科病房进行治疗的Ⅲ~ⅣA期头颈鳞状细胞癌患者,其中30例接受TPF化疗方案前接受300 mg尼妥珠单抗静脉滴注,为A组;其余32例为B组,仅接受TPF治疗。此外取B组进行诱导化疗的部分患者化疗前后的组织蜡块,进行免疫组织化学染色,观察EGFR表达量变化。结果 A组和B组的肿瘤有效缓解率分别为78%和43%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的5年总生存率分别为72.2%和36.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的5年无进展生存率分别为63.8%和36.2%。A组的5年无进展生存率与B组差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化染色显示相较B组和单用尼妥珠单抗,A组化疗后EGFR表达量下降更为显著。结论 头颈部鳞状细胞癌患者,接受尼妥珠单抗联合TPF化疗比单纯TPF化疗有更好的疗效。尼妥珠单抗靶向治疗与TPF化疗方案间存在一定的协同作用。

钛网与前臂游离皮瓣闭合式三维重建上颌骨缺损

目的 :探讨应用钛网与前臂皮瓣对上颌骨缺损行闭合式三维重建方法的可行性。方法 :自 2 0 0 0 0 3起 ,我们对 10例上颌骨因肿瘤及外伤后缺损的病例 ,分别行上颌骨次全切除 7例 ,全上颌切除 3例 ,其中Ⅱ类缺损 7例 ,Ⅲ类缺损 3例。同期采用钛网支架对上颌骨各壁进行构筑 ,恢复其外形 ;并对暴露在口腔或鼻腔内的创面用前臂桡侧游离皮瓣行闭合式修复。结果 :10例上颌骨缺损的病例经 3～ 18个月随访观察 ,术后皮瓣全部成活 ,其中 3例上颌全切的病例 ,采用了前臂游离皮瓣折叠修复。恢复了鼻腔、腭部、上颌牙槽及牙弓的外形。经CT检查证实 ,肿瘤未见复发。张口度 2 .5～ 4cm ,进食时无食物从鼻腔返流 ,语言较为清晰 ,其中 3例钛网支架构筑的外形已行可摘局部义齿修复 ,能进普食。 2例上颌骨全切的病例修复术后 6～ 12个月 ,经鼻咽内窥镜检查 ,可喜地发现钛网内衬有正常软组织覆盖。结论 :应用钛网支架构筑上颌骨缺损的外形 ,其上覆盖前臂桡侧游离皮瓣 ,此种闭合式三维重建上颌骨缺损的方法 ,经临床证实 ,术后基本恢复了上颌骨的外形和功能。该手术简便可行 。

游离髂骨加前臂皮瓣修复上颌缺损(附4例报告)

目的 :通过 4例上颌骨肿瘤行上颌骨低位切除后缺损的修复 ,评估上颌重建的效果。方法 :采用游离髂骨加前臂皮瓣移植修复上颌缺损。结果 :4例患者的游离髂骨及前臂皮瓣均成活 ,经术后半年随访 ,移植之髂骨及前臂皮瓣生长良好。结论 :游离髂骨加前臂皮瓣是上颌低位重建的较满意的方法 ,它可恢复患者的面形及语言和吞咽功能 ,解决患者的生理和心理负担。

改良Abbe瓣修复上唇缺损

目的:研究改良Abbe瓣修复上唇缺损的方法及临床效果。方法:选取16例上唇缺损的患者,采用改良Abbe瓣修复上唇缺损。结果:16例患者的Abbe瓣均成活,患者上唇外形得到明显改善。结论:改良Abbe瓣可改善患者的上唇外形,缓解患者的生理和心理负担,是一种理想的修复上唇缺损的方法。

颏部块状骨移植矫正鼻翼基部低平的临床研究

目的:探讨应用颏部块状皮质骨移植矫正唇裂术后鼻翼基部低平畸形的可行性。方法:8例单侧唇裂术后伴有严重鼻部塌陷畸形患者,其中5例伴有齿槽嵴裂。除常规手术矫正鼻尖部畸形与唇部畸形外,于颏部切取约2.0 cm×0.5 cm大小块状皮质骨,以钛钉移植固定于患侧梨状孔外下缘上颌骨前壁处,恢复该处上颌骨丰满度,矫正鼻翼基部低平畸形。伴有齿槽嵴裂患者,另根据齿槽嵴裂情况,切取颏部骨质修剪成碎块后植入齿槽嵴裂区。结果:所有8例患者术后均一期愈合,鼻部塌陷畸形侧面观及底面观均明显改善。随访3个月,供受骨区伤口愈合良好,X片示钛钉及植骨块位置良好,未见明显并发症。结论:块状自体颏部骨移植手术创伤小、操作简便,整复效果可靠,是鼻翼基部低平畸形较为理想的治疗方法,具有明显的临床意义。

124例唇缺损的整复

本文报告了124例唇缺损整复的经验。造成唇缺损的主要原因是恶性肿瘤切除,其次是良性肿瘤切除,因感染或创伤等造成的缺损较少见。唇缺损之整复方法的选择主要是根据缺损的大小,此外还应考虑病变部位和性质、缺损的形状、患者的机体状况及年龄等。利用残存唇组织或对侧唇组织整复的唇,其形态和功能最为满意。

改进的鼻唇沟与颊组织瓣修复下唇大型缺损再造红唇

目的 寻求理想的方法修复下唇缺损再造红唇。方法 应用改进的鼻唇沟复合皮瓣———携带加宽的颊粘膜瓣修复下唇缺损同时再造红唇。结果 我们应用这种新技术对 5例下唇鳞癌切除后超过 1/ 2以上全层下唇的大块缺损 ,作了修复红唇再造。所有病例均获手术成功 ,无并发症 ,外形和功能满意。结论 此种复合瓣具有良好血运 ,带有感觉 ;颜色、质地较匹配、手术简便、安全可靠 。

用唇部游离复合瓣修复唇缺损的分析

我科1984年以来,采用唇部游离复合组织修复唇缺损共8例,获得全部成活,外形满意的效果。现在初步小结如下:典型病例例1:郝××,男,50岁。住院号2274。因右上唇增生性肿物6月余入院,肿物大致为1.5×0.5×1.0cm,呈乳头状。活动,无蒂、质中。病理诊断为右上唇疣状癌。手术经过:手术如图(1～3)

吻合血管组织瓣移植行唇颊缺损再造(附42例报告)

唇颊缺损整复方法较多,本文仅总结我科1981年4月以来用吻合血管组织瓣移植整复该缺损42例,组织瓣总成活率99.5%,术后外形及功能满意。

患侧唇红肌黏膜瓣在鼻底修复中的应用及比较

1材料与方法1.1临床资料将我院在2002年7月至2008年12月＂微笑列车＂活动中178例先天性单侧完全性唇裂患者随机分为两组,实验组118例,年龄5个月至37岁之间,其中男性63例，女性55例。对照组60例，年龄5个月至42岁之间，其中男性38例，女性22例。

胸大肌双叶肌皮瓣转移一期重建颊部大型洞穿性缺损

目的 总结应用胸大肌双叶肌皮瓣一期重建颊部大型洞穿性缺损的体会。方法 所用胸大肌肌皮瓣制作成横形并列双叶瓣形式进行转移。结果 16例胸大肌双叶肌皮瓣 ,13例全部成活 ,3例出现部分坏死 ,1例术后疤痕粘连二期松解 ,2例复发。结论 一期重建颊部洞穿性缺损 ,胸大肌双叶肌皮瓣仍是最常用的方法之一。

唇部脉管性疾病治疗的美容效果

目的:评价唇部脉管性疾病治疗的美容效果。方法:对99例唇部脉管性疾病进行了手术、介入、激光、硬化等治疗。结果:各种方法治疗总有效率达99%,其中手术有效率为100%,介入有效率为100%,激光有效率为100%,硬化有效率为95%。结论:唇部脉管性疾病的治疗应选择好适当的方式即可达到再造美唇的效果。

联合应用皮瓣移植与扩张皮瓣修复唇颊部全层组织缺损

目的:探讨唇颊部全层复合组织缺损的修复治疗方法。方法:根据缺损的部位、层次、大小等,分别采用下颌部面动脉逆行岛状皮瓣,胸锁乳突肌皮瓣,颞浅动脉额支岛状皮瓣,耳后岛状皮瓣瓦合以扩张皮瓣进行修复。结果:17例唇颊部全层缺损患者分别应用皮瓣移植加扩张皮瓣转移修复治疗,所有皮瓣全部成活,外形及功能满意,经半年至5年随访未见并发症发生,效果良好。结论:唇颊部复合组织缺损手术方法要依病情合理选择,小的缺损可以应用局部组织瓣转移修复,本方法适用于局部组织瓣转移难以修复的较大的唇颊部全层组织缺损,修复后唇颊丰满度适中,皮肤色泽纹理接近正常,形态满意。

Abbe瓣修复唇癌术后缺损5例临床观察

唇部缺损修复的历史可以追溯的公元前1000年,然而直到19世纪,现代的修复方法才开始得到发展。Abbe瓣由Estlander于1872年首先提出;1898年,Abbe首次成功将其应用于临床修复唇裂术后缺损。从那时起,Abbe瓣开始广泛的应用于唇部创伤、唇癌术后和唇裂术后畸形缺损的修复。

口外三角瓣联合口轮匝肌解剖复位矫正大口畸形的临床应用

目的探讨一种美观、有效的大口畸形矫正的手术方法。方法 2010年8月至2013年7月共收治15例大口畸形患者,针对大口畸形患者采用口外白唇皮肤设计对偶三角瓣、口轮匝肌重新排布的方法进行手术治疗,观察手术效果。结果 15例患者大口均得到矫正,口角和健侧基本对称,在静态和动态下外形良好,口角瘢痕不明显。结论该方法改善大口畸形效果显著,外观良好,解剖复位,符合口裂生理美学,是一种较好的修复大口畸形的方法。

颏下区岛状肌皮瓣一期修复颊部缺损的临床研究

目的 应用颏下区岛状肌皮瓣一期修复颊部洞穿性缺损。方法 采用颏下区岛状肌皮瓣制作成岛状瓣或复合组织瓣进行转移,修复颊部洞穿性缺损13例。结果 13例颏下区岛状肌皮瓣全部成活,3例术后瘢痕黏连二期松解,1例复发。结论 颏下区岛状肌皮瓣可用于一期修复颊部洞穿性缺损。

矩形瓣口轮匝肌重组修复双侧Ⅲ度唇裂

唇裂是口腔颁面部最常见的先人性发育畸形之一，在我国唇裂发病率为1．8％。其主要的影响在于使患儿的外貌产生缺陷，手术是其主要治疗办法，