单侧颞下颌关节不可复性盘前移患者面部对称性的三维测量分析

目的:观察单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移对面部对称性的影响。方法:选择单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移患者17例,其中男2例,女15例,年龄13～28岁。所有患者均接受头颅CT扫描。用Simplant11.04软件对患者头颅CT数据进行三维重建,设立颞下颌关节窝及邻近结构、下颌骨、上颌平面三部分测量项目,垂直向以FH,平面为参照平面,横向以正中矢状面SAG为参照平面,建立相关结构的三维测量方法。测量数据采用SPSS11.0软件包进行配对t检验。结果:患侧外耳道最上点Po点、颞下颌关节窝最上点GlF点及关节结节最下点ArE点垂直向位置均较正常侧低(P<0.05),两侧差异量分别为(1.26±0.55)mm、(1.37±0.57)mm及(1.22±0.49)mm。研究对象患侧髁突长度较正常侧短(4.18±4.16)mm(P<0.01)。患侧髁突内、外侧最大径CoI-CoO较正常侧小(1.90±1.48)mm(P<0.01)。患侧下颌支长度及下颌支投影长度分别比正常侧短(6.67±3.26)mm(P<0.01)、(5.76±4.92)mm(P<0.01)。患侧下颌支宽度Ra-Rp也较相应正常侧窄(1.05±1.09)mm(P<0.01),下颌体长度Go-Gn较正常侧短(1.40±2.60)mm(P<0.05)。所有研究对象颏顶点均向患侧偏斜,平均偏离正中矢状面的距离为(3.62±2.49)mm。研究对象患侧上颌平面3个观察点位置均较正常侧相应观察点高,即患侧上颌平面较正常侧高(P<0.01)。结论:单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移可造成患者面部不对称,累及颞下颌关节窝及邻近结构、下颌骨及上颌平面,患侧髁突高度减小是面部不对称的主要原因。