翼外肌下头注入硬化剂治疗颞颌关节复发性脱位

目的：观察用硬化剂注入翼外肌下头治疗颞颌关节复发性脱位（ＲＴＭＪＤ）效果。方法：以标有长度的７号注射针头于髁突颈稍前方平行髁突横轴进行深达２．０ｃｍ～２．２ｃｍ，缓慢后退１．０ｃｍ～１．２ｃｍ，并同时注入０．６ｍｌ～０．８ｍｌ硬化剂后拔针。结果：经治疗的２５例３２例ＲＴＭＪＤ平均随访３年，治愈率达９４％；ＴＭＪ许勒位片显示治疗后的髁状突前伸范围明显小于治疗前（Ｐ＜０．０１），平均缩短４ｍｍ左右。结论：该方法治疗ＲＴＭＪＤ简单方便，疗效可靠。其机制可能是硬化剂破坏了部分肌纤维，削弱了大开口时髁突所受的前拉力，缩小了髁突的前伸运动范围而达到治疗目的。

颞下颌关节盘移位程度及其与关节疼痛的关系

目的 :对关节盘移位程度进行定量研究并评价移位程度与关节疼痛的关系 .方法 :利用MRI对 4 4例单侧关节疼痛颞下颌关节紊乱 (TMD)患者的 88侧颞下颌关节 (TMJ)进行闭口斜矢状位T1加权成像 .关节盘移位程度的测量方法 :MR成像层面上关节结节最下点 (A)到外耳道最上点 (E)的连线为直线AE ,髁突顶点 (C)及关节盘最后点 (D)与直线AE垂直相交点分别为C′、D′ ,分别求得AD′距离、C′D′距离 ,代表关节盘在关节窝前后方向的位置 .依据可视疼痛模拟标尺 (VAS)值将疼痛侧关节分为轻、中、重度疼痛 3组 ,以测量的AD′、C′D′距离 ,同非疼痛侧关节AD′、C′D′距离做自身对照进行统计分析 .结果 :轻、中、重度疼痛组及无疼痛组AD′和C′D′分别为(8.7± 2 .8)mm和 (1 .2± 3.2 )mm ;(6 .4± 2 .5 )mm和(4 .1± 2 .9)mm ;(7.5± 2 .8)mm和 (2 .2± 3.4 )mm ;(1 0 .9± 1 .7)mm和 (- 0 .9± 1 .7)mm ,统计学分析非疼痛组AD′、C′D′与轻、中、重度疼痛组之间均有显著差别 ;除轻度与中度疼痛组有统计学差别外 ,轻度与重度组间、中度与重度组间AD′、C′D′均无统计学意义 .结论 :TMJ疼痛与盘移位有关 ,但疼痛程度与关节盘前移位程度无相关性 。

颞下颌关节脱位手术治疗的回顾性研究

目的回顾分析颞下颌关节脱位的手术治疗病例,评价其治疗效果。方法选择2012年5月—2016年4月间收治的颞下颌关节脱位患者17例,包括陈旧性脱位(ID)8例和习惯性脱位(RD)9例。分别进行关节镜下滑膜下硬化剂注射术5例9侧,钛板植入关节结节增高术7例12侧,髂骨移植关节结节增高术1例1侧,Medpore植入关节结节增高术3例6侧,关节结节切除术1例2侧。术后1~5年随访,统计各手术方法的成功率。结果关节镜下滑膜硬化术的治愈率为77.8%(7/9),有效率100%;钛板植入关节结节增高术治愈率75%(9/12),有效率100%;Medpore植入关节结节增高术的治愈率为100%(6/6),髂骨移植关节结节增高术和关节结节切除术均治愈(1/1,2/2)。结论应根据病情轻重来选择术式,对手术后复发者可选用Medpore植入关节结节增高术,该术式疗效确切,创伤相对较小、操作较简单。

老年人颞下颌关节脱位的病因分析及预防

目的:分析老年人好发颞下颌关节脱位的病因、治疗方法并提出预防措施。方法:总结近5年156例老年人颞下颌关节脱位的临床资料,针对好发病因、复位方法与保持、预防措施进行探讨。结果:本组病例中112例为口外法复位,44例为口内法复位,全部复位成功。修复牙列缺失,以咬合板诱导恢复咬合关系,加强咀嚼肌功能锻炼可预防颞下颌关节脱位的发生。结论:老年人颞下颌关节脱位多与老年人伴发脑血管病、脑萎缩,牙列缺失,营养失衡导致的咀嚼肌群功能与自主调节性减退有关。提高老年人生活质量,控制与延缓脑萎缩并加强咬合诱导锻炼,是预防老年人颞下颌关节脱位的关键。

颞下颌关节盘前移位的治疗

颞下颌关节盘前移位是最常见的颞下颌关节内错乱之一，其治疗方法复杂多样，本文综述了近几年在该病治疗上的进展，尤其在外科治疗方面。

全麻下行颞下颌关节脱位手法复位

目的:探讨在全麻下行颞下颌关节脱位手法复位的可行性及优缺点。方法:对6例全麻下颞下颌关节脱位手法复位患者进行回顾性分析。结果:6例患者全部手法复位成功,未见手术及麻醉并发症。结论:对陈旧性或无后牙且牙槽骨萎缩细小、咀嚼肌较发达等特殊情况的颞下颌关节脱位,采用全麻下手法复位,具有较为理想的效果。

颞下颌关节前脱位口外法复位的临床观察

目的对比口内口外两种颞下颌关节脱位复位办法的优缺点。方法总结5年来运用口内法复位颞下颌关节脱位病例,并与运用口外法复位颞下颌关节脱位进行对比分析。结果口内法复位成功率90.63%,口外法复位成功率89.47%,χ2=0.02,P>0.05。口外法较口内法省力,患者不良反应轻。结论口外法省力且损伤很小,但对年轻偶发脱位的男性患者效果差,对其他患者效果很理想(发生关节粘连者除外),口内法可以对除发生粘连外的所有脱位复位,但费力、损伤大,临床上可首选口外法复位。

颞下颌关节外侧上方脱位1例

颞下颌关节脱位较常见,一般是前脱位,向外侧上方脱位极为少见。本科近期收治1例因交通事故导致多发伤并下颌骨骨折及颞下颌关节外侧上方脱位患者,经手术治疗痊愈出院。

复发性颞下颌关节脱位的康复治疗随访效果观察

通过对采用复位加系统康复治疗与单纯固定治疗复发性颞下颌关节脱位患者进行分组回顾性分析,表明系统康复治疗后复发率低于单纯固定治疗。

MMP-2在颞下颌关节紊乱病患者关节液中的表达

目的:探讨TMD患者关节液中MMP-2的表达水平与关节病损程度的关系.方法:用ELISA法检测TMD患者的126侧关节和健康志愿者的32侧关节的关节液标本中的MMP-2水平.患者关节液标本分为(1)C/S组;(2)ID组;(3)OA组;健康志愿者关节液为对照组.结果:关节液中MMP-2含量:OA组(43±14)μg/L,ID组(35±13)μg/L,C/S组(30±8)μg/L,对照组(21±5)μg/L.统计学检验:OA组与ID组对照组比较均有差异(P<0.0083);C/S组与对照组间无差异.OA组与C/S以及ID组与C/S组间比较亦无差异.结论:MMP-2参与了TMJ关节软骨的分解;TMD患者关节液中MMP-2的表达水平随着关节不同的病变增加而改变,表明它们不仅参与了关节组织的破坏性病理改变,而且与关节疾病程度密切相关,其含量可以作为评估TMJ软骨是否发生病理损害的客观生化指标.

颞下颌关节脱位口内复位法的改进

颞下颌关节脱位是指髁突滑出关节窝以外不能自行回复原位者，以急性前脱位最为常见，是口腔科的一种常见病。关节脱位后必须予以及时复位，常用的复位方法为口内法及口外法。但作者在临床实践中发现，常规的口内复位法通常较为费力，有时难以复位。作者在临床应用时对常规的口内复位法进行了改进，效果较好，现报道如下。

应用固定斜面导板打开咬合前后髁突位置变化的CT评价

目的评价固定斜面导板在咬合打开方面的效果。方法 20例生长发育期的安氏Ⅱ类1分类下颌后缩儿童,应用固定斜面导板来打开咬合,对比咬合打开前、后髁突的位置变化。结果戴用固定斜面导板之前,髁突处于关节窝中央稍前位;戴用平均3.1个月后,髁突位置有恢复趋势,但尚未恢复到治疗前的水平,而是稍前下移位。结论固定斜面导板的戴入,使髁突及关节窝发生适应性改建。

改良口内手法复位在颞下颌关节前脱位中的应用

目的:探讨口内改良复位法在颞下颌关节脱位复位中的应用。方法:采用口内改良复位法对内蒙古医科大学附属医院口腔科2000-07~2014-01在门、急诊收治以及科间会诊的511例急性前脱位病人进行复位治疗。结果:急性脱位和复发性脱位均成功复位。结论:采用口内改良复位法治疗颞下颌关节急性脱位和复发性脱位速度快,力量小,简单易行,效果良好,并易于向年轻医生和基层医院推广。

甲氧氯普胺致下颌关节脱臼1例

病例：患者，女，33岁。因反复腹胀、返酸和嗳气6个月，加重1个月来院就诊。患者6个月前无明显诱因出现腹胀、返酸和嗳气，自服“黄连素”、“雷尼替丁”和“香砂和胃丸”3个月，症状有所好转，但易反复。1个月前上述症状加重，并于就诊前呕吐3次，故急至医院求诊。患者既往无特殊病史。

颞下颌关节前脱位手法复位方法的探讨

目的:探讨颞下颌关节前脱位手法复位的方法。方法:对88例颞下颌关节前脱位患者,采用改良手法复位。结果:除1例由于脱位时间较长,咀嚼肌严重痉挛,患者不能很好配合,使用了全身麻醉,并配合肌松剂才得已复位外,其余87例患者均成功复位,复位时间短,患者无明显痛苦,不会出现医者被咬伤的情况。结论:改良手法复位是颞下颌关节前脱位的有效复位方法。

下颌前伸后大鼠颞下颌关节盘Ⅰ型胶原免疫组织化学研究

应用免疫组织化学的方法，对幼年ＳＤ雄性大鼠功能矫形前伸下颌后颞下颌关节盘Ⅰ型胶原的变化进行研究。结果显示，对照组大鼠关节盘的染色反应强度随着年龄的增加而逐渐加深，实验组关节盘的染色反应强于对照组。

颞下颌关节盘前移位的透射电镜研究

目的 :观察颞下颌关节盘前移位动物模型和临床标本的超微结构改变 ,了解关节盘前移位的病理变化过程。方法 :手术使兔颞下颌关节盘前移位 ,在术后 2 ,4 ,8,12周应用透射电镜观察实验动物关节盘的病理性改变同时在临床上取颞下颌关节盘前移位的标本进行相同研究。结果 :在关节盘前移位早期的标本中 ,关节盘胶原纤维排列紊乱 ,纤维断裂 ,软骨细胞粗面内质网扩张、线粒体肿胀。后期出现软骨细胞的坏死 ,细胞胞浆内有扩张的粗面内质网、大量微丝、空泡 ,关节盘胶原纤维排列紊乱、并出现弹力纤维。结论 :颞下颌关节盘前移位早期出现关节盘的退行性改变 ,后期关节组织病变与修复同时存在。