SLE病人血清NSE、IL-18与25(OH)D3水平对其预后的影响

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)病人血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-18(IL-18)及25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平对其预后的影响。方法:收集不同活动度的SLE病人及健康对照者外周血,分离血清,采用化学发光法测定血清NSE和25(OH)D3水平,酶联免疫吸附法测定血清IL-18水平,比较其水平变化与疾病活动度及预后的关系,并评价其对预后的预测价值。结果:观察组稳定期、轻度、中度及重度活动期病人血清NSE、IL-18水平均明显高于对照组(P<0.01),血清25(OH)D3水平均明显低于对照组(P<0.01);SLE病人血清NSE、IL-18水平与病情程度呈正相关关系(r=0.744、0.750,P<0.01),血清25(OH)D3水平与病情程度呈负相关关系(r=0.726,P<0.01);预后不良病人SLE疾病活动性指数(SLEDAI-2000)、血清NSE、IL-18水平均明显高于预后良好病人(P<0.01),血清25(OH)D3水平低于预后良好病人(P<0.01);logistic回归分析显示,血清NSE、IL-18、25(OH)D3为SLE病人预后不良独立影响因素(P<0.01);NSE、IL-18、25(OH)D3预测SLE病人预后不良的ROC曲线的AUC分别为0.838、0.781、0.848,各指标联合预测曲线中AUC为0.915,较各原始因素单独诊断价值明显提高(P<0.01);以SLE病人NSE、IL-18、25(OH)D3平均值为界分为低水平与高水平,NSE、IL-18、25(OH)D3高水平者预后不良发生危险度分别是低水平者的3.167倍、6.222倍、0.244倍(P<0.05~P<0.01)。结论:SLE病人血清NSE、IL-18水平较高,25(OH)D3水平较低,且其水平与病情活动程度及预后有关,可作为临床评判病情活动度和预后及调整治疗方案的参考指标。