膀胱全切去带乙状结肠原位新膀胱治疗膀胱癌(附14例报告)

目的探讨可控性去带乙状结肠原位新膀胱术的方法和疗效。方珐14例膀胱癌患者采用根治性全膀胱切除及可控性去带乙状结肠原位新膀胱术治疗，对其疗效及技术要点进行分析。结果随访14例患者，新膀胱容量170～350mL，平均250mL，膀胱残余尿0～25mL，平均10mL，最大尿流率14～21mL／s。3月后达到完全自控排尿11例，6月后13例完全自控排尿，1例有不完全性夜间尿失禁。1例膀胱尿道吻合口狭窄伴双侧输尿管轻度返流，出现肾功能轻度不全，其余13例患者无血浆肌酐、尿素氮升高，无酸中毒及电解质紊乱发生。结论该术式并发症少，患者原位可控排尿，显著提高患者的生活质量。

层面外科腹腔镜膀胱根治性切除术(附光盘)

膀胱癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。根治性膀胱全切术是治愈肌层浸润型膀胱癌最有效的方法之一。随着外科技术的进步,腹腔镜和机器人辅助的腹腔镜根治性膀胱全切已经很大程度上取代了传统的开放性手术。我们结合自身17年层面外科的研究结果与临床实践,将腹腔镜根治性膀胱全切步骤和方法加以创新和规范化。本文将主要围绕泌尿系统筋膜层面解剖、根治性膀胱切除术相关的筋膜层面解剖学与层面外科技术三方面系统地介绍层面外科腹腔镜膀胱根治性切除术的手术步骤及技术要点。

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后灌注化疗与静脉化疗效果对比研究

膀胱癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤,对人类生命健康造成了极大的威胁。经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后的长期随访结果表明,膀胱癌复发率高达40%以上,而复发的患者约30%并发恶性程度升高或浸润能力增强。膀胱灌注化疗药物能够显著降低或延缓膀胱癌的复发率,从而有效降低癌细胞出现浸润的发生率,清除残余病变及原位癌细胞,同时较少发生全身性的毒副作用,对提高患者生存率及生活质量非常有利。

上皮细胞钙粘蛋白(E-cadherin)在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

目的 观察上皮细胞钙粘蛋白 (E cad)表达与膀胱移行细胞癌 (TCC)分级、分期等生物学行为的关系。方法 采用恒冷切片免疫组织化学SP法 ,对 2 8例TCC和 10例正常膀胱粘膜新鲜冰冻标本进行E cad表达的检测。结果 对照组 10例正常膀胱粘膜E cad均正常表达 ,实验组 2 8例TCC ,仅 50 % (14 2 8)正常表达 ,二组差异显著 (P <0 0 1)。TCC不同分级、分期间E cad表达有显著性差异 (P <0 0 5) ,G3 比G1+G2 表达低 ,浸润性TCC比浅表性TCC表达低。初发与复发、单发与多发TCC之间比较 ,E cad表达均未见显著性差异 (P >0 0 5)。本组未见E cad表达完全缺失的TCC。结论 正常膀胱粘膜组织E cad保留表达 ,TCCE cad表达降低 ,E cad表达与TCC分级、分期呈负相关 ;E cad表达与TCC的数目 。

乙状结肠原位新膀胱术后远期并发症及其防治

通过对30例膀胱根治性切除乙状结肠原位新膀胱的跟踪随访，总结分析此术式的晚期并发症及其防治方法。2003年1月至2007年6月我院共施行膀胱根治性切除乙状结肠原位新膀胱术30例，病例随访2．5年～6年。随访期间发生的并发症有：新膀胱结石2例（6．7％），肾盂输尿管扩张肾功不全2例（6．7％），代谢性酸中毒4例（13．3％），尿道残端癌1例（10％），尿失禁4例（13．3％），尿潴留2例（6．7％）。膀胱根治性切除乙状结肠原位新膀胱术作为治疗膀胱癌的重要手术方法被广泛接受。但其术后远期并发症更应该得到重视。患者术后顺利出院不代表治疗已经结束，术后长期随访至关重要。

膀胱全切除后不同尿流改道术治疗肌层浸润性膀胱癌的辩证思考

肌层浸润性膀胱癌在膀胱全切后尿流改道术经过了3个重要阶段,即不可控尿流改道术、可控性尿流改道术以及原位膀胱重建术,这三种术式在治疗目的、手术和解剖技术上有共同之处,但在手术适应证、手术方式、手术并发症发病率上又有很大的不同。这种对立统一的关系对指导临床工作有重要意义。

膀胱癌间质蛋白质表达谱及转移潜能评价分析

目的使用放射性核素相对标记与绝对定量技术(iTRAQ法)分析不同转移潜能浸润性膀胱癌间质蛋白的表达谱特征,并与尿液中蛋白质表达谱进行对比,探讨从尿液中建立肿瘤生物标记组用于评价膀胱癌转移潜能的可能性。方法首先应用激光捕获显微切割技术(LCM),获取纯化的高、中、低危组肿瘤细胞标本,然后根据iTRAQ法分别鉴定高、中、低转移风险浸润性膀胱癌细胞蛋白质表达谱,并分析其差异表达。结果 3组肿瘤细胞标本中有943个蛋白共同表达,根据基因本体论进一步分析表明,943个蛋白质中具有生物学途径、细胞成分注解的蛋白质分别为760、804个。通过与国际蛋白质索引的完整列表进行对比,生物学途径中浓集-缺失的分支术语为55/11,细胞成分中浓集-缺失的分支术语为43/8。结论 LCM联合iTRAQ法分析不同转移潜能浸润性膀胱癌间质蛋白的表达谱特征,结果可靠、有效;细胞的生物学途径和亚细胞结构决定膀胱转移潜能。