急性钙通道阻滞剂中毒的临床特征研究

背景 钙通道阻滞剂(CCBs)是我国最常用的一类降压药物,严重CCBs中毒死亡率高,但目前关于其临床特征的相关报道少。目的 通过总结11例急性CCBs中毒患者的临床表现及诊疗结果,分析急性CCBs中毒的临床特点以及血液净化治疗的价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月因CCBs急性中毒就诊于北京大学第三医院急诊科的11例患者的临床表现、症状评分、治疗经过及预后。结果 11例CCBs急性中毒患者中女3例,男8例;平均年龄(39.8±18.0)岁;服药至就诊的中位间隔时间为2.25(6.58)h;来诊时主要临床表现为休克9例(9/11),恶心、呕吐5例(5/11),头晕4例(4/11),乏力3例(3/11),心率增快3例(3/11),心率减慢2例(2/11),晕厥1例(1/11),昏睡1例(1/11)。10例(10/11)患者到达急诊时意识清楚[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分15分]。除了常规治疗,其中6例患者接受血液净化治疗,包括血液灌流联合血浆置换和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)2例、血液灌流联合CVVH 2例、单独血液灌流2例。此6例中4例患者接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗。接受首次血液净化治疗后复查CCBs血药浓度均有下降,硝苯地平下降比例(40.00%~63.64%)高于氨氯地平和维拉帕米(9.09%~26.67%)。11例患者出院时存活9例(9/11)。入院24 h中位急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分为10(25)分。入院时中位中毒严重度评分(PSS)为3(1)分。入院时PSS评分为3分的8例患者中死亡2例(2/8),入院时APACHEⅡ评分≥15分的5例患者中死亡2例(2/5)。结论 休克早期意识清晰是急性CCBs中毒较常见表现。在降低血药浓度方面,血液灌流在急性硝苯地平中毒中的作用可能优于在急性氨氯地平和维拉帕米中毒中的作用。APACHEⅡ评分在预测CCBs急性中毒的死亡预后方面可能优于PSS评分。

多法测量塑料薄膜水蒸气透过量的一致性研究

目的:评价杯式法、电解法和红外法3种方法测量塑料薄膜水蒸气透过量的数据一致性。方法:采用厚度均匀的塑料薄膜,经杯式法、电解法和红外法3种方法测量其水蒸气透过量,等效检验评价测定结果的一致性。结果:杯式法、电解法和红外法测量塑料薄膜的水蒸气透过量分别为7.03、7.02和6.99 g/(m2·day)。结论:3种方法的测量结果等效。这为多种方法测量塑料薄膜水蒸气透过量的实验室数据对比提供了一定的数据基础。

复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:研究复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的治疗效果。方法:抽取本院2018年3月—2019年3月收治的90例冠心病心绞痛患者为研究对象,随机分为对照组(n=45例)和实验组(n=45例)。对照组给予单硝酸异山梨酯治疗,实验组则再给予复方丹参滴丸联合治疗,对两组疗效进行比较。结果:实验组总胆固醇、三酰甘油水平和心绞痛次数明显优于对照组,且总有效率也高于对照组,数据之间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病心绞痛给予复方丹参滴丸+单硝酸异山梨酯联合治疗,安全性高,疗效显著,可有效改善指标水平,促进疾病预后。

动态血压监测方法观察拉西地平治疗高血压60例的临床疗效

目的 :用 2 4h动态血压监测方法观察国产拉西地平的降压疗效及作用持续时间。方法 :轻、中度高血压病人 6 0例 ,年龄 (5 4±s 6 )a。每日服用拉西地平 4mg ,共 6wk。治疗前后分别监测 2 4h动态血压。结果 :治疗后 2 4h平均血压下降 (2 .4±1.6 ) /(1.6± 1.2 )kPa ,其中日间下降 (3.0± 1.7) /(1.6± 1.6 )kPa ,夜间下降 (2 .0± 1.5 ) /(1.7±1.4 )kPa(均P <0 .0 1) ,而心率无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;血压负荷值明显减小 (P <0 .0 1) ;收缩压、舒张压谷峰比均 >5 0 %。结论 :拉西地平治疗高血压降压疗效显著 ,稳定性好 ,可持续 2 4h。

阿司匹林预防缺血性卒中的临床应用

阿司匹林预防缺血性卒中的临床应用上海中医药大学附属曙光医院２０００２１支惠萍近十多年来，阿司匹林作为一种抗血小板聚集药用于预防缺血性卒中，引起了人们极大关注。为了客观而系统地评价阿司匹林预防心脑血管疾病的发生，减少心脑血管病死亡的疗效，医学界已进行了...

医学生社交焦虑影响因素的研究

目的研究医学生社交焦虑的影响因素,为该群体的心理健康教育与心理干预提供依据。方法采用分层整群抽样方法,运用社交焦虑量表(IAS)、一般自我效能感量表(GSES)等量表对1 600名医学生进行心理测评。结果高社交焦虑组(IAS评分≥49)、中社交焦虑组(48>IAS评分>31)与低社交焦虑组(IAS评分≤31)在人格特征、自我效能、应对方式和社会支持的不同维度比较,差异有统计学意义(P<0.05);社交焦虑与神经质、消极应对呈正相关(P<0.05),与内外向、积极应对、自我效能、主观支持和支持利用度呈负相关(P<0.05)。结论应根据社交焦虑的影响因素,开展针对性的心理健康教育及预防性干预。

CT和MRI诊断老年多发性脑梗死的价值

目的观察电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)诊断老年多发性脑梗死(MCI)的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月苏州大学附属第一医院和苏州市第九人民医院收治的180例老年MCI患者的CT和MRI影像学资料,统计并对比两种检查方式的梗死检出率、检出病灶数、检出病灶直径、病灶检出部位等情况。结果MRI检查在发病时间<6 h、6 h≤发病时间<24 h、24 h≤发病时间<72 h各阶段检出率及总检出率均明显高于CT检查(P<0.05)。MRI检查的平均病灶个数〔(2.85±0.43)个〕大于CT检查〔(1.95±0.32)个〕;而平均病灶直径〔(7.93±2.04)mm〕小于CT检查〔(10.62±3.27)mm〕,差异有统计学意义(P<0.001)。两组对于梗死病灶<2 mm患者的检出率比较,MRI检查(25.56%)明显高于CT检查(8.33%,P<0.001)。MRI检查对于基底节区、额叶、丘脑及顶叶部位的检出率明显高于CT检查(P<0.001)。结论CT和MRI均为诊断老年MCI的重要技术手段,但MRI在疾病早期检出微小病灶、显示梗死病灶部位等方面更具优势。

老年急性脑梗死患者侧支循环建立对认知功能的影响

目的分析老年急性脑梗死患者侧支循环建立情况对认知功能的影响。方法天津市宝坻区人民医院2019年5月至2020年5月收治100例老年急性脑梗死患者,于治疗1 w时,使用简易智能精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知评定量表(MOCA)评估患者认知功能,评估患者侧支循环建立情况,分析患者认知功能与侧支循环的关系。结果100例患者发生认知功能障碍54例(54%);与无认知功能障碍组相比,认知功能障碍组侧支循环建立分级较低,且侧支循环建立数量较少,差异有统计学意义(P<0.001);经相关性分析显示,侧支循环建立(分级与数量)与认知功能(MMSE、MOCA评分)呈负相关(P<0.01);回归分析结果显示,侧支循环建立分级、侧支循环建立数量与老年急性脑梗死患者认知功能有关,分级较低、数量少均可能是患者认知功能障碍的影响因素(OR>1,P<0.001)。结论急性脑梗死患者认知功能恢复与侧支循环建立情况有关,随着侧支循环分级升高、数量增加,患者认知功能恢复理想,推荐未来临床可通过检查老年脑梗死患者患侧侧支循环建立情况,评估可能存在的认知功能障碍风险,可能对制定合理干预方案、减少认知功能障碍发生有积极意义。

CD14基因启动子多态性与冠心病的关系

目的:研究白细胞分化抗原14(CD14)基因启动子159C/T,260C/T多态性各等位基因及基因型在冠心病患者中的分布频率,分析CD14基因型及血清CD14水平与冠心病的相关性.方法:采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCRRFLP)技术,检测246例冠心病患者及258名正常人对照组CD14的基因多态性,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CD14水平.结果:冠心病组血清CD14水平显著高于对照组(P<0.01),CD14基因159C/T多态性在冠心病组和正常人群中的分布差异无显著性(P>0.05),而CD14基因260C/T多态性在两组人群中的分布差异存在显著性(P<0.05),等位基因频率的相对风险分析发现,T等位基因携带者患冠心病的风险是C等位基因的1.417倍(OR=1.417,95%CI:1.106～1.816),携带T等位基因的冠心病患者血清CD14水平显著高于不携带者(P<0.05).结论:CD14基因启动子260C/T多态性与冠心病的发病具有相关性,其中T等位基因可能是冠心病发病的遗传易感基因;携带T等位基因的个体可能通过促进CD14的高度表达进而增加了冠心病的发病风险.

雷公藤多苷治疗儿童重症紫癜性肾炎的临床观察

目的 观察雷公藤多苷治疗儿童重症紫癜性肾炎（HSPN）的有效性及安全性.方法 25例糖皮质激素治疗4周尿蛋白仍未转阴的重症HSPN患儿（年龄6~15岁）应用雷公藤多苷1 mg/（kg·d）,分次口服,疗程3～6个月.观察尿蛋白转阴时间及肾功能情况,并于雷公藤多苷治疗前、治疗1～2个月及停药后4周内动态观察血常规、肝肾功能、心肌酶、性激素及心电图的变化.结果 25例患儿中22例于用药4周内尿蛋白转阴,4~12周内转阴,1例用药15周时转阴,总有效率100%.雷公藤多苷治疗过程中及停药后血白细胞计数均值均较治疗前降低[（8.6±2.8）×109/L,（8.0±2.8）×109/L比（11.3±3.4）×109/L]（P〈0.05）;血红蛋白、血小板计数、心肌酶、肾功能指标治疗前后均在正常范围内,且差异均无统计学意义（均P〉0.05）.治疗过程中仅2例患儿出现丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶轻度升高,停药后恢复正常;2例患儿出现心电图异常：1例左心室高电压,1例结性并行心律,停药后随访阶段恢复正常.未发现对血液、肾脏功能及对性激素水平的明显影响.结论 雷公藤多苷1 mg/（kg·d）、疗程3～6个月应用于儿童重症HSPN的治疗具有良好的疗效及安全性.

大鼠牙齿移动过程中牙周组织MMP-2的表达变化

目的:观察大鼠正畸牙齿移动过程中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达和分布变化。方法:选用40只雄性SD大鼠,于加力后0 d、3 d、7 d、14 d、21 d处死大鼠,免疫组化法检测明胶酶-2(MMP-2)的表达,计算平均光密度(OD)和积分光密度(IOD)。结果:牙齿移动后牙周膜两侧MMP-2表达增加,破骨细胞、破牙本质细胞、骨细胞、成纤维细胞和部分成骨细胞、成牙本质细胞染色阳性。OD表现动态变化,7 d最低,而后缓慢升高。加力后IOD逐渐升高,7 d达到顶峰而后缓慢下降,21 d时仍维持在高水平。结论:牙齿移动时MMP-2呈规律性变化,与牙齿正畸骨改建关系密切。

社交焦虑测评工具的研究进展

社交焦虑的测量直接影响着对被试进行预测、诊断与干预治疗,国外研究者已从不同角度对社交焦虑障碍进行测量评估,在测评工具方面已取得一些有价值的研究成果。本文对已有测评工具的研究及应用进行综述,并讨论后续研究中应予以关注的问题。

银杏叶调节血脂功能研究

对银杏叶的调节血脂的作用进行研究。采用喂养高脂饲料的方法建立高脂血症大鼠模型,观察银杏叶对高脂血症成年大鼠血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)和血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)含量的影响。试验结果表明,在0.67、1.33 g/kg.bw/d剂量条件下银杏叶可有效降低高脂血症大鼠血清TC,升高高脂血症大鼠HDL-CH水平。剂量1.33 g/kg.bw/d剂量下,能够降低大鼠血清TG的含量。因此,银杏叶茶在一定剂量条件下具有较好地调节高血脂动物的血脂的功能,本试验为银杏叶功能保健茶的开发提供了较好的理论依据。

血管紧张肽受体拮抗药替米沙坦的进展

替米沙坦是一个新型的血管紧张肽Ⅱ受体1拮抗药,具有疗效显著、起效迅速、t_(1/2)长、不良反应少等优点。与其他沙坦类药物不同,替米沙坦尚有激活过氧化物酶体增殖激活受体的作用,在高血压治疗中可能略优于其他降压药物。

浙江泰顺乌岩岭常绿阔叶林的数量分类和排序

本文利用当前国际上比较先进的双向指示一种分析（ＴＷＩＮＳＰＡＮ）和无趋势对应分析（ＤＣＡ）多元等级分划分类和排序方法，运用群落内乔木层树种的重要值，对浙江泰顺乌岩岭常绿阔叶林进行了数量分类和排序，将７个样地划分为三组。其排序图较好反映了群落沿海拔高度和湿度梯度的分布格局。说明ＴＷＩＮＳＰＡＮ和ＤＣＡ对中国亚热带常绿阔叶林的数量分类和排序是有效的。

糖尿病大鼠膀胱细胞凋亡的改变

目的:研究糖尿病大鼠膀胱细胞凋亡情况及其意义。方法:实验分为正常对照组和糖尿病组。用10周龄SD大鼠腹腔内注射1%链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠的动物模型。12周后取两组大鼠膀胱组织标本,原位细胞检测法检测细胞凋亡;免疫荧光方法检测CD146、PDG1-Rβ、NG-2表达;WesternBlotting检测CD146、PDGF-Rβ表达。结果:与正常对照组比较,糖尿病组大鼠血糖升高,体质量减轻,膀胱湿重增加;细胞凋亡主要发生在糖尿病大鼠膀胱的尿路上皮细胞,而正常对照组未见明显尿路上皮细胞凋亡;两组大鼠膀胱组织中未见明显NG-2表达,CD146阳性表达细胞位于膀胱黏膜下层的血管壁及膀胱逼尿肌肌膜,PDGF-Rβ阳性表达细胞位于膀胱逼尿肌之间血管壁细胞及黏膜下血管壁;Western Blotting检测结果显示,两组大鼠膀胱壁组织CD146、PDGF-Rβ的蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病大鼠膀胱上皮细胞早期发即生凋亡改变,而周细胞早期凋亡不明显;上皮细胞的凋亡可能是糖尿病膀胱的治疗靶标之一。

不同剂量阿托伐他汀的降脂效果观察

高脂血症是冠心病的危险因素之一,调整血脂能防止斑块破裂,减少冠心病致死率和致残率。阿托伐他汀属于3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂,通过抑制HMG—CoA还原酶，减少肝细胞合成及储存胆固醇，加快低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的代谢清除，从而降低血中总胆固醇（TC）、LDL-C水平，为治疗冠心病的基础用药。

氯沙坦钾联合吲达帕胺治疗老年高血压病

高血压病是老年人常见病多发病，也是威胁老年人自身健康的重要疾病之一。近年来，笔者应用氯沙坦钾片联合吲达帕胺治疗老年高血压病46例，现将其疗效总结报告如下。