膜联蛋白A5对胶质瘤细胞侵袭和迁移的调节作用及机制

目的研究膜联蛋白A5对胶质瘤细胞侵袭和迁移的调节作用及机制。方法免疫组化法检测100例神经胶质瘤组织和20例正常脑组织中膜联蛋白A5的表达。对人神经胶质瘤细胞系(U251)转染靶向膜联蛋白A5的siRNA(si-Annexin A5组),并通过RT-PCR和蛋白印迹分析验证膜联蛋白A5表达下调。MTT实验和集落形成实验检测U251细胞的增殖能力,流式细胞术和Hoechst 33258染色检测U251细胞凋亡,伤口愈合实验和Matrigel Transwell侵袭实验观察U251细胞的迁移和侵袭能力。蛋白印迹分析U251细胞中Raf、p-Raf、MEK1/2、p-MEK1/2、ERK1/2、p-ERK1/2、c-Myc和E-Cadherin的表达。结果与正常脑组织相比,胶质瘤组织中的膜联蛋白A5的mRNA表达升高了2.45倍,蛋白表达升高了2.87倍(P<0.001);Pearson相关分析显示,随着肿瘤级别的升高,膜联蛋白A5阳性率逐渐升高,并且肿瘤级别与阳性率呈正相关(r=1.000,P<0.001)。与对照组相比,si-Annexin A5组的U251细胞在培养48、72 h的细胞活力分别降低了29.46%和40.43%(P<0.001)。与对照组相比, si-Annexin A5组的集落形成率降低了68.58%,而细胞凋亡率升高了24.41倍(P<0.001);si-Annexin A5组的迁移细胞率降低了65.35%,侵袭细胞率降低了68.80%(P<0.001);si-Annexin A5组的p-Raf、p-MEK1/2、p-ERK1/2和c-Myc的蛋白表达均明显降低(依次降低54.67%、70.37%、60.26%、54.95%),而E-Cadherin升高了3.58倍(P<0.001)。结论下调膜联蛋白A5通过抑制Raf/MEK/ERK信号通路抑制胶质瘤细胞的生长和运动能力,并诱导细胞凋亡。

鼻内镜经蝶窦手术与显微手术治疗垂体腺瘤疗效对比

目的分析鼻内镜经蝶窦手术与显微手术治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法选择80例垂体腺瘤患者,根据手术方式不同将患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用显微手术,观察组采用鼻内镜经蝶窦手术,分析两组围术期手术时间、术中出血量、住院时间及肿瘤全切率的差异,比较术后2个月的并发症发生情况,观察两组术后临床症状的改善。结果观察组手术时间、出血量及住院时间明显少于对照组(P<0.05);观察组肿瘤全切率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后两个月并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床症状相对术前均有明显改善。结论与显微手术对比,鼻内镜经蝶窦手术在减少出血量、缩短患者住院时间、减少并发症发生等方面更具优势,能使患者恢复更快。

颅内动脉瘤夹闭术的配合体会

目的总结颅内动脉瘤夹闭术的配合经验。方法采用回顾性分析总结两年来手术治疗颅内动脉瘤21例。结果 21例患者中治愈18例,放弃治疗1例,死亡2例。结论颅内动脉瘤夹闭术风险大,要求技术高,术前要有充分的心理和充足的物资准备,术中巡回护士密切配合并全面观察病情,特别应注意血压的变化;洗手护士要熟悉手术步骤,集中注意力,做到医护配合默契,防止意外的发生。

面神经电生理监测降低桥小脑角肿瘤患者术后并发症的临床观察

目的:观察面神经电生理监测在降低桥小脑角脑膜瘤患者术后并发症的临床效果。方法:以92例桥小脑角肿瘤患者为研究对象,随机分为试验组(常规手术治疗结合面神经电生理监测)和对照组(常规手术治疗),每组各46例,比较两组基线资料,并采用House-Brackmann标准对患者围术期面神经功能等级进行评估,比较两组术后并发症发生率。结果:术后试验组面部神经功能分级较对照组减轻,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:面神经电生理监测在保护桥小脑角脑膜瘤手术患者的面部神经功能方面的积极作用明显,并且可有效降低患者术后并发症发生,临床积极中作用明显。

脑胶质瘤调强适形放疗后伽玛刀推量的临床疗效观察

目的采用调强适形放疗后结合伽玛刀推量治疗颅内高级别胶质瘤术后残留,分析其疗效并探讨其影响预后的因素。方法脑胶质瘤（Ⅲ~Ⅳ）患者采用调强适形放后结合伽玛刀推量的方法。2010-2013年间27名胶质瘤患者采用调强适形放疗后1~3个月内复查提示病灶仍有活性、KPS评分基本稳定且未口服过替莫唑胺化疗的患者,其中15名患者入组本次补量观察。调强放疗处方剂量：PGTVtb 64.2Gy/2.14Gy/30f,PTV1：60Gy/2.0Gy/30f,PTV2：54Gy/1.8Gy/30f。伽玛刀主要为GTV追加剂量,分上下午两次给予,以40%~60%等剂量曲线覆盖肿瘤周边剂量6~9Gy。Kaplan-Meier法计算总生存率,log-rank法比较生存率差异。结果推量后影像复查有效率为73.3%,较推量前局控率明显提高（P=0.009〈0.05）。1、2、3年生存率两组相比χ2=0.244,P=0.621〉0.05,说明两组处理对生存曲线影响无意义。推量后KPS评分较补量前明显改善（t=7.897,P=0.00〈0.05）,与同期拒绝组73±6相比提高明显（t=2.1,P=0.046〈0.05）。结论调强适形放疗结合伽玛刀2次分割补量发挥了放射物理剂量优势,又符合放射生物学原则,明显提高了病灶局部控制率及改善了患者的生存质量（KPS）,提高了生存机会。

静息态与任务态功能MRI在脑肿瘤患者术前运动皮层定位的研究

目的通过对比脑肿瘤患者的静息态功能MRI(rs-fMRI)与任务态功能MRI(task-fMRI),评价rs-fMRI在脑肿瘤患者运动皮层术前定位中的作用。方法对12例脑肿瘤患者行fMRI,所有数据均采用FSL软件多元线性优化分解的独立成分(MELODIC ICA)分析方法。结果实验结果表明肿瘤越靠近大脑中央沟附近(例1、3、7、8、11患者),rs-fMRI和task-based fMRI的激活差异较大;而病灶远离大脑中央沟(例2、4、5、6、9、10、12患者),rs-fMRI和task-based fMRI叠加图像比较相符;患侧激活较健侧激活有所减弱。结论 rs-fMRI及task-based fMRI可以作为脑肿瘤患者运动区术前定位的一种辅助方法,且rs-fMRI尚不能替代task-based fMRI而作为一种单独的术前定位运动皮层的方法。

动态磁化率对比增强MR灌注成像对脑星形细胞瘤分级诊断的价值

目的探讨动态磁化率对比增强(DSC)MR灌注成像在脑星形细胞瘤分级诊断的价值。方法 75例经手术病理证实的脑星形细胞瘤患者手术前行常规MRI和DSC MR灌注成像扫描,其中低级别星形细胞瘤23例(WHOⅡ级)、间变性星形细胞瘤20例(WHOⅢ级),胶质母细胞瘤32例(WHOⅣ级)。检测瘤实质区和瘤周围区最大相对脑血容量(r CBV_(max))。比较和分析不同级别星形细胞瘤瘤实质区和瘤周围区之间r CBV_(max)的差异。结果瘤实质区Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级星形细胞瘤内r CBV_(max)分别为1.7656±0.0843、4.5501±0.1914、7.6659±0.4666,差异有统计学意义(P<0.001);瘤周围区Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级星形细胞瘤内r CBV_(max)分别为1.1069±0.0312、3.3650±0.1982、5.4385±0.2584,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级星形细胞瘤瘤实质区r CBV_(max)评估肿瘤级别效能要优于瘤周围区间的r CBV_(max)(P<0.01)。结论 DSC MR灌注r CBV_(max)能较准确地评估脑星形细胞瘤的病理分级,具有重要临床实用价值。

术中B超对35例颅内胶质瘤诊治的临床意义

我院于2010年至2013年对皮层下35例肿瘤行术中B超检查，由于直接对颅内脑组织进行探测图像清晰直观且能帮助精确切除范围，对指导手术提高镜下肿瘤全切，避免肿瘤残存及过度切除正常脑组织及保护功能区有较大临床意义。1 资料与方法 1．1一般资料本组35例患者，男性21例，女性14例，年龄19～70岁，平均年龄38．3岁，病程1个月至23个月，首发症状为一侧肢体无力15例，头痛，呕吐13例，癫痫7例。

分析鼻内镜经蝶窦手术与显微手术治疗垂体腺瘤的疗效

分析鼻内镜经蝶窦手术与显微手术治疗垂体腺瘤的疗效。方法 选取2020年1月~2021年12月接受手术治疗的88例垂体腺瘤患者,根据数字随机表法分为鼻内镜组和显微镜组,各44例,分别实施鼻内镜经蝶窦手术、显微手术。对比两组患者手术时间、术中出血量及住院时间、术后两组内不同KNosp分级患者肿瘤切除率及术后并发症发生率、术后1年腺瘤复发率。结果 鼻内镜组手术时间、术中出血量及住院时间均低于显微镜组(P<0.05)。术后,两组内KNosp 0~2级患者切除率差异无统计学意义(P>0.05),鼻内镜组KNosp 2级、KNosp 3级患者全切率均高于显微镜组(P<0.05),鼻内镜组患者总体全切率高于显微镜组(P<0.05)。两组术后并发症发生率及术后1年内腺瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鼻内镜经蝶窦手术治疗垂体腺瘤具手术时间及术中出血量均低于显微手术,患者术后恢复用时更短,且对于KNosp 3~4级腺瘤的切除率更高,但两种术式安全性基本相同。