伴精神病性症状抑郁症患者人口学及临床特征

目的比较伴与不伴精神病性症状抑郁症患者的人口学及临床特点。方法数据来源于“中国双相障碍患者诊断评估服务研究”项目,将来自全国13个研究中心的1172例抑郁症患者,根据有无精神病性症状,分为伴精神病性症状组和不伴精神病性症状组,采用自制调查问卷收集患者社会人口学及临床特征方面的资料,比较两组差异,并分析抑郁症患者伴精神病性症状的影响因素。结果13.3%(156/1172)的抑郁症患者伴有精神病性症状。与不伴精神病性症状组相比,伴精神病性症状的抑郁症患者起病早,年龄小,更多已婚,既往抑郁发作次数多,因精神疾病住院次数多,抑郁发作频繁,更多患者伴非典型特征、有周期性或季节性特点、伴自杀观念及精神障碍家族史(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,起病年龄(OR=0.972,95%CI:0.957~0.987)、抑郁发作频繁(OR=2.099,95%CI:1.233~3.573)、伴非典型特征(OR=1.937,95%CI:1.277~2.939)、伴自杀观念(OR=1.654,95%CI:1.147~2.385)与抑郁症患者伴精神病性症状相关(均P<0.05)。结论伴精神病性症状的抑郁症患者具有起病年龄早、抑郁发作频繁、更常伴非典型特征、伴自杀观念的特点。

4460例高应激救援人员焦虑状况及其影响因素分析

目的探索救援人员引起焦虑状况的相关危险因素和保护因素,为救援人员可能出现的焦虑状况进行精准防控和早期干预提供参考依据。方法采用横断面研究设计,使用焦虑自评量表、心理韧性量表简化版对4460名救援人员进行整群抽样调查,运用Logistic回归分析焦虑的相关影响因素。结果该部救援人员的焦虑发生率为1.9%;二元Logistic回归分析显示,性别(OR=11.434,95%CI:4.664~28.033)、年龄(OR=1.09,95%CI:1.024~1.161)、饮酒(OR=3.054,95%CI:1.703~5.479)、精神疾病家族史(OR=7.236,95%CI:1.408~37.195)、心理韧性(OR=0.958,95%CI:0.945~0.971)等因素对焦虑有显著影响(P<0.05),基于SAS的ROC曲线下面积(AUC)=0.8142,95%CI:0.774~0.855,特异性0.647,敏感性0.857。结论该部救援人员发生焦虑状况与性别、年龄、饮酒、精神疾患家族史、心理韧性等相关,应针对女性、年龄较大、饮酒及存在精神疾患家族史等的救援人员进行重点防控,以提高焦虑防治效果。

产前产后持续心理干预对产后抑郁症发病率的影响

目的 观察持续心理干预对产后抑郁发病率的影响,探索更加及时有效的心理干预模式. 方法应用爱丁堡产褥期抑郁症评定量表（EPDS）筛选出有抑郁与焦虑倾向孕妇592例,完全随机分为对照组296例和心理干预组296例,对照组仅参加孕妇学校,心理干预组在参加常规孕妇学校的基础上,进行产前产后持续心理干预.2组均于产前,产后7 d、42 d、3个月测评EPDS,统计分析2组各时间发病率,观察产前产后持续心理干预对产后抑郁发病率的影响.结果 对照组产前、产后7 d、42 d、3个月产后抑郁症发病情况分别为46例（15.5%）、41例（13.9%）、26例（8.8%）、11例（3.7%）,心理干预组分别为28例（9.5%）、21例（7.1%）、12例（4.1%）、2例（0.7%）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 产前产后持续心理干预对产后抑郁症发病率有明显降低作用,能较好改善产妇心身康复,促进母婴健康.

老年人抑郁症的影响因素及干预措施

目的探讨老年人抑郁症的影响因素及其干预措施。方法对在我院住院治疗的老年人进行一般情况问卷,并根据老年抑郁量表(GDS)的筛查结果,选出32例患有老年抑郁症的患者,采用心理疗法、运动疗法、行为疗法、药物治疗和电抽搐疗法等措施对其进行3个月的干预治疗,分别于干预前后用CES-D抑郁自评量表和临床常用HAMD量表进行抑郁状态的评定,并对干预前后结果进行比较。结果 Logistic多元回归分析发现,影响老年人抑郁的因素主要是躯体因素、离退休、丧偶、再婚、空巢现象、经济上的失调、遗传因素、心理因素,治疗干预后患者的CES-D量表总分、HAMD量表总分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响老年抑郁症的主要因素有躯体因素、社会生活事件、心理因素和遗传因素,经过干预治疗老年患者的抑郁症状得到缓解,为老年抑郁症的防治提供依据。

九味镇心颗粒联合米氮平治疗对功能性消化不良合并抑郁患者的疗效及安全性分析

目的探讨九味镇心颗粒联合米氮平治疗功能性消化不良合并抑郁患者的临床疗效及安全性。方法收集2017年7月~2018年12月于台州市第二人民医院精神科就诊的112例功能性消化不良合并抑郁患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组予米氮平治疗,观察组予九味镇心颗粒联合米氮平治疗。采用汉密尔顿抑郁量表17项目(HAMD)进行抑郁临床疗效评价。8周疗程结束后,比较两组的临床疗效、HAMD评分、消化不良症状积分及不良反应。结果8周疗程结束后,临床疗效显示,观察组治疗总有效率高于对照组(91.1%vs 76.8%,P<0.05)。治疗前,对照组和观察组患者HAMD评分比较无统计学差异[(26.5±4.7)分vs(27.3±4.2)分,P>0.05)]。治疗后,与对照组比较,观察组患者HAMD评分降低(10.9±2.4分vs 15.8±3.1分),消化不良症状程度积分和频次积分降低[(1.14±0.41)分vs(1.92±0.60)分,(1.02±0.39)分vs(1.83±0.55)分],差异有统计学意义(P均<0.05)]。治疗过程中,两组患者均未出现严重不良反应病例。对照组和观察组患者不良反应发生率比较,无统计学差异(21.4%vs 28.6%,P>0.05)。结论九味镇心颗粒联合米氮平是功能性消化不良合并抑郁患者的有效治疗方案,抑郁治疗有效率高,能够明显改善消化不良症状,且药物安全性好。

盐酸丙卡特罗舌下口腔速溶膜剂含量测定及溶出度的考察

目的盐酸丙卡特罗舌下口腔速溶膜剂含量测定和溶出度的考察。方法采用优化处方制备盐酸丙卡特罗舌下口腔速溶膜剂,采用C18色谱柱,甲醇与磷酸盐缓冲溶液做流动相,进行方法学的考察,测定盐酸丙卡特罗舌下口腔速溶膜剂的含量和体外溶出度。结果测得理论塔板数>3 000;专属性试验符合要求;标准曲线方程为:y=80 629x-29 900,R2=0.999 4;精密度和方法回收率的结果符合要求;盐酸丙卡特罗舌下口腔速溶膜剂平均标示量为:89.6%;口腔速溶膜剂的体外释放浓度,达峰时间为20 min,20 min后基本保持平稳。结论盐酸丙卡特罗舌下口腔速溶膜剂的含量测定符合要求,转篮法测定盐酸丙卡特罗舌下口腔速溶膜剂溶出度符合要求。

度洛西汀治疗躯体形式障碍对照研究的Meta分析

目的探讨度洛西汀治疗躯体形式障碍的疗效。方法用Meta分析对4项度洛西汀与其他抗抑郁剂治疗躯体形式障碍对照研究的文章进行再分析,评价其合并效应量大小和综合显著性检验。结果度洛西汀治疗前后的自身对照,合并效应量d=-3.67,95%CI(-4.80,-2.55),综合显著性检验(χ2=6.39,P<0.01),提示度洛西汀治疗躯体形式障碍前后症状学变化有非常显著性差异,效应极强;度洛西汀与对照药在第2周末和治疗结束后的组间比较,分别为d=-0.12,95%CI(-0.80,0.56),χ2=0.35,P>0.05;y合并=-0.52,95%CI(-1.55,0.52),χ2=0.98,P>0.05,提示两组疗效相当,差异无统计学意义。结论度洛西汀与对照药的疗效相当。

抑郁症针灸治疗概况

抑郁症是一种发病率高,症状复杂多样的常见情感性精神障碍,以持续的心境低落、快感缺乏为特征,常伴有睡眠异常、食欲及性欲减退等躯体症状。据世界卫生组织（WHO）报道,抑郁症在全世界的患病率为11‰,全世界估计约有1.5亿抑郁障碍患者,21世纪抑郁将成为居世界第一位的精神心理疾患。

针灸治疗失眠55例

目的:观察针刺治疗抑郁症失眠的临床疗效。方法:55名伴有失眠的抑郁症患者予针刺公孙、内关、足三里、三阴交、四神聪。结果:经过1个疗程后,总有效率为96.36%。治疗前后对照有显著差异;针刺治疗后,患者PQSI的总分及各成份的评分较治疗前有明显减少,经t检验,P<0.05,差异显著。结论:针刺对改善失眠患者的各项临床症状有明显疗效。

社区产后抑郁症患者PHQ-9与EPDS评估的信效度比较

目的探讨社区产后抑郁症患者健康问卷抑郁量表与爱丁堡产后抑郁量表评估的信效度,并进行相关性分析.方法采用方便抽样、自主填写问卷的方法,选取732名产妇在产后7 d—28 d内填写患者健康问卷抑郁量表,同时以爱丁堡产后抑郁量表为参照.分析两量表信、效度及相关性.结果 患者健康问卷抑郁量表的Cronbach`sα系数为0.836,KMO值为0.884,各因子间的共同度为0.445—0.719,均有统计学意义(P<0.01).两量表间Pearson相关系数为0.564,Kappa系数为0.43,对抑郁判断具有一致性.结论患者健康问卷抑郁量表是产后抑郁症评估的有效工具,具有良好的信、效度.相较于爱丁堡产后抑郁量表填写更简便,简单易懂,适宜作为基层社区卫生服务机构产后抑郁的筛选工具.

油茶肉质果和肉质叶营养成分分析与评价

采用常规生化分析方法,测定了油茶(Camellia oleifera Abel.)肉质果、肉质叶基本营养成分,用原子吸收光谱法测定微量元素含量,用高效液相色谱仪测定维生素C的含量,用氨基酸全自动分析仪测定氨基酸的种类,应用模糊识别法和氨基酸比值系数法对油茶肉质果、肉质叶蛋白质营养价值进行了全面评价,并与12种常见热带、亚热带水果进行对照比较。结果表明油茶肉质果、肉质叶富含糖、酸、蛋白质、氨基酸、脂肪。其微量元素和维生素C含量高于一些常见水果。油茶肉质果、肉质叶的必需氨基酸(EAA)占氨基酸总量(TAA)的37%和35%,其蛋白营养价值要优于12种水果。因此,油茶肉质果、肉质叶的营养价值优于一些常见水果,是一种值得开发利用的优质水果。

金玉康胶囊治疗轻中度抑郁症的多中心随机双盲对照临床试验

目的评价不同剂量金玉康胶囊(抗抑郁药)治疗轻中度抑郁症的有效性和安全性。方法用多中心、随机、双盲双模拟、活性药物平行对照设计。538例轻中度抑郁症患者,随机分为2个剂量(600,750mg.d-1)试验组和对照组,疗程6周。观察基线以及治疗不同时段的17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表、临床总体印象量表评分。以HAMD17作为主要疗效指标。结果治疗结束时,3组的HAMD17总分与基线相比均明显降低(P<0.001),3组比较差异无统计学意义;3组HAMD减分率、有效率和痊愈率接近,低、高剂量试验组的疗效非劣于对照组。3组药物不良反应发生率分别为14.69%,20.00%和15.03%。不良反应主要为胃肠不适、口干、恶心、厌食、头晕等。结论金玉康胶囊600～750mg.d-1治疗轻中度抑郁症安全、有效。

老年抑郁症患者神经递质、炎症因子水平与认知功能的关系

目的探讨老年抑郁症患者神经递质含量、炎症因子水平与认知功能的关系。方法选择首发老年抑郁症患者100例作为抑郁症组(D组),同期老年健康体检者100例作为对照组(C组)。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17评估抑郁状况、采用简易认知功能状态量表(MMSE)评定认知功能。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定5-羟色胺(HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)含量和C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果D组5-HT、DA、NE含量明显低于C组(P<0.05)。D组血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显高于C组(P<0.05)。抑郁症患者5-HT、DA、NE含量与HAMD-17评分呈负相关(P<0.05),与MMSE评分呈正相关(P<0.05)。抑郁症患者CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平与HAMD-17评分正相关(P<0.05),与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。结论老年抑郁症患者神经递质含量降低,其含量与认知功能呈正相关;炎症因子水平升高,其水平与认知功能呈负相关。

健脑安神胶囊对原发性失眠伴轻中度抑郁症PSQI、HAMD的临床研究

目的:观察健脑安神胶囊治疗原发性失眠并发轻中度抑郁症临床疗效。方法:采用单盲随机将60例符合诊断标准及纳入标准的原发性失眠并发轻中度抑郁症患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组西药多虑平治疗,治疗组口服健脑安神胶囊治疗。治疗前、后30天分别对两组患者进行PSQI和HAMD量表测定。结果:患者治疗前、后30天比较,①治疗组与对照组的临床表现及PSQI、HAMD评分结果均有改善,差异有统计学意义(P<0.01)。②治疗组与对照组患者总体疗效及量表比较,治疗组优于对照组。③原发性失眠并发轻中度抑郁症患者的PSQI和HAMD量表评分结果的各项临床指标之间呈正相关。结论:健脑安神胶囊改善症状,经PSQI、HAMD量表评分,明显优于对照组。

部队救援人员认知情绪调节与抑郁的早期筛查模型

目的调查某部1324名救援人员认知情绪调节策略及抑郁自评结果,探索认知情绪调节策略与抑郁的预测模型。方法采取整群抽样方式,现场调查某部救援人员共1324名,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、认知情绪调节量表(CERQ)进行调查。运用二元logistic回归分析建立抑郁筛查预测模型。结果某部救援人员抑郁筛查阳性率为11.3%,筛出抑郁状态150名。Logistic回归分析结果显示,灾难化(P=0.000)、积极重新评价(P=0.001)、接受(P=0.000)三种认知情绪调节策略可显著预测抑郁筛查阳性,OR及95%CI分别为:1.509(1.348~1.689)、1.197(1.079~1.329)及0.817(0.739~0.903)。灾难化、接受与抑郁情绪呈正相关。结论灾难化、接受积极重新评价这三种认知情绪调节策略对该部救援人员抑郁自评结果有预测作用。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗脑卒中对功能独立影响的Meta分析

目的系统评价在脑卒中早期(发病15 d内)使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗对功能独立的安全性和有效性。方法计算机检索中国知网全文数据库、万方数据库、维普中文数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,搜索关于SSRIs与安慰剂对比治疗脑卒中的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年8月31日。采用RevMan 5.3软件与Stata16进行Meta分析。结果共纳入5项RCT,包括5462例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,早期使用SSRIs不能改善脑卒中患者的功能独立[OR=1.44,95%CI(0.89~2.34),P=0.14];可显著降低卒中后抑郁的发病率[OR=0.69,95%CI(0.59~0.81),P<0.00001];但增加骨折的风险[OR=2.19,95%CI(1.44~3.32),P=0.0002];两组在死亡、卒中复发、癫痫等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期使用SSRIs治疗不能显著改善脑卒中患者的功能独立,不支持作为脑卒中的常规治疗策略。

丙戊酸钠缓释片联合喹硫平治疗双相情感障碍精神病的疗效观察

目的探讨丙戊酸钠缓释片联合喹硫平治疗双相情感障碍精神病的临床疗效。方法选取80例双相情感障碍患者,分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均服用丙戊酸钠缓释片,2次/d,开始治疗剂量500mg/d,第3天加至1 000 mg/d,第4~7天逐步增至1 500 mg/d,根据临床表现病情严重者可增至2 000 mg/d。观察组患者联合服用喹硫平,开始治疗100 mg/d,7 d内逐步增至600 mg/d,根据临床表现病情严重者可增加到800mg/d。对照组患者联合服用奥氮平,开始治疗10 mg/d,治疗过程中依据患者临床症状改善情况控制在5~20mg/d。对2组患者服药前和服药8周后分别用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)和汉密尔顿17项抑郁量表(HAMD)进行治疗效果评估。结果 2组患者治疗8周后病情均明显好转,HAMD、BRMS评分明显下降,治疗前与治疗8周后相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组在治疗8周后HAMD、BRMS评分差异无统计学意义(P>0.05);2组患者药物累计不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸钠联合喹硫平或奥氮平治疗双相情感障碍精神病疗效相当,安全性能良好,建议在临床推广使用。

建立抑郁症逍遥散证证候标准的构想

逍遥散是古代经典名方,逍遥散成药具有服用方便,价格低廉的优势。由于中医辨证不易掌握,社区群众不会合理使用逍遥散成药,致使逍遥散成药资源未被充分、有效利用。从逍遥散优势病种抑郁症为切入点,通过病证结合的方法,以循证医学为指导,进行多中心、大样本的前瞻性临床试验,建立逍遥散优势病种抑郁症的证候标准,对指导社区群众合理使用逍遥散成药防治抑郁症有积极意义,并为规范中成药适应症,推广中成药在社区的合理使用提供思路和方法。

睡眠剥夺抗抑郁机制中腺苷及其受体对海马蛋白激酶A的影响

目的:研究快眼动睡眠剥夺(REMSD)抗抑郁机制中腺苷及其受体对海马蛋白激酶(PK)A的影响。方法:成年雄性SD大鼠分为正常对照组(8只)和应激模型组(48只。经21 d慢性不可预见性应激(CUS)、蔗糖水消耗和强迫游泳实验测试后再随机分为抑郁模型组、睡眠剥夺组、水环境对照组、NS对照组、腺苷A1受体拮抗剂组、腺苷A2A受体拮抗剂组(每组8只),行72h REMSD,以免疫组化的方法检测海马PKA的表达)。结果:应激模型组蔗糖水消耗量明显降低(P<0.01),强迫游泳实验中的不动时间明显增加(P<0.01)。海马CA1区PKA的表达无统计学意义,抑郁模型组海马CA3区PKA水平明显降低(P<0.01)。与抑郁模型组比,睡眠剥夺组、腺苷A1受体拮抗剂组海马CA3区PKA水平升高(P<0.01,P<0.05),腺苷A2A受体拮抗剂组无统计学意义。结论:72h REMSD可以提高抑郁模型海马CA3区PKA的表达,在72h REMSD过程中腺苷A1受体的失活可使海马CA3区PKA的表达增加,而腺苷A2A受体失活则无此效应。