安神定悸汤联合叶酸、维生素B_(12)治疗心血管神经症疗效及对患者焦虑抑郁状态的影响

目的观察安神定悸汤联合叶酸、维生素B12治疗心血管神经症的疗效及对患者焦虑抑郁状态的影响。方法将98例心血管神经症患者随机分为观察组49例和对照组49例,2组均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予叶酸、维生素B12治疗,观察组在对照组治疗基础上给予安神定悸汤治疗,疗程均为3个月。观察2组治疗前后主要临床症状、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、心率变异性(HRV)及焦虑抑郁状态的变化。结果 2组治疗后心前区疼痛、胸闷气短、心悸怔忡、疲倦乏力、头晕、失眠积分和血浆Hcy、CRP水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后SDANN、r MSSD、SDNN、PNN50均明显增高(P均<0.05),且观察组上述指标均显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后抑郁量表评分(SDS)和焦虑量表评分(SAS)中的病情严重程度及平均分均显著降低(P均<0.05),且观察组的改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论安神定悸汤联合叶酸、维生素B12能够显著改善心血管神经症患者的临床症状及心脏自主神经功能,降低血浆Hcy、CRP水平,并显著缓解患者焦虑抑郁状态。

心脏神经官能症的中医研究进展

心脏神经官能症(CN)是神经官能症的一种特殊类型,患者主要表现以心悸、气短、胸闷、心前区刺痛等心血管系统症状为主,常伴有烦躁、焦虑、失眠、乏力等自主神经系统症状,心电图、心脏彩超、冠脉CTA或冠脉造影等检查常无阳性结果,更年期妇女多发,近年来趋于年轻化。西医对CN的病理机制尚未完全阐明,目前主要采取对症治疗,包括使用β受体阻滞剂、神经营养剂、抗焦虑抑郁药、镇静药等药物以及进行心理健康干预,但这些药物的治疗周期相对较长,且不良反应较多,大部分患者容易对抗焦虑抑郁药等产生排斥心理,而加重焦虑状态,产生恶性循环,故依从性差,自行停药病情易反复,临床效果并不理想。大量研究表明中医治疗CN有独特优势,现综述如下。

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗惊恐障碍的随机对照研究

目的:比较艾司西酞普兰20mg/d天和帕罗西汀40mg/d治疗惊恐障碍12周的疗效及安全性。方法:随机、双盲双模拟、活性药平行对照的多中心临床研究。入组共有173例符合DSM-IV惊恐障碍诊断标准且筛选成功的患者进入为期12周的随机治疗,分别在随机后第2周末、第4周末、第8周末、第12周末评估疗效和安全性。主要疗效指标为惊恐相关症状量表(Panic Associated Symptom Scale,PASS)总分变化,次要疗效指标包括Marks Sheehan恐怖量表(Marks Sheehan Phobia Scale,MSPS)、Sheehan残疾量表(Sheehan Disability Scale,SDS)、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Rating Scale for Anxiety,HAMA)、临床总体印象量表(Clinical Global ImpressionScale,CGI)和病人总体评价(Patient Global Evaluation,PGE)。安全性评价包括治疗前后生命体征、体格检查、实验室检查和心电图检查的改变。结果:治疗终点研究组和对照组的PASS总分分别为(2.1±2.7)和(2.0±2.7),减分分别为(9.1±3.5)和(9.7±4.3),两组比较差异无统计学意义(P=0.244)。治疗终点研究组和对照组的有效率分别为94%和91%,痊愈率分别为87%和80%,两组比较差异无统计学意义(P=0.217)。研究组的不良事件发生率为36%(31/86),对照组为35%(30/86)。最常见的不良反应是恶心、嗜睡和头痛。结论:艾司西酞普兰20毫克/天治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍安全有效。

学龄期超重及肥胖儿童社交焦虑现象的研究

目的探讨学龄期超重及肥胖儿童社交焦虑状况及其影响因素,为该群体的心理健康教育及护理干预提供依据。方法运用儿童社交焦虑量表(SASC)对92例门诊超重及肥胖儿童[其中6～≤12岁63例(男37例、女26例),>12～≤14岁29例(男16例、女13例)]进行心理测评并与中国城市儿童常模组比较(P=0.000)。结果学龄期超重及肥胖儿童的SASC得分高于中国城市儿童常模组。害怕否定评价分值及总分初中儿童高于小学儿童(P<0.001);女性超重及肥胖儿童SASC得分高于男性超重及肥胖儿童组,初中女孩害怕否定评价分值及总分最高(P<0.05或P<0.001)。社交回避及苦恼各性别及年龄间差异无统计学意义(P>0.05)。结论学龄期超重及肥胖儿童存在不同程度的社交焦虑,护理工作者要及时发现他们的心理问题,给予正确疏导。

硫必利对抽动秽语综合征儿童心理行为的影响

目的观察硫必利对抽动秽语综合征儿童心理行为的影响。方法40例抽动秽语综合征患儿按就诊单双号分为2组,治疗组21例,对照组19例。治疗组口服硫必利治疗,用法:开始剂量为50～100 mg.d-1,分2～3次口服,使用1周后若症状控制欠佳,可逐渐加量至300～400 mg.d-1,一般不超过600 mg.d-1,控制症状后维持剂量为150～200mg.d-1;对照组口服肌苷片治疗,用法:600 mg.d-1,分3次口服,定期复诊观察。连续服药3个月。2组患儿在治疗前、治疗3个月后进行Conners儿童行为量表(父母问卷)测评,同时观察不良反应发生情况。结果治疗组在治疗后的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数较治疗前均有改善(均P<0.05);2组患儿治疗后比较,治疗组患儿的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数较对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组不良反应发生率为28.57%(6/21);对照组不良反应发生率为15.79%(3/19),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫必利治疗儿童抽动秽语综合征,能明显改善患儿的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑等问题,从而达到提高患儿学习成绩、改善患儿生活质量的效果。

乌灵胶囊治疗更年期妇女心脏神经官能症60例临床观察

目的:探讨乌灵胶囊治疗更年期妇女心脏神经官能症的临床疗效。方法:将2007年1月-2011年6月本院收治的120例更年期妇女心脏神经官能症的患者的临床资料进行分析,将其随机分为观察组和对照组,对照组给予一般常规方法进行治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用乌灵胶囊,观察两组的治疗效果。结果:观察组症状基本控制者54例,症状控制率为90.00%,对照组的症状基本控制者46例,症状控制率为76.67%,观察组的症状好转率明显高于对照组(P<0.05)。结论:乌灵胶囊具有滋阴补血、清热除烦、补肾健脑、养心安神的功效,可显著改善心脏神经官能症患者的症状,治疗效果较好。

老年综合评估对军队高龄冠心病合并焦虑患者干预效果观察

目的:观察在常规内科治疗基础上采用老年综合评估(CGA)干预对高龄冠心病合并焦虑患者缓解焦虑状态、减少心脏不良事件的效果。方法:选取2018年12月-2020年1月某医院收治的110例军队高龄冠心病合并焦虑患者,随机分为对照组和观察组各55例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行CGA,根据评估结果制定并实施综合干预方案,随访3个月。比较两组治疗干预前和治疗干预后3个月焦虑自评量表(SAS)评分、心脏不良事件发生率。结果:经3个月的治疗和干预,观察组多项老年综合征指标显著或非常显著改善(P<0.05,P<0.01);两组SAS评分分值均较干预前非常显著降低(P<0.01),且观察组又非常显著低于对照组(P<0.01);观察组心脏不良事件发生率为21.8%,显著低于对照组的41.8%(P<0.05)。结论:CGA及干预可改善高龄冠心病合并焦虑患者的焦虑状态,降低心脏不良事件的发生率。