子宫腺肌病分层治疗及管理

近年来,手术病灶切除、非手术病灶切除及药物治疗已代替子宫切除术成为子宫腺肌病的主要治疗方式。临床上建议基于子宫腺肌病影像学数据重建数字化三维模型进行临床精准诊断,综合考虑患者年龄、临床表现,以及是否有生育要求进行子宫腺肌病患者的临床分层,同时遵守个体化原则,选择最佳治疗方案。鉴于子宫腺肌病病灶在子宫肌层内呈现浸润弥漫生长,建议手术病灶切除、非手术病灶切除方法治疗后采用药物长期管理,推荐促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内节育系统、地诺孕素以及短效口服避孕药等药物巩固疗效,以延缓疾病进展,防止复发。

膳食干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者的影响

目的探讨膳食干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者代谢水平和受孕率的影响。方法选取2019年1月~2019年6月就诊的肥胖型多囊卵巢综合征且有生育需求的80例患者为研究对象,随机分为试验组和对照组(每组40例)。干预组给子二甲双胍和膳食干预,对照组只进行二甲双胍治疗。在干预实施前和实施12周后对所有患者进行体格检查和实验室检测,并记录患者在治疗期间内的排卵成功人数和受孕成功人数。结果干预12周后,试验组患者BMI明显降低且低于对照组(1=3.80,.P<0.05),FBG、FINS和HOMA-IR水平明显低于对照组(t=3.30.2.32.2.49,P<0.05),TC.TC和LDL-C水平明显低于对照组(t2.98.3.59.2.61,P<0.05),FSH,LH.E,和T水平明显低于对照组(t=4.10.5.03.3.96.5.39,P<0.05),排卵成功率和受孕成功率均高于对照组.差异有统计学意义(χ^2=4.89.3.89,P<0.05)。结论膳食干预可以明显改善其糖脂代谢及性激素水平,提高患者的排卵成功率和受孕成功率。

精子功能指标在辅助生殖助孕方式选择中的作用

目的评估精子功能参数对精子常规体外受精能力的预测价值,探寻有效选择受精方式的新指标。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于我院首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)短时受精的429个周期的临床资料,根据受精结局不同分为2组:受精失败或受精率<30%的患者为早补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)组(n=98);受精率≥30%的为短时IVF组(n=331)。比较两组患者精子前向运动(PR)、精子浓度、精子正常形态率、顶体酶活性、顶体反应(AR)、酪氨酸磷酸化(TP)及透明质酸结合试验(HBA)等指标;采用Logistic回归分析影响受精的独立危险因素,并绘制受试者工作曲线(ROC曲线)评估各项危险因素对IVF受精率的预测价值。结果两组患者精子的正常形态率、顶体酶活性、自发AR和TP比较均无显著性差异(P>0.05);R-ICSI组患者的精子浓度、PR、诱发顶体反应(IAR)和HBA均显著低于短时IVF组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,精子PR、IAR和HBA为IVF受精率的独立危险因素;ROC曲线显示精子PR、IAR、HBA和联合预测新变量(Pre-1)的曲线下面积(AUC)分别为0.66、0.62、0.64和0.70。结论精子功能指标中IAR和HBA是影响IVF受精率的独立危险因素,其对辅助生殖助孕方式的选择有一定指导意义。

针对性心理干预对子宫肌瘤术后患者负性情绪、希望水平及生活质量的影响

【目的】探讨针对性心理干预对子宫肌瘤术后患者负性情绪、希望水平及生活质量的影响。【方法】选择2016年1月至2017年8月在本院接受手术治疗的134例子宫肌瘤患者,随机分为观察组与对照组各67例。两组患者均给予常规护理干预,观察组在此基础上采取针对性心理干预。比较两组患者干预前后焦虑抑郁情绪、希望水平及生活质量评分。【结果】术后一个月,两组患者SAS及SDS评分均较入院时显著降低,且观察最显著低于对照组(P<0.05);术后1个月,两组患者Herth希望量表各维度评分及总分均显著高于同组入院时,且观察组显著高于对照组(P<0.05);术后1个月,两组患者SF-36量表各维度评分均显著高于同组入院时(P<0.05),且观察组SF-36量表各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。【结论】针对性心理干预可有效缓解子宫肌瘤术后患者的焦虑及抑郁情绪,提高患者的希望水平及生活质量。

妊娠囊内注射甲氨蝶呤联合水囊压迫预处理治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的疗效

目的观察妊娠囊内注射甲氨蝶呤(MTX)联合水囊压迫预处理治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法Ⅱ型CSP患者48例分为两组,术前分别采用妊娠囊内注射MTX联合水囊压迫(A组,26例)和子宫动脉栓塞(B组,22例)行清宫预处理。比较两组手术相关指标和治疗前后血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平。结果 A组术后出血持续时间和术后24 h VAS疼痛评分及住院费用均低于B组(P<0.05)。A组血β-hCG恢复时间、妊娠部位包块吸收时间及月经恢复时间均短于B组(P<0.05)。两组治疗后第7、14、21、30天血β-hCG水平均低于治疗前,A组治疗后血β-hCG水平下降更明显(P<0.05)。结论采取妊娠囊内注射MTX联合水囊压迫预处理治疗Ⅱ型CSP患者,临床效果确切。

腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的临床效果研究

目的 分析卵巢巧克力囊肿伴不孕患者采用腹腔镜手术与GnRHa联合治疗的效果.方法 于2017年1月~2019年1月我院收治的卵巢巧克力囊肿患者中选取100例,分为两组,对照组给予腹腔镜手术治疗,研究组在此基础上联用GnRHa治疗,比较两组治疗效果.结果 研究组治疗后LH为(8.5±1.6)mU/mL、E2为(51.8±3.9)pmol/L、AMH为(5.3±0.9)ng/mL、P为(1.5±0.3)mmol/L,与对照组各激素指标比较,均有统计学差异(P<0.05).研究组治疗总有效率为92.0%,对照组有效率为74.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术与GnRHa联合应用于卵巢巧克力囊肿伴不孕患者,可有效改善患者卵巢功能,提升临床治疗效果,可推广应用.

宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效

目的:分析宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效。方法:收集2017年6月—2018年6月我院收治的围绝经期异常子宫出血患者140例作为观察对象,随机分为曼月乐组与地屈孕酮组各70例,分别给予患者宫腔镜联合地屈孕酮、宫腔镜联合曼月乐治疗,比较两组患者子宫内膜厚度与血红蛋白水平、生活质量、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后,曼月乐组患者子宫内膜厚度降低至(3.26±0.76)mm,血红蛋白水平提高至(111.27±0.63)g/L,均优于地屈孕酮组,差异有统计学意义(P<0.05);曼月乐组患者治疗后,生理健康、心理健康与社会功能评分分别为(93.02±0.15)分、(95.62±0.52)分和(95.62±0.71)分,均优于地屈孕酮组,差异有统计学意义(P<0.05);曼月乐组治疗总有效率为92.86%,地屈孕酮组总有效率为75.71%,两组总有效性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);曼月乐组不良反应总发生率为4.29%,地屈孕酮组不良反应总发生率为21.43%,两组不良反应总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血患者的临床效果较好,患者的生活质量得到显著提高且治疗后发生不良反应情况较少,对改善预后有积极影响。

金刚藤丸联合热敷双柏散治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎患者的临床疗效

目的探讨金刚藤丸联合热敷双柏散治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎患者的临床疗效。方法选取2018年8月至2019年12月就诊于阳江市中医医院妇科门诊的湿热瘀阻型慢性盆腔炎患者120例作为研究对象,研究过程采用单盲法进行,将口服金刚藤丸联合热敷双柏散治疗的60例纳入观察组,口服金刚藤丸的60例纳入对照组。通过自制"疗效评分表"统计两组的综合疗效,比较两组治疗前后症状、体征评分变化。结果观察组治疗有效率为95.00,对照组治疗有效率91.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者症状、体征积分以及综合疗效积分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金刚藤丸联合热敷双柏散对湿热瘀阻型慢性盆腔炎临床疗效显著。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的效果及安全性

目的探究左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的效果.方法选取我院2017年10月~2019年4月子宫内膜异位症患者85例,回顾性分析临床资料,其中47例给予左炔诺孕酮宫内缓释系统为试验组,另38例给予常规药物治疗为对照组,比较两组治疗效果、治疗前后血清金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、不良反应.结果试验组治疗总有效率97.87%高于对照组81.58%(P<0.05);治疗后两组血清TIMP-1、MMP-9均有所降低,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率4.26%低于对照组21.05%(P<0.05).结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症患者效果确切,可促进预后改善,安全性高.