磁共振常规和弥散加权成像技术对多发性硬化的诊断价值

目的比较常规磁共振成像(MRI)检查和弥散加权磁共振成像(DWI)检查技术对多发性硬化(MS)的诊断价值。方法采用GE Signa 1.5T磁共振机对35例经临床和实验室检查确诊的MS病例进行T1WI、T2加权扫描(T2WI)检查及DWI检查;并将3种序列所见进行比较。结果①T2WI像共发现病灶455个,T1WI发现病灶378个,DWI检见病灶295个;②T1WI所显示病灶的信号多为低或略低信号,T2WI的病灶显示为高信号,DWI在急性期病灶显示为略高信号,在慢性期可显为等信号或低信号。结论常规磁共振的MS病灶阳性检出率T2WI优于T1WI;DWI可以明确评定MS病灶是否为急性期,是诊断MS的有效影像学方法。

采用3D-Tricks技术观察复发-缓解型多发性硬化患者颅外静脉特征

目的探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者颅外静脉的形态学特征。方法对28例RRMS(MS组)和对照组19例患者进行三维时间分辨率对比剂动力成像(3D-Tricks),利用MIP和MPR技术对颈部血管进行重建。将轴位图像上的颈内静脉分为不显示、针尖状、扁平状、新月形及椭圆形5型,以不显示和针尖状为静脉狭窄。分析双侧颈内静脉的对称性和其他颅外主要静脉(颈外、颈前和椎静脉)的特征,比较MS组与对照组颅外静脉的形态学差异。结果 MS组4例、对照组2例颈内静脉狭窄,差异无统计学意义(P>0.05);MS组14例、对照组10例双侧颈内静脉不对称,差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间其他颅外主要静脉特征差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MS组与对照组颅外静脉系统特征无显著差异,不支持慢性脑脊髓静脉引流不足为MS的病因。

扩散加权成像在多发性硬化病灶和NAWM区中的研究

目的:研究多发性硬化(Multiplesclerosis,MS)病灶、看似正常表现脑白质(Normal appearing white matter,NAWM)区与健康志愿者脑白质区表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)之间的差异,并探讨ADC值与扩展残疾状态量表(Expanded disability status scales,EDSS)之间的相关性。方法:对44例复发-缓解型多发性硬化(Relapsing-remitting MS,RRMS)患者和20例健康志愿者行头颅常规磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)和扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)扫描,分别测量急性、慢性病灶、额叶NAWM区及健康志愿者额叶白质区的平均ADC值,比较其有无统计学差异,并分析病灶ADC值与EDSS评分之间的相关性。结果:(1)所有MS病灶、额叶NAWM区和健康志愿者额叶白质区各感兴趣区(Region ofinterest,ROI)的ADC值分别为(112.02±15.16)×10-5 mm2/s、(79.33±4.83)×10-5 mm2/s和(77.32±3.55)×10-5 mm2/s,三者间均有显著统计学意义(P<0.01);(2)急性和慢性病灶ADC值分别为(136.43±7.72)×10-5mm2/s和(110.66±3.45)×10-5 mm2/s,二者有显著统计学意义(P<0.01);(3)慢性病灶中,T1加权图像(T1-weighted images,T1WI)呈等信号和低信号病灶ADC值分别为(102.65±4.14)×10-5 mm2/s和(128.89±6.97)×10-5 mm2/s,二者有显著统计学意义(P<0.01)。(4)MS患者病灶ADC值与EDSS评分之间无显著相关性(P>0.05)。结论:通过DWI的定量指标ADC值有助于鉴别MS患者不同期相和不同信号病灶所发生的病理改变,并能检测NAWM区的隐匿性损害。

MRI对肥厚性硬膜炎的诊断价值观察

目的探讨MRI在肥厚性硬膜炎诊断中的应用价值。方法对海军总医院2009年9月-2014年12月收治的11例肥厚性硬膜炎患者的MRI图像进行回顾性分析,归纳其在MRI不同成像方法图像中的征象以及与肥厚性硬膜炎病理改变的联系。结果 11例肥厚性硬膜炎中8例累及硬脑膜,2例累及硬脊膜,1例同时累及硬脑膜及硬脊膜。MRI图像主要表现为硬膜增厚,增厚的硬膜在T_1WI呈等或略低信号,与脑实质和脊髓信号差异较小,在T_2WI表现为较明显低信号,与脑实质及脊髓对比显示清晰。9例硬脑膜受累者均进行了DWI扫描,增厚的硬膜呈较低信号,但显示的清晰程度及与周围的对比度不如常规T_2WI。增强后T_1WI扫描显示增厚的硬膜呈较明显强化,显示效果明显好于增强前。结论MRI各种成像方法中,T_2WI及增强后的T_1WI对HP的显示和诊断比较有优势,其余成像手段可作为必要补充,以全面显示其他相关病变,提高诊断准确率和全面性。

磁共振常规和弥散加权成像技术对多发性硬化的诊断价值分析

目的比较常规磁共振(MRI)检查和弥散加权磁共振(DWI)检查技术对多发性硬化(MS)的诊断价值。方法采用美国GE公司生产的Signa 1.5T Twin Speed磁共振机对58例经临床与实验室检查明确的MS病例(男34例、女24例,平均年龄35.95岁),例行T1FLAIR、T2加权扫描(T2WI)及弥散加权成(DWI)像检查。将3种序列所见进行比较,同时使用软件进行DWI的弥散系数(ADC)值及影像分析。结果(1)MS病灶在MRI扫描中,T2WI像共发现病灶798个,T1FLAIR检见病灶673个,T1FLAIR显示的病灶数为T2WI的84%。采用DWI检查,可见病灶537个,检见病灶数为T2WI的67%。(2)T1FLAIR所检MS病灶的信号多为低或略低信号,T2WI的病灶显示为高信号,DWI在急性期病灶显示为略高信号影,在慢性期可表现为等信号或低信号。(3)MS急性期病灶平均ADC值与急性脑梗死相比无显著性差异(P>0.05)。亚急性和慢性期平均ADC值(0.001 05)高于脑缺血的ADC值(0.000 495)(P<0.001),但低于脑肿瘤的ADC值(0.001 74)(P<0.05)。结论常规磁共振的阳性检出率T2WI优于T1WI;DWI可以明确判定脑内白质区的MS病灶是否急性期,同时应用DWI、ADC图检查对判别病灶的性质,尤其对脑缺血性或肿瘤性病灶有较大帮助,是诊断MS等脱髓鞘疾病的有效影像学方法。

常规磁共振与FLAIR序列对多发性硬化诊断的对比研究

目的比较常规磁共振(MRI)检查和快速液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)技术对颅脑多发性硬化症(MS)的诊断价值。方法采用美国GE公司生产的Signa 1.5T Twin Speed磁共振机,对58例经临床与实验室检查明确的MS病例(男34例、女24例,平均年龄35.95岁);例行T1FLAIR、T2WI及FLAIR技术检查,并对所检病灶进行对比。结果(1)FLAIR成像技术共检出病灶877个,T1FLAIR捡出病灶651个,为FLAIR序列总数的74%;T2加权成像检出病灶776个,为FLAIR序列总数的88%;对脑室周围及皮髓交界处病灶的检出率FLAIR序列明显优于T1FLAIR及T2WI。(2)MS病灶主要分布在脑室周围白质和半卵元中心区,两处病灶占总病灶数的96.1%。(3)病灶形态多为斑片状、圆形及/或卵圆形,也有少部分可见大片状病灶,甚至有的表现为假瘤样病灶。病灶的直径多小于1.5 cm。结论FLAIR序列对诊断MS优于T1FLAIR、T2WI,其发现MS病灶明显多于后者,且重复性好,能较好的显示近皮层处和脑室旁等传统T2易漏诊病灶,尤其对小病灶显示情况明显优于T1FLAIR、T2WI。