^(223)RaCl_(2)用于去势抵抗性前列腺癌骨转移治疗的临床研究进展及体内减毒

^(223)RaCl_(2)被批准用于治疗患有去势抵抗性前列腺癌(CRPC)、有症状的骨转移和无已知内脏转移的患者,适用于提高去势抵抗性前列腺癌骨转移患者的生存率。用于核素治疗的骨沉积类放射性药物长期以来一直用于缓解骨转移患者的疼痛,同时α发射体223 Ra的寻骨特性和有利的物理特性使其在Ⅲ期试验ALSYMPCA中展现了额外的生存优势。目前,提高^(223)RaCl_(2)的生物利用度和减低胃肠道的辐射剂量的努力方向是降低^(223)RaCl_(2)在胃肠道的不良沉积。本文就^(223)RaCl_(2)在转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)中的作用机制和临床进展作一综述,重点讨论^(223)RaCl_(2)的生物安全性和利用其化学特性进行体内减毒的研究进展。

奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍的效果及安全性评价

目的 评价奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍（VCI）的效果及安全性.方法 选取2012年2月至2013年8月武汉市中心医院神经内科收治的88例VCI患者.完全随机分为观察组和对照组,各44例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上服用奥拉西坦胶囊,800 mg/次,3次/d,疗程均为12周,通过简易精神状态量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）、巴氏指数、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分,评价2组疗效,并记录治疗期间的不良反应.结果 治疗前2组MMSE、CDR、巴氏指数、NIHSS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）.治疗后2组与本组治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）;且治疗后观察组MMSE评分、巴氏指数高于对照组,CDR、NIHSS评分评分低于对照组,差异均有统计学意义[（23±5）分比（20±3）分、（76±5）分比（71±6）分、（1.36±0.26）分比（1.62±0.29）分、（16±5）分比（19±5）分,均P ＜0.05].除观察组2例出现轻微胃肠道反应外,余患者均未见其他不良反应.结论 奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍疗效确切,且安全性高.

小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射的临床观察

目的:探讨小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射(PCI)能否降低脑转移率,提高生存率。方法:1990年6月～1995年7月我院治疗小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射30例(PCI组),男22例,女8例。临床分期分别为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期各9、15和6例,化疗方案为CAE方案(C:环磷酰胺,A:阿霉素,E:依托铂甙)或EP方案(E:依托铂甙,P:顺铂),预防性脑照射剂量为30Gy/15次,1.8～2.0Gy/次;同期术后化疗或放化疗40例(对照组),男28例,女12例,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期各10、20和10例。结果:脑转移率PCI组10.0%,对照组52.5%,两组间有显著的统计学意义(χ2=13.73,P<0.001)。PCI组1、3、5年生存率分别为83.3%、60.0%和20.0%,对照组1、3、5年生存率分别为80.0%、47.5%和15.0%,PCI组和对照组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期5年生存率分别为60.0%和55.6%;、42.9%和38.5%;25.0%和10.0%,两组均无统计学差异。结论:小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射可以降低脑转移率,是否能提高生存率,因例数较少难下确切的结论。

黄韧带肥厚与腰椎管狭窄症关系的病理学研究

目的通过病理学研究探讨腰椎黄韧带变性、肥厚的病因及其与腰椎管狭窄症的关系。方法黄韧带组织取材于腰椎管狭窄症患者及腰椎间盘突出症患者。选取切片分别用费尔赫夫(Verhoeff)染色及免疫组化染色。结果 (1)Verhoeff染色:光镜下所见:腰椎管狭窄症组:①弹力纤维明显减少、断裂;②大面积胶原纤维增生区域,而在黄韧带的边缘区域胶原纤维增生尤为明显。(2)腰椎管狭窄症组与椎间盘突出症组患者黄韧带中胶原纤维与弹力纤维比值间差异有统计学意义(P<0.01);两组患者黄韧带中白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)阳性表达程度比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 (1)黄韧带变性肥厚在椎管狭窄症患者的病理表现具有特征性——①黄韧带中的胶原纤维增生,特别是在黄韧带的边缘区域增生尤为明显,且排列不规则;②弹力纤维明显减少且有断裂;③纤维细胞数量减少,而成纤维细胞数量增生明显,成纤维细胞向软骨细胞过渡区域扩大;④出现灶性钙化;⑤血管数目增多,个别有炎性细胞浸润。(2)IL-6、TGF-β1、TNF-α3种炎性因子在椎管狭窄症肥厚黄韧带中的表达呈相对一致性,约80%明显增高。黄韧带变性、增殖、肥厚,也是无菌性炎性因子作用的结果。

恶性肿瘤射频热疗胸部和腹部的耐受分析

目的:恶性肿瘤射频热疗胸部和腹部的耐受分析。方法:采用SR1000肿瘤射频热疗机,进行深部射频热疗,最大输出功率为1500W,频率为40.68MHZ,加温深度>6cm,辐射器选择￠30CM,治疗时间均为60分钟/次,患者在放化疗前或后1小时内进行射频热疗,2次/周,两周为一疗程,根据射频热疗部位,将病人分成两组;A组胸部热疗(呼吸道肿瘤48例,乳腺肿瘤15例共63例),B组腹部热疗(消化道肿瘤110例,生殖系统肿瘤29例共139例)。结果:A组(胸部热疗)入射功率200-500W,B组(腹部热疗)入射功率500-800W,60分钟坚持做完的A组占44.4%,未坚持下来占55.6%。B组坚持做完占92.8%,未坚持下来占7.2%。B组(腹部热疗)较A组(胸部热疗)完成率高,有显著差异(P<0.005)。结论:B组(腹部热疗)较A组(胸部热疗)耐受。

双能X线骨密度仪评估肥胖2型糖尿病男性患者体质量与性激素对骨密度的影响

目的探讨双能骨密度仪评估肥胖2型糖尿病男性患者脂肪含量、体质量与性激素水平对骨密度和骨矿含量的影响。方法收集我院268例2型糖尿病男性患者,根据体质量指数分为肥胖组(78例)、超重组(86例)、正常组(104例),比较各组脂肪含量、体质量及性激素水平,分析与骨密度、骨矿含量的关系。结果在体质量指数、脂肪含量方面,肥胖组均明显高于超重组、正常组;超重组均明显高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);就性激素指标(T、E2、FSH、P、LH、PRL)水平而言,各组仅有T、E2指标水平比较存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);在T、E2指标方面,肥胖组、超重组均明显低于正常组;超重组T指标水平明显低于超重组,差异具有统计学意义。在骨矿含量方面,肥胖组明显高于超重组、正常组,差异具有统计学意义。结论肥胖2型糖尿病男性患者,体质量指数、脂肪含量、T性激素与骨矿含量和骨密度有关,且体质量指数、脂肪含量为骨矿含量的主要影响因素;体质量指数、脂肪含量、T、E2为骨密度主要影响因素。

敷贴放射联合经瞳孔温热疗法治疗脉络膜黑色素瘤的初步观察

目的 观察巩膜表面敷贴放射（PRT）联合经瞳孔温热疗法（TTT）治疗脉络膜黑色素瘤（CM）的治疗效果.方法 采用国产巩膜敷贴器联合TTT对30例CM患者的30只眼进行治疗.其中,男性15例,女性15例;均为单眼.视力0.1～0.8,平均视力0.3±0.2.肿瘤最大基底径6.80～17.90 mm,平均最大基底径（11.30±2.80）mm;高度3.90～10.60 mm,平均高度（7.20±2.40）mm.肿瘤局部控制标准：对比B型超声测量下的肿瘤大小,若肿瘤高度增加2.00 mm或肿瘤任意一边界扩展0.25 mm视为肿瘤生长.治疗后随访15～57个月,平均随访时间（33.01±9.81）个月,观察肿瘤局部控制率、眼球保存率、治疗后视力以及治疗后并发症的发生情况.结果 治疗后肿瘤最大基底径4.60～17.00 mm,平均最大基底径为（9.79±3.35）mm.与治疗前肿瘤平均最基底径比较,差异有统计学意义（t=2.195,F=0.49;P=0.032）;肿瘤高度为2.70～11.90 mm,平均高度（5.19±2.57）mm.与治疗前肿瘤平均高度比较,差异有统计学意义（t=2.069,F=0.018;P=0.043）.末次随访时,肿瘤最大基底径较治疗前最大基底径增加2只眼;肿瘤高度较治疗前肿瘤高度增加2只眼.肿瘤局部控制率为86.7%.治疗后眼球摘除3只眼,眼球保存率为90.0%.视力保持稳定12只眼,占40.0%;视力提高1只眼,占3.3%;视力下降17只眼,占56.7%.出现放射性视网膜病变12只眼,占40.0%;继发性视网膜脱离3只眼,占10.0%,其中伴有继发性青光眼1只眼;白内障4只眼,占13.3%;干眼症症状5只眼,占16.7%.结论 PRT联合TTT能有效控制肿瘤生长,并发症发生率低.