冠状动脉内放射抑制球囊扩张术后ERK1/2活性及c-fos基因表达

本文旨在观察血管内放射对冠状动脉球囊扩张术后细胞外信号调节激酶 1/ 2 (ERK1/ 2 )及c fos基因表达的影响。实验对猪的左冠状动脉前降支或回旋支行球囊行过度扩张术 ,术后即刻通过血管内放射治疗系统对猪冠状动脉损伤局部给予 2 0Gy的放射剂量 ,分别在术后 3d和 30d处死动物 ,留取目标血管组织。通过反转录 聚合酶链反应定量检测血管内放射对球囊扩张术后血管组织c fosmRNA的表达 ,采用生化方法测定血管组织ERK1/2的活性。结果表明血管内放射治疗明显抑制了球囊扩张术后 3dERK1/ 2活性和c fosmRNA的表达 (2 0 5 % ,P <0 0 1;47 7% ,P <0 0 5 ) ,而对球囊扩张术后 30d的ERK1/ 2活性和c fosmRNA表达无显著影响。这提示ERK1/ 2和c fos可能参与了血管内放射抑制球囊扩张术后早期再狭窄过程。

Budd-Chiari综合征的CT评价

回顾性分析５２例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的ＣＴ表现，ＣＴ显示肝尾叶增大５０例（９６％），肝脏呈低度密度或密度不均，４２例（８１％）肝静脉未显示，２２例（４２％）见有肝内侧枝血管，４９例（９４％）有肝外侧枝血管。

冠状动脉造影常见并发症的预防

选择性冠状动脉造影(SCA)为诊断冠心病及判断冠状动脉病变范围及严重程度的最准确的方法。作者总结1990年1月至1993年3月所施行400例SCA的并发症及在预防SCA严重并发病方面的一些经验与体会。

SPECT动态分析急性心肌梗塞溶栓前后心肌灌注特点

为观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）前及其后早期心肌灌注演变特点，对１５例ＡＭＩ患者注射９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈后开始溶栓，然后采集ＳＰＥＣＴ数据。并于溶栓后第一周及第二周进行心肌显像，分析患者心肌灌注缺血分数。临床显示冠状动脉再通者１０例，未通者３例，不能确定者２例。１５例患者溶栓前与溶栓后第二周缺血分数差异有显著性（ｔ＝２６１，Ｐ＜００５），与溶栓后第一周缺血分数差异无显著性（ｔ＝１７７，Ｐ＞００５）。临床冠状动脉未通的３例患者溶栓前后３次检查均无改善。结果提示：ＡＭＩ溶栓前后连续进行心肌ＳＰＥＣＴ检查，不仅能动态和定量地判断冠状动脉灌注情况，评价溶栓的疗效，估计患者的预后，而且能及时发现和识别高危患者，对判断有无冠状动脉再闭塞也有一定参考价值。

高龄患者行多血管造影术的可行性探讨

目的:评价高龄患者行多血管x线血管造影术的安全性及可行性。方法:前瞻性收集102例,平均年龄(77．6 ±12．3)岁,怀疑冠心病,经股动脉途径在一次检查中,先后行选择性左、右冠状动脉,颈动脉,椎动脉,左心室, 腹主动脉,肾动脉,髂动脉及下肢动脉造影患者的资料进行总结。结果:(1)94例患者在一次检查中,先后行选择 性左、右冠状动脉,颈动脉,椎动脉,左心室造影(5次注射造影剂),有的还追加了选择性肾动脉、髂动脉及下肢 动脉造影。平均造影时间(72．3±32．8)min;平均x线透视时间为(21．3±13.2)min;平均消耗造影剂(170．7± 40．2)ml。仅3例(3．2%)术后出现皮下血肿,无严重合并症,肾功能无明显改变;(2)血管造影诊断冠状动脉狭 窄89％,颈动脉狭窄59．4％,肾动脉狭窄29．4％,下肢动脉狭窄22．6％。结论:高龄老年一次性完成冠状动脉及周 围血管的多血管造影是安全可行的,可明显提高多动脉血管病变的诊断率。

血管内介入操作并发症及其处理

介入放射学并发症是指由于血管插管造影及其治疗操作所引起的患者病情加重、病情复杂化或意外不良反应。研究这些并发症,减少其发生率,是介入放射学的一个重要课题。

193例心血管造影重要并发症的分析

作为心脏病的一种主要诊断手段心血管造影,近年在国内已广泛开展,积累了不少经验。本文对我院1986年～1990年193例心血管造影的重要并发症等情况进行总结和分析,以期吸取经验教训。1 临床及造影资料 193例中男116例,女77例,年龄2.5～67岁。疾病的种类和例数见表1,各种造影方法和次数见表2。机器设备:使用日本岛津1250mA单C臂心血管造影机和DAR-100型数字减影装置,Mark IV型压力注射器。本组造影均用国产上海信谊药厂生产的76％泛影葡胺。

冠脉造影术中心脏骤停的抢救

报告冠脉造影术中６例心脏骤停患者的抢救经过，并对临床资料进行了分析。冠脉造影术中加强导管尖端压力监测，避免或减少使用碘离子型造影剂是防止发生心室颤动的有效方法；冠脉造影术前常规作好各项抢救准备，加强心电图监护，及时发现和有序处理心脏骤停是抢救成功的关键。

CT诊断冠状动脉狭窄的价值和意义

目的:探讨64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的临床价值和意义。方法:选取30例临床怀疑为冠状动脉狭窄患者,先行64层螺旋CT检查,再行冠状动脉造影,二者相隔不超过1个月,比较分析二种检查方法结果,对64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的特异性、敏感性及准确性进行评价。结果:64层螺旋CT对中度、重度、轻度冠状动脉狭窄的敏感性分别为95.6%、88.1%、70.0%,特异性分别为98.7%、95.7%、88.1%,准确性分别为98.7%、95.7%、88.1%。结论:64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄特异性、敏感性及准确性均较高,且无创伤,可作为筛选冠状动脉狭窄的首选方法。

纳洛酮治疗血管造影术急性脊髓损伤9例

脊髓损伤为血管造影和栓塞过程中出现的一个严重并发症,其发生率约占1.5%,一旦发生横断性脊髓炎症状,需及时抢救治疗。盐酸纳洛酮(NaloxoneHCl Narcan)于1960年合成,1963年即应用于临床拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制,中枢抑制和镇痛作用,临床除确证它能全面拮抗阿片类药物过量外,也试用于非阿片类药(安定、酒精)中毒、休克、肢体麻痹和偏瘫等。

575次心脏大血管造影的体会

心脏大血管造影,仍为目前诊断复杂畸形之先天性心脏与大血管疾病的可靠方法。但要摄得一份满意的造影片,尚存在各种不同的问题。特别是初开展造影的单位更是如此。为此,作者分析了我院10年(1977～1987)间的心脏与胸、腹主动脉造影,共575次,着重探讨了除机器因素以外。

阿托伐他汀对造影剂肾病的预防作用

目的观察阿托伐他汀对冠状动脉介入诊断及治疗的患者肾功能、尿微量蛋白改变的影响。方法 246例冠状动脉介入诊断与治疗的患者随机分为他汀组和对照组,每组123例。他汀组于冠状动脉造影术前3 d开始每晚顿服阿托伐他汀40 mg,对照组未服用阿托伐他汀及其他调脂类药。所有患者采用水化治疗。观察患者术前1 d、术后36～48 h血清肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿α1微球蛋白(α1-MG)/尿肌酐(Ucr)、尿微量白蛋白(mALB)/尿肌酐(Ucr)的改变情况。结果两组患者术后血hsCRP、Scr,尿αl-MG/Ucr及mALB/Ucr较术前均升高(均P<0.05),而血Ccr较术前降低(P<0.05)。对照组术后血hsCRP、尿αl-MG/Ucr较他汀组术后明显升高(P<0.05),对照组造影剂肾病发生率(8.13%)高于他汀组(0.81%,P<0.05)。结论造影剂可造成轻微的肾功能损害;术前3 d使用大剂量阿托伐他汀,可能具有减轻炎症反应、预防造影剂肾病发生的作用。