肺磨玻璃结节生长规律及风险因素的CT长期随访研究

目的 通过长期动态CT随访了解肺磨玻璃结节(GGN)的生长及演变规律,明确影响其生长的危险因素。方法 回顾性收集行通过胸部CT检查显示肺部出现持续GGN且后续随访至少5年的病人120例(共计174个GGN),其中男30例,女90例,平均年龄(59.85±12.45)岁。随访中位时间为1 947 d。根据随访期间结节是否有增长将病人分为增长组(42例,58个GGN)及稳定组(78例,116个GGN)。收集记录病人的一般临床资料及GGN的CT影像特征,2组病人的一般临床资料及2种GGN的CT影像特征的比较采用卡方检验或Fisher确切概率检验。以单因素分析中P<0.05的变量作为输入变量进行多因素Cox生存回归分析。采用组内相关系数(ICC)分析2名医师测量数据(GGN平均直径及CT值)的一致性。结果 2组间一般资料各项指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。174个GGN中有58个(33.33%)出现增长,随访中位时间为1 303 d,有13个GGN(7.5%)在稳定5年后仍出现增长。2组GGN间初始直径、初始CT值、实性成分、胸膜凹陷征、主血管穿行征、空气支气管征、空泡征、分叶征、结节形态及结节-肺界面的差异均有统计学意义(均P<0.05),其中GGN初始直径≥7 mm、有主血管穿行或空泡征是影响其增长的独立风险因素[风险比(HR)分别为3.251、5.085、2.053,均P<0.05]。2名医师测量GGN平均直径及平均CT值的一致性均较好(均ICC>0.9)。结论 大多数肺GGN呈缓慢惰性生长,当GGN具备增长风险因素时需合理安排定期CT随访的周期,建议视增长情况采取必要的临床干预措施。

乳腺癌钼靶X线假阴性诊断的影像学分析

目的分析钼靶X线检查假阴性的乳腺癌的影像学特点,探讨假阴性的原因。方法回顾性分析2011年6月—2013年6月辽宁医学院附属第一医院乳腺外科乳腺钼靶X线检查为阴性,但经手术病理证实为乳腺癌的79例患者的X线影像学特点,分析钼靶X线检查假阴性的原因。结果 79例乳腺癌患者经钼靶X线检查呈阴性的原因:病灶综合因素占44.3%(35例)、患者自身因素占22.8%(18例)、诊断因素占19.0%(15例)、投照技术因素占13.9%(11例)。结论乳腺癌钼靶X线假阴性与乳腺致密程度、患者年龄、肿瘤直径与位置相关,多为浸润性。提高诊断医生对乳腺癌钼靶X线征象的认识,增强诊断医生和技师的责任心,可减少乳腺癌X线诊断的假阴性。

钼靶X线成像与超声弹性成像对良恶性乳腺病灶的鉴别诊断价值

乳腺疾病是现今社会女性的常见病与高发病，而乳腺癌的发病率也随着增高，占女性恶性肿瘤的首位。乳腺癌的早期诊断非常重要，可以极大的提高女性的成活率。诊断方面超声和钼靶X线是主要手段，传统的超声无法诊断出肿瘤的良、恶性，而钼靶X线对乳腺的钙化比较敏感，有一定的诊断价值，超声弹性成像是用于临床诊断乳腺疾病良、恶性的新方法，是～种新的超声显像技术，通过了解组织的软硬程度来判断其良性与恶性，但是仍旧存在误诊与局限性。笔者将两者联合应用，比较三者的准确性，报告如下。

MSCT灌注成像对肺内肿块的定性及定量研究

目的:探讨多层CT灌注成像对肺部肿块的诊断价值并与肿瘤血管生成进行相关性分析。方法:对53例确诊的肺部结节或肿块性病变进行CT灌注成像。分析并记录血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和毛细血管表面通透性(PS)。27例手术切除标本进行免疫组化染色,测定MVD和VEGF表达值,并与CT灌注参数进行相关性分析。结果:3组结节间BF、BV、PS值均表现为恶性>炎性>良性;恶性结节的BF、BV和PS值均显著高于良性结节,差异有极显著性意义(P<0.01);恶性与炎性结节间、炎性与良性结节间PS值差异有显著性意义(P<0.05),BF和BV值差异无显著性意义(P>0.05)。3组结节间MTT值差异无显著性意义(P>0.05)。MVD及VEGF与BF、BV及PS值之间均具有正相关性,与MTT值无明显相关性。结论:CT灌注成像能较全面地反映肺部病变的血流信息,可为肺部病变的鉴别诊断及评价肺癌血管生成提供依据。

钙化在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的:探讨乳腺钙化在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法:观察分析96例乳腺钼靶X线片钙化的特征。根据钙化的形态及分布作出诊断,并与临床病理检查结果进行对照分析。结果:96例乳腺钙化病变中良性病变76例,恶性病变20例,与病理检查结果对照,钼靶X线诊断正确率90%。结论:钙化灶的形态、分布特征与乳腺病变性质密切相关,对鉴别乳腺良、恶性病变具有一定的诊断价值,从而为临床治疗提供可靠依据。

不可触及病变的乳腺微钙化X线诊断

目的评价X线片上不可触及病变的微小钙化特点对判断病变良恶性的价值。方法总结、分析不可触及病变的乳腺微小钙化的形态特点和分布特点,采用BI-RADS对钙化进行分类,与病理结果对照。结果 47例病理诊断恶性6例(12.77%),钙化分布特点:成簇分布2例,区域+成簇2例,段分布1例,线样分布1例;钙化形态特点:粗糙不均质+线样1例,细小多形性4例;病理结果 :导管原位癌3例,浸润性导管癌2例,原位癌伴浸润性导管癌1例。病理诊断良性41例(87.23%),钙化分布特点:成簇分布26例,区域分布11例,段分布2例,双乳弥漫分布+成簇1例,铸型分布1例;钙化形态特点:无定形9例,粗糙不均质2例,针尖样20例;病理结果 :纤维腺瘤伴钙化3例;腺病伴钙化38例,其中伴存纤维腺瘤形成趋势16例,伴存积乳囊肿或大汗腺化生8例,伴不典型增生5例,伴导管扩张及钙化的4例。结论不可触及病变的微钙化X线表现具有特征性,可以进行病变良恶性的判断。

浆细胞性乳腺炎36例超声诊断及误诊分析

目的:分析不同病理时期浆细胞性乳腺炎超声表现、分析误诊原因及预防方法。方法:回顾分析36例经手术病理证实的浆细胞性乳腺炎超声表现,并与病理结果对照。结果:浆细胞性乳腺炎声像图可归类为单纯导管扩张型、囊实混合型、实性团块型和脓肿型,超声误诊16例,误诊率44.4%。结论:囊实混合型、实性团块型易误诊,超声结合病史和体征可提高诊断准确率。

早期乳腺癌的临床与钼靶X线诊断分析

目的:探讨乳腺癌的临床表现,钼靶X线特征及其诊断价值。方法:回顾性分析43例经钼靶X线、手术及病理证实为乳腺癌的病例资料。结果:43例中表现为不规则形高密度肿块影、边缘毛刺状36例,伴钙化28例,直径:0.2～0.5mm;局部腺体密度增高影3例;单纯泥沙样钙化堆4例。结论:乳腺癌的钼靶X线表现具有一定特征性,结合临床及病理检查可作出明确诊断,对临床治疗方案的制定有重要的指导价值。

噪声淹没的X线图像中癌变病灶信息的人工神经网络检测

本文以诊断医生的诊断过程为依据 ,构造了1个三层B -P人工神经网络 ,并用20个样本对其进行了训练 ;而且应用此网络对X线图像中的肺癌进行了模式识别并且检验了它的工作特性 ;说明了人工神经网络用于医学图像模式识别的可行性和潜在的发展优势。

计算机乳腺摄影与常规乳腺摄影的比较研究

目的探讨计算机(CR)乳腺摄影的图像质量和对乳腺病灶的检测能力。方法对在该院检查的在临床上诊断为疑似乳腺癌的30例患者同时进行常规乳腺摄影和CR乳腺摄影,对二者摄影图像质量与病灶检测能力进行比较。结果 CR乳腺摄影的图像质量及对乳腺病灶的检测能力均优于常规乳腺摄影。结论 CR乳腺摄影因其具有大的曝光宽容度和后处理功能,可获得高质量的图像,从而提高了诊断符合率。

乳腺导管造影121例分析

目的:进一步提高乳腺导管造影术在溢液性乳腺病中的诊断水平。方法:回顾性分析经临床与手术病理证实的121例溢液性乳腺病患者的乳腺导管造影片的X线表现。结果:导管内乳头状瘤65例;乳腺导管扩张症39例;导管癌9例;乳腺囊肿8例。结论:乳腺导管造影术对溢液性乳腺疾病的诊断与鉴别诊断有很大价值,为临床提供可靠的诊断与治疗依据。

乳腺癌临床误诊31例钼靶X线分析

目的:探讨临床不典型乳腺癌的X线表现,以进一步提高不典乳腺癌的诊断水平。方法:31例被临床误诊为良性病率的乳腺癌均经手术病理证实及X线钼靶检查,有13例临床可触及小包块或结节,18例未触及包块。结果:31例乳腺癌X线表现:8例表现为局部结构紊乱,10例显示局部不规则纠集,呈星芒征。16例显示有钙化灶,18例显示边界不清小灶致密影,2例血管增多增粗及索条影。结论:临床误诊的不典型乳腺癌X线表现相对不典型,以上几种表现可单独出现也可合并几种征象同时出现,在乳腺癌的影像诊断中有重要价值。

乳腺纤维腺瘤的X线诊断

目的:提高乳腺纤维腺瘤的X线诊断。方法:对19例经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤X线表现回顾分析。结果:乳腺纤维腺瘤多呈圆形或椭圆形,边缘光整,密度较高且均匀,可伴有晕征。结论:乳腺纤维瘤多具有X线特征,结合临床,钼靶X线摄影可作出乳腺纤维腺瘤的正确诊断。

RSNA2022乳腺影像学

2022年RSNA大会中,乳腺影像学方面的研究重点和热点主要包括:人工智能系统辅助乳腺X线摄影提高乳腺癌筛查方面的诊断效能、降低召回率,并评估乳腺腺体密度;超声在乳腺癌诊断、腋窝淋巴结评价及新辅助化疗疗效方面的应用;探讨简化MRI序列早期筛查乳腺癌的可行性;功能成像、多参数MRI及深度学习系统在乳腺的良恶性病灶鉴别和预测乳腺癌新辅助化疗疗效方面的应用。

CR系统在乳腺摄影中的应用

目的:探讨计算机X线摄影(CR)在乳腺摄影中的应用优势。方法:随机抽取CR数字化乳腺摄影及普通屏-片系统乳腺摄影患者各200例,并对两者进行分析对比。结果:统计分析CR乳腺摄影的照片质量明显高于屏-片系统,对乳腺细微组织结构及层次的显示也更加清晰,而且曝光量也低于普通屏-片系统。结论:CR技术的应用能显著提高乳腺影像质量,更能符合临床诊断要求。

核素标记抗肌球蛋白抗体显像的临床应用

急性心肌梗塞和心肌炎病人的心肌细胞坏死或细胞膜受损时，肌球蛋白能与９９ｍＴｃ或１１１Ｉｎ标记的抗肌球蛋白抗体产生特异性的结合。用γ照相机显像能较好地显示心肌细胞坏死和炎症的部位和范围。本文介绍核素标记抗肌球蛋白抗体显像的临床应用方法、效果和不足之处。

CT对创伤性湿肺的诊断价值

目的 探讨CT对创伤性湿肺诊断及鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析了 5 1例创伤性湿肺病人的CT资料 ,观察其CT征象。结果 CT表现为 :(1)肺血管影增浓、增粗、模糊 15例 ;(2 )肺实质内散在斑点状、小片状稍高密度灶 2 4例 ;(3)呈磨砂玻璃改变的云雾状稍高密度灶 (即“面纱征”) 19例 ;(4)大片状或呈叶、段分布的高密度灶 2 0例。结论 CT可为创伤性湿肺早期诊断、制定治疗方案及观察疗效提供可靠依据。