TIPSS术后并发症的成因分析及防治

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)治疗肝硬化门脉高压症30例,29例手术成功,1例失败,7例出现并发症。29例患者术前平均血总胆红紊为25.12±9.80mmol/l,术后为50.46+34.50mmol/l,术前血氨平均为152.33±65.30μg/dl,术后为233.33±99.96μg/dl。作者分析了并发症的成因,认为肝性脑病、黄疸与肝功能状态与分流通道直径大小有关,其他并发症如肝内多发脓肿、肺内感染、菌血症等与伴随疾病和操作技术有关。本文介绍了 TIPSS 术前术后及并发症的治疗原则,讨论了TIPSS 的适应证与禁忌证。

TH 胶针道粘堵预防经皮肝穿刺胆道造影并发症

为预防经皮肝穿刺胆道造影术所并发的出血及胆瘘,作者于检查后采用 TH 胶粘堵穿刺针道。动物实验30例,临床应用31例,均未发生出血及漏胆。此方法操作简便,应用安全,效果可靠,不仅可于 PTC 检查后常规应用,对其它项目的肝脏穿刺检查也有一定的实用价值。

ERCP 并发症的预防

本文113例 ERCP 造影中,发生并发症3例(2.65%)。分析了与并发症相关的诸多因素;提出了预防 ERCP 并发症的有效措施,同时讨论了特殊情况下造影应注意的问题。