氟-18-氟代脱氧葡萄糖PET/CT不同时相延迟显像的比较

目的:比较研究氟-18-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT不同时相延迟显像对良恶性肿瘤的鉴别诊断价值,确定延迟显像的最佳时间选择。方法:回顾分析80例明确诊断且同时进行18F-FDGPET/CT三时相显像的患者共148个病灶。第1次显像时间为药物注射后64min;第2次(早期延迟显像)时间为110min;第3次(晚期延迟显像)时间为233min。分析每个病灶的最大标准摄取值(SUV),并根据公式滞留指数(RI1)=(SUV2-SUV1)/SUV1×100%;RI2=(SUV3-SUV1)/SUV1×100%进行计算。通过特征工作曲线(ROC)比较分析两次延迟显像的诊断效率。结果:80例患者共148个病灶。109个为恶性病灶,39个为良性病灶。恶性病灶的RI1和RI2分别为(14.8±13.1)%和(10.8±20.5)%;良性病灶的RI1和RI2分别为(11.3±28.2)%和(9.3±42.4)%。RI1的曲线下面积为0.627±0.050(P=0.013),RI2的曲线下面积为0.57±0.06(P<0.05)。早期延迟显像的诊断效率明显高于晚期延迟显像。结论:在应用18F-FDGPET/CT延迟显像进行良恶性鉴别诊断时,采取早期延迟显像可以获得较高的诊断效率。

^(99m)Tc-CPI在培养乳鼠心肌细胞的浓聚与清除

本文研究了在正常条件下(37℃,pH7.4)培养乳鼠心肌细胞中^(99)Tc-CPI的浓聚和清除。在与37kBq ^(99m)Tc-CPI孵育41.1min时心肌细胞的浓聚达坪值(4291.6cpm/mg cell protein)。其清除分为两个部分:快相半排时间为3.3min;慢相半排时间为198.0min。说明^(99m)Tc-CPI在心肌细胞中的浓聚与被动扩散有关。

^(201)Tl心肌灌注显像潘生丁试验在心肌梗塞诊断中的应用

本文介绍了103例心肌梗塞患者^(201)Tl心肌灌注显像潘生丁试验的结果,并对55例同时进行平面及断层显像的资料进行了分析。在断层即刻和延迟显像中灌注异常阳性率分别为93％及80％。诊断LAD、RCA和LCX各支病变的灵敏度为93％、89％及73％。51例有灌注异常的患者中有40例(72％)显示填充现象,提示同时存在有缺血性病变。结果显示^(201)Tl心肌灌注显像潘生丁试验不仅有助于心肌梗塞的诊断和病变部位及范围的了解,还有助于预后的估测和治疗方案的确定。

硝酸甘油酯介入^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对急性心肌梗塞病人存活心肌测定的研究

采用口服硝酸甘油酯(NTG)与静态^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像相结合的定量方法,对64例急性心肌梗塞病人进行了存活心肌的测定。静态心肌显像有44.3％(170/384)的节段灌注异常,口含NTG后有57.1％(97/170)的节段心肌灌注得到改善。其中14例接受PTCA的病人,于PTCA前静态显像有27个灌注缺损节段,口服NTG后有51.9％(14/27)的缺损节段得到改善,PTCA后有48.1％(13/27)的缺损节段得到改善。表明本法对心梗后存活心肌的判断是正确的。

全身磁共振弥散加权成像与生长抑素受体显像在瘤源性骨质软化症的应用比较

目的比较全身磁共振弥散加权成像(WB-DWI)和生长抑素受体显像(SRS)在发现及定位瘤源性骨质软化症患者致病瘤灶的准确性。方法 6例临床疑诊瘤源性骨质软化症的患者,均于2周内分别行WB-DWI及SRS检查,评价两种检查方法发现致病瘤灶的价值,并以手术切除的病理诊断作为金标准,比较两者的敏感性、特异性及准确性。结果手术病理证实的致病瘤灶包括软组织肿瘤2例(血管脂肪瘤及间叶组织肿瘤各1例)及骨肿瘤1例(恶性神经纤维瘤)。WB-DWI和SRS发现瘤源性骨质软化症患者致病瘤灶的敏感性、特异性及准确性分别为:WB-DWI:33.33%、100%、66.67%;SRS:33.33%、66.67%、50%。两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于成年的骨质软化症患者,应选择WB-DWI及SRS检查以寻找致病瘤灶,两者相互补充,为临床提供更加全面的信息。

核素心室显像评估法洛四联症根治术前后心脏功能的价值

核素心室显像评估法洛四联症根治术前后心脏功能的价值陈宪英张兆中王凯庚钟希德姜红刘志凡附表法洛四联症手术前后与对照组左右心室功能参数（ｘ±ｓ）比较组别例数ＬＶＥＦ（％）ＬＰＥＲ（ＥＤＶ／ｓ）ＬＰＦＲ（ＥＤＶ／ｓ）ＲＶＥＦ（％）ＲＰＥＲ（ＥＤＶ／ｓ）ＲＰ...

浅谈普放诊断方面的心得与体会

放射诊断的出现是医学发展的新方向,其能做出许多准确性空前的诊断,有助于医师探查疾病。普放诊疗就是其中最基础、最有用的诊疗手段。

右足跖骨纤维结构不良SPECT／CT骨显像一例

患者女，23岁，岗右足拇趾疼痛1年，活动受限就诊，既往无骨关节手术史及外伤骨折史。体格检查：右足第1趾跖父节肿胀，皮温不高，局部无溃疡窦道，无外翻畸形，

^99Tc^m-替曲膦与^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像诊断无症状心肌缺血的比较研究

目的比较^99Tc^m-替曲膦（TF）与^99Tc^m-MIBI腺苷负荷-静息MPI在无症状心肌缺血（SMI）患者中的应用价值。方法选择符合WHO冠心病诊断标准的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型SMI患者，分别为122、112和72例，各型SMI均按完全随机法分为2组，分别行^99Tc^m-MIBI及^99Tc^m腺苷负荷一静息MPI。306例患者的冠心病经心电图（46例）、动态心电图（219例）和CAG（41例）证实。比较2种显像方法的心肌缺血诊断灵敏度及原始图像质量。数据比较采用矿检验及方差分析。结果按照心肌缺血诊断标准（负荷显像节段性放射性稀疏或缺损处静息显像时明显填充），^99Tc^m-MIBI和^99Tc^m-TF心肌显像诊断心肌缺血的灵敏度分别为：Ⅰ型：57．38％（35／61）和60．66％（37／61），X^2=0．136，P〉0．05；Ⅱ型：69．64％（39／56）和64．29％（36／56），X^2=0．363，P〉0．05；Ⅱ型：83．33％（30／36）和88．89％（32／36），X^2=0．465，P〉0．05，3型SMI患者各2组间诊断心肌缺血的灵敏度差异均无统计学意义。原始图像质量方面，^99Tc^m-MIBI及^99Tc^m-TF显像图优（心肌影像清晰，无肝、肺、血本底干扰）者百分比分别为41．18％（63／153）和48．37％（74／153）,X^2=1．599，P=0．206；良（心肌影像尚清晰，但肝可见放射性，无明显血液本底）者百分比分别为45．10％（69／153）和34．64％（53／153）,X^2=3．489，P=0．062；中（心肌显影，肝放射性高，血液本底低）者百分比分别为13．72％（21／153）和16．99％（26／153），X^2=0．628，P=0．428，差异均无统计学意义。图像总体质量良好，无不合格图像。注射^99Tc^m-TF者较注射^99Tc^m-MIBI者肝、肺放射性清除陕，与心肌放射性摄取差异较大，对心脏下壁及心尖部显示影响较小，且至少缩短1h待检时间。结论^99Tc^m-TF可获得与^99Tc^m-MIBI同等的心肌缺血诊断显像效果，且肝、肺清除快，图像质量较好，可有效缩短患者待检时间，有很好的应用前景。

一日法^99Tc^m-替曲膦运动-静息门控心肌灌注显像的临床研究

目的探讨使用亚锡替曲膦药盒能否得到满足临床需要的^99Tc^m-替曲膦（TF）以及1d内完成^99Tc^m-TF运动-静息G-MPI的可行性。方法回顾性分析52例行^99Tc^m-TF运动．静息G．MPI且均有CAG结果的受试者资料。标记亚锡替曲膦并进行放化纯检测。1d内对受试者分别在运动负荷及静息状态下静脉注射^99Tc^m-TF370和740MBq，30min时行G-MPI。2次注射显像剂间隔时间为（129±4）min。运动负荷状态下注射^99Tc^m-TF后加行1—30min前位胸腹部平面动态显像和2h前位平面显像。用ROI技术分析胸腹部平面动态像，得到左室心肌、肝及胸部放射性变化情况；用Cedars心肌定量分析软件分析左室心肌各节段灌注情况及左室功能参数（LVEF、EDV、ESV等）。1周内行超声心动图检查，获取LVEF、EDV和ESV。对运动-静息G-MPI（取2次显像平均值）心功能参数与超声心动图结果采用SPSS17．0进行配对t检验。结果^99Tc^m-TF放化纯为（97．5±0．4）％。G-MPI左室心肌显影清晰；动态显像示左室心肌与肝放射性比值12min后逐渐增大，30min时达0．710，2h延迟显像左室心肌内放射性基本清除。以CAG为“金标准”，G-MPI诊断心肌缺血的灵敏度为84．6％（22／26），特异性为92．3％（24／26）；G-MPI与超声心动图测定的LVEF、EDV和ESV分别为（60．27±7．49）％和（60．84±5．98）％，（97．82±18．98）ml与（98．70±17．89）ml，（47．67±10．32）ml与（45．49±10．15）ml，差异均无统计学意义（t=1．254、0．835和0．981，P均〉0．05）。结论采用亚锡替曲膦药盒标记得到的^99Tc^m-TF能够满足临床需要^99Tc^m-TF能够在1d内完成运动负荷及静息G-MPI，可作为常规评价心肌灌注及左室功能的显像剂。

核素显像用于输卵管功能受损程度分级及药物疗效评价

目的观察核素显像示不同程度输卵管功能损伤患者经内科方法治疗后的妊娠情况，为不同损伤程度输卵管治疗方法的选择提供指导。方法回顾性分析改良^99TcmO4^-输卵管显像示至少一侧输卵管通畅的不孕症患者602例，根据输卵管功能损伤情况进行分级（轻度、中度、重度受损，无功能，阻塞），并对不同损伤程度患者采用内科方法（中药腹部热敷＋桂芝茯苓胶囊121服＋康妇消炎栓直肠给药）治疗后的妊娠情况进行对比分析。采用SPSS11．0软件对不同组间患者妊娠构成比的比较行x^2检验，并计算患者的治愈（输卵管功能恢复正常）率和有效（输卵管功能改善）率。结果患者经内科方法治疗1～6个疗程，87例（174条输卵管）有治疗前后显像，按条数计，其治愈率为29．5％（46／156），总有效率为71．8％（112／156），治疗前后均正常的输卵管未纳入统计。输卵管不同损伤程度组间妊娠构成比比较，其差异有统计学意义（，=166．4，P〈0．05）。输卵管功能一侧正常而另一侧不同程度受损（A）组，经内科方法治疗后自然妊娠率78．3％（144／184），较双侧功能均受损者明显增高[一侧轻度受损＋另一侧至少轻度受损（B）组、～侧中度受损＋另～侧至少中度受损（C）组、一侧重度受损＋至少一侧重度受损（D）组相应数据分别为52．6％（102／194）、42．6％（46／108）和13．8％（16／116）x^2=37．86、52．09和121．71，均P〈0．05]；B组和C组经内科方法治疗后自然妊娠率差异无统计学意义（x^2=3．29，P〉0．05）；而B组、C组与D组比较，差异均有统计学意义（x^2=67．29和42．82，均P〈0．05）。D组经内科方法治疗后，自然不孕者占32．8％（38／116），选择行试管婴儿者占53．4％（62／116），其中成功妊娠者占51．6％（32／62）。结论核素显像示输卵管功能轻度受损者内科方法治疗后自然妊娠率较高，而双侧输卵管均重度受损者同样治疗后自然妊娠率低，宜首选行试管婴儿治疗不孕。放射性核素输卵管功能显像对不同损伤程度的输卵管治疗方法的选择具有指导作用。

不同体位SPECT心肌灌注显像对左心室下后壁图像的影响

在SPECTMPI中，由于膈肌衰减引起的左心室下后壁稀疏、缺损是最常见的图像伪影之一。本研究通过比较不同显像体位之间左心室下后壁图像质量及定量计算结果的差异，探讨不同显像体位对左心室下后壁图像的影响，现报道如下。

^99Tc^m—MDPSPECT颞颌关节显像对髁突肥大的诊断价值

目的探讨^99Tc^m-MDPSPECT颞颌关节显像对髁突肥大的诊断价值。方法回顾性分析2009年至2010年行^99Tc^m-MDPSPECT颞颌关节显像的髁突肥大（临床确诊）患者56例（男22例，女34例，平均年龄21．5岁），其中31例接受了髁突高位切除术并有组织病理学结果。另收集10例因恶性肿瘤等其他疾病行骨显像的对照者，男女各5例，平均年龄22．6岁，加做颞颌关节显像。对所有研究对象进行SPECT图像分析及半定量分析，采用独立样本t检验比较髁突肥大组与对照组间患侧髁突／顶骨及患侧髁突／双侧髁突的摄取比差异，髁突肥大组患侧与健侧的摄取差异行配对t检验。对手术治疗患者的SPECT结果与其病理结果进行Pearson相关分析。结果髁突肥大组患侧髁突／顶骨摄取比（1．66±0．63）及患侧髁突／双侧髁突摄取比（0．59±0．44）均明显高于对侧（1．34±0．34、0．41±0．04，t=3．687和6．590，均P〈0．01），并且明显高于对照组左侧髁突相应数据（1．12±0．07和0．50±0．01，t=6．459和4．750，均P〈0．001）。SPECT检查诊断髁突生长活跃的灵敏度为95．2％（20／21），特异性为60．0％（6／10），阳性预测值为83．3％（20／24），阴性预测值为6／7。患侧髁突／双侧髁突摄取比与软骨组织增生的厚度无明显相关[软骨膜、增殖层、肥大层的平均厚度分别为（150．5±94．9）、（185．2±113．6）、（167．7±76．9）μm，r=0．46、0．47、-0．12，均P〉0．05]。结论^99Tc^m-MDPSPECT颞颌关节显像能够有效评估髁突肥大患者的骨质生长活性，为手术方式的选择提供重要依据。

鸽动脉壁胆固醇运行的放射自显影示踪

给正常和高血脂草鸽静脉注射37kBq/g(1μci/g)的(?)H—胆固醇后,分别在2、4、5、6、8、和12小时对主动脉组织进行放射自显影示踪.结果表明在2小时时两组动脉壁内均未见显影颗粒;4小时后则均有银颗粒显示,实验组的银颗粒明显多于对照组;8小时后对照组的血管壁内银颗粒已消失,而实验组在12小时后外膜处仍可见少量银颗粒.实验结果提示血中胆固醇分子是由血管腔进入内膜和中膜层,然后再由外膜运出.

门控心肌灌注SPECT评价左心室室壁瘤患者左心室功能的价值

目的以MRI测定的左心室功能为标准，评价门控SPECT（G—SPECT）测定左心室室壁瘤（LVA）患者左心室功能的准确性及其影响因素。方法回顾性分析69例在2周内分别行静息^99Tcm-MIBIG—SPECT显像和MRI的LVA患者[男62例，女7例，（56±10）岁]。用定量门控心肌断层显像（QGS）软件获得左心室功能参数（EDV、ESV和LVEF）和LVA大小（室壁增厚率评分=3分的节段数）；定量灌注心肌断层显像（QPS）软件获得心肌灌注缺损节段数（放射性相对摄取值≤30％，17节段法）。对心脏MRI图像采用Simpson法计算EDV、ESV和LVEF。采用SPSS17．0软件对G—SPECT和MRI所测数据行t检验、方差分析、，检验，相关性分析和Bland-Ahman一致性检验，并计算标准估计误差（SEE）。结果根据心肌灌注缺损的节段数，将患者分为组1（≤2个节段，25例），组2（3～4个节段，16例）和组3（≥5个节段，28例）。G—SPECT和MRI测定的左心室功能参数，除组3中LVEF外（r=0．64，SEE=8％，P〈0．001）外，均具有良好的相关性（r=0．83～0．95，均P〈0．001）。除组1中G．SPECT测定的EDV明显低于MRI测定值外[（161±43）ml与（174±44）ml，t=-2．60，P〈0．05]，组1和组2余参数2种方法测定结果的差异均无统计学意义（组1两者测得ESV和LVEF比较，t=-1．63和-1．26；组2两者测得的EDV、ESV和LVEF比较，t=-0．62、0．48和-2．07，均P〉0．05）；组3中，G—SPECT较MRI明显高估EDV和ESV[（217±68）ml与（196±55）ml，（163±56）IrIl与（141±50）ml，t=2．99和3．80，均P〈0．01]，而低估LVEF[（26±6）％与（29±9）％，t=-2．69，P〈0．05]，2种方法测定差值dEDv≥30ml，dEsv≥20ml，dLVEF≥5％和10％的比例分别为50％（14／28）、57％（16／28）、54％（15／28）与21％（6／28），较组1和2明显增大。灌注缺损范围、LVA大小与dEDv、drsv呈正相关（r=0．27～0．41，均P〈0．05），LVA大小与dLVEF呈负相关（r=-0．33，P〈0．01）。结论小～中度范围灌注缺损（≤4个节段）的LVA患者，G—SPECT与MRI测定的左心室功能参数有很好的相关性和一致性，可用于评价左心室功能；对大范围灌注缺损的患者，G-SPECT明显高估左心室容积，而低估LVEF，其测定值仅供参考。G-SPECT测定左心室功能的准确性在一定程度上受LVA大小的影响。

“摇铃形”金复合纳米二氧化硅在细胞和组织暗场成像中的应用

金纳米颗粒因其具有独特的物理化学及光学性质,在生物影像、癌症诊断治疗等领域表现出极大的应用前景,但因小尺寸纳米金颗粒(<20nm)在生理体液环境中稳定性较差、体内安全剂量低、被动靶向效果不明显等问题,使其在体内成像,尤其在活体肿瘤部位成像中受到较大局限.本文针对上述问题,将13nm金颗粒生长在具有特殊核壳结构的夹心二氧化硅空腔之内,形成具有新型结构的"摇铃形"金复合纳米二氧化硅(silica nanorattles@gold nanoparticles,SN@GN),既保留金纳米颗粒的强散射特性以利于细胞和动物组织中实现暗场成像,同时二氧化硅壳层将金颗粒保护起来,提高了纳米颗粒的稳定性.细胞毒性实验表明SN@GN的细胞生物相容性良好,毒性低.动物急性毒性实验表明,SN@GN的最大耐受剂量大于200mg/kg,而GN的体内最大耐受剂量仅为4.6mg/kg,显著提高了金纳米颗粒的生物相容性.本研究为SN@GN在生物暗场影像领域的应用提供了重要的实验依据.

^18F-FDGPET／CT心肌“缺血记忆”显像的实验研究

目的通过犬^18F-FDGPET／CT动态显像探讨缺血心肌葡萄糖代谢改变（也称“缺血记忆”）和缺血程度的关系。方法将8条杂种犬用随机抽签法分为球囊封堵20min组（4条）和40min组（4条），所有犬均行基础、缺血一再灌注1h和24h的^18F—FDGPET／CT动态心肌代谢显像（禁食12h以上），以及^99Tc^mMIBISPECT心肌灌注显像。利用葡萄糖摄取定量分析软件（CarimasCore）计算冠状动脉封堵区和非缺血区心肌的葡萄糖摄取率k（k缺血和k非缺血），获得两者比值K（K=k缺血／k非缺血）。在3次PET／CT显像同期分别进行心脏超声检查，评价室壁运动情况。所有显像完成后处死犬，分别取缺血区、非缺血区心肌组织行组织病理学检查。同一实验组前后比较采用配对t检验，其他采用非参数检验分析。结果2组犬基础心肌灌注显像未见异常，预封堵区心肌／非缺血区心肌^18F—FDG摄取率比值K差异无统计学意义（1．02±0．06与1．03±0．05，Z=0．29，P〉0．05），室壁运动正常。缺血-再灌注1h后2组心肌灌注显像亦未见异常，但缺血区^18F—FDG摄取增加，40min组的K值高于20min组（2．31±0．13与1．87±0．09，Z=-2．31，P〈0．05），缺血心肌出现不同程度的室壁运动减弱。缺血-再灌注24h后2组心肌灌注显像未见异常，但40min组的K值仍稍高于基础状态（1．15±0．02与1．03±0．05，t=4．32，P〈0．05），而20min组的K值与基础状态比较差异无统计学意义（1．05±0．04与1．02±0．06，t=0．87，P〉0．05），2组室壁运动均未见异常。心肌组织检查示2组缺血部位心肌细胞排列整齐，心肌细胞间质无水肿出血，未见心肌细胞肌浆凝集或肌溶性破坏，也未见炎性反应。结论心肌“缺血记忆”与缺血程度相关。^18F-FDGPET／CT心肌“缺血记忆”显像可能在急性冠状动脉综合征患者的诊断、治疗方面具有重要应用价值。

^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像对左心室功能的评价

^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-MIBI)的心肌摄取量不但依赖于心肌血流灌注量,更主要的是依赖于心肌细胞的摄取能力及其完整性。测量^(99m)Tc-MIBI在心肌内的活性。