基于^(18)F-PSMA-1007 PET/CT及临床病理因素预测前列腺癌转移的诊断价值

目的:探讨^(18)F标记前列腺特异性膜抗原(PSMA-1007)PET/CT最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)结合血清前列腺特异抗原(TPSA)、国际泌尿病理协会(ISUP)分组预测前列腺癌(PCa)转移的价值。方法:回顾性分析本院2020年1月-2022年2月70例经穿刺活检病检证实为PCa且有完整^(18)F-PSMA-1007 PET/CT检查资料的初诊患者,根据^(18)F-PSMA-1007 PET/CT和随访结果分为未转移组和转移组,比较两组患者临床病理因素和SUVmax、SUVmean的差异。将单因素分析有意义(P<0.05)的因素纳入二元Logistic回归分析,建立Logistic回归模型,用受试者操作特征(ROC)曲线评价其鉴别转移的诊断效能及预测价值。应用MedCalc比较不同曲线下面积(AUC)间的差异。以P<0.05认为差异有统计学意义。结果:70例PCa患者,发生转移45例,未发生转移25例,转移组和非转移组ISUP分组(χ^(2)=14.737,P<0.000)和TPSA分组(χ^(2)=15.240,P<0.001)差异有统计学意义,而两组间年龄差异无统计学意义。转移组和未转移组前列腺原发病灶SUVmax(t=5.972,P<0.001)、SUVmean(t=4.131,P<0.001)差异有统计学意义。根据单因素分析有统计学意义ISUP、TPSA、SUVmean、SUVmax进行二元Logistic回归分析,结果显示ISUP、TPSA、SUVmean、SUVmax均进入预测模型,提示ISUP、TPSA、SUVmean、SUVmax都是PCa转移的独立预测因子,最有预测价值的特征参数是SUVmax,OR=3.008(95%CI 1.584~5.710),P=0.001;其次是SUVmean OR=0.273(95%CI 0.116~0.645),P=0.003。TPSA OR=0.148(95%CI 0.026~0.787),P=0.025。ISUP OR=0.156(95%CI 0.026~0.918),P=0.040。ROC曲线分析单独SUVmax、SUVmean、TPSA、ISUP诊断PCa转移的AUC分别为0.848、0.811、0.806、0.749,敏感度分别为80.0%、86.7%、82.2%、84.4%,特异度分别为76.0%,64.0%,72.0%、56.0%。而预测模型对PCa转移阳性预测诊断的AUC为0.942,敏感度和特异度为80.0%和92.0%。MedCalc对单独SUVmax、SUVmean、TPSA、ISUP和预测模型AUC分别进行比较,差异均具有统计学意义,Z值分别为2.014(95%CI 0.003~0.187)、2.368(95%CI 0.023~0.240)、2.733(95%CI 0.039~0.234)、3.389(95%CI 0.082~0.305),P值分别为0.044、0.018、0.006、0.001。结论:基于^(18)F-PSMA-1007 PET/CT SUVmax、SUVmean、TPSA和ISUP的预测模型对PCa转移有较好的阳性预测价值,可为临床预测PCa转移发生概率提供理论依据。

^(99m)Tc-DTPA 和^(99m)Tc-EC 肾功能显像对高血压患者的肾功能估测

利用９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ和９９ｍＴｃ－ＥＣ分别观测了３２例和２４例高血压患者的肾功能显像；同时与２９例对照组作了比较。结果表明，原发性高血压患者的肾小球滤过率（ＧＦＲ）明显下降，其分肾ＧＦＲ之间无明显差别；肾血管性高血压患者ＧＦＲ不仅低于对照组和原发性高血压组，且患侧肾脏ＧＦＲ又低于健侧肾脏。两组高血压患者的肾有效血流量（ＥＲＰＦ）无明显差别，但均低于对照组。提示ＧＦＲ和ＥＲＰＦ有助于了解高血压病人的肾功能状态和估测肾功能受损的程度。

N_2S_2或N_3S型配体的合成、^(99)Tc^m标记及生物分布研究

以MAG3为基本分子骨架 ,根据构效关系 ,分别引入合适的天然氨基酸 ,设计合成了 4种N2 S2 或N3S型小分子多肽新配体 ,并通过了IR ,1HNMR ,13CNMR ,MS谱学鉴定和元素分析表征。采用葡庚糖酸钙(GH)交换法对 4个配体进行了99Tcm 标记 ,研究了配合物在小鼠体内的生物分布特征。结果表明 ,99Tcm MVGG肾摄取较高 ,滞留时间较长 ,血清除快 ,且肾与其它组织的活度比值高 ,具备成为肾功能显像剂的条件 ;99Tcm MPGG肾初始摄取较高 ,R(肾 /血 )活度比值高 ,但肾清除较快 ,R(肾 /肝 )活度比值较低 ;99Tcm MVTC和99Tcm MPTC心肌初始摄取均较高 。

Gates法测量的分肾肾小球滤过率受对侧肾脏兴趣区设置影响的原因与改进算法

目的:针对Gates法测量分肾肾小球滤过率(GFR)时存在的一侧肾脏GFR测量值受对侧肾脏感兴趣区勾画影响的情况,探讨改进办法。方法:回顾性对125例接受肾动态显像GFR测定的患者影像资料进行再处理与分析,提出改进的分肾GFR算法,比较改进算法与Gates算法之间的关系。结果:(1)改进算法的分肾GFR与Gates算法的分肾GFR呈高度正相关(r=0.999,P=0.000),两种算法双肾总的GFR值不变。(2)Gates算法的分肾GFR与其显像剂摄取率高度正相关(r=0.999,P=0.000),但并非一一对应关系;改进算法的分肾GFR与其显像剂摄取率完全正相关(r=1.000,P=0.000),呈一一对应的关系;两种算法双肾总的GFR值与其显像剂摄取率完全正相关(r=1.000,P=0.000)。(3)随着一侧肾脏感兴趣区的逐渐减小,Gates算法另一侧肾脏的GFR值亦逐渐降低,而改进算法的另一侧肾脏GFR值则不随之改变。结论:改进的分肾GFR算法保证了肾脏总GFR值不受影响,避免Gates算法中分肾GFR值相互影响的缺点,有利于保持分肾GFR测量结果的重复性、可靠性。

^（99m）Tc－EC肾动态显像及有效血浆流量测定的临床应用

应用９９ｍＴｃ－ＥＣ对１３例正常人和９０例各种肾疾患病人进行肾动态显像，同时获得有效血浆流量（ＥＲＰＰ），肾血流灌注，肾图及肾动态显像等资料。结果表明：９９ｍＴｃ－ＥＣ图像清晰。１３例正常人ＥＲＰＦ为４１８．５４±７３．３２，慢性肾实质性疾病、原发性高血压、肾性高血压、泌尿系结石病人的ＥＲＰＦ较正常组减低，肾功能和肾血流灌注也有不同程度下降，肾性高血压的ＥＲＰＦ低于原发性高血压。９９ｍＴｃ－ＥＣ肾动态显像是一项无创伤性和简便安全的肾功能检查方法。

^(99)Tc^m-BPHA和^(99)Tc^m-DTPA在药代动力学和肾功能评价方面的比较

为评价自制^(99)Tc^m-BPHA肾动态显像剂的生物学特性,采用同体家兔隔天静脉注入^(99)Tc^m-BPHA和^(99)Tc^m-DTPA的方法,观察注药后不同时相血中放射性计数对药代动力学参数及肾动态曲线的影响并进行比较,结果显示^(99)Tc^m-BPHA与^(99)Tc^m-DTPA家兔血药代动力学均符合一次静脉给药的二室药代动力学模型,两者的T_(1/2a)、K_(10)、AUC和CL均有统计学意义(P<0.05)。这表明^(99)Tc^m-BPHA比^(99)Tc^m-DTPA体内清除速度快和蓄积少,肾排泄性能更优良。

双核素^(99m)Tc-EC和^(131)I-OIH肾动态显像与ERPF测定

双核素９９ｍＴｃＥＣ和１３１ＩＯＩＨ肾动态显像与ＥＲＰＦ测定朱绍莉潘中允罗才勇９ｍＴｃ半胱氨酸（ＥＣ）能迅速被肾脏摄取，并经尿排出。动物实验和初步临床试验表明，９９ｍＴｃＥＣ的生物特性与１３１Ｉ邻碘马尿酸（ＯＩＨ）十分接近。本研究采用注射２...

肾小球滤过率测定及因子分析在肾动态显像中的应用

对75例受检者进行^(99m)Tc-DTPA肾动态显像,其中23例进行肌酐清除率测定,31例进行抽血两样本肾小球滤过率(GFR)测定,发现肾动态显像测定GFR与两种传统方法相关很好(r>0.8,p<0.0001)。用因子分析方法对图像进行处理,有助于对肾功能图像的分析和诊断。

新的肾功能显像剂^(99m)Tc—EC的研究

报道了采用直接标记及配体(^(99m)Tc-葡庚糖酸钠)交换法制备^(99m)Tc-EC的两种方法;TLC和HPLC检测标记率及放化纯均大于95％,对影响标记的各种因素作了研究。实验表明,pH对标记的影响很大,直接标记时,EC溶液的pH必须大于10,而配体交换标记时,pH只须大于8;小鼠体内分布,1min肾为14.55％I.D/organ,肾/肝3.39,10min肾为3.11％I.D/organ,肾/肝1.59。小鼠血药动力学研究表明^(99m)Tc-EC的血液清除率快,T_(1/2)α为3.9min,T_(1/2)β为39.6min,CL=1.32ml/min。兔γ显像显示,^(99m)Tc-EC在肾中浓聚高,并经肾脏快速排泄,提示^(99m)Tc-EC是一种很有前途的肾功能显像剂。

巯甲丙脯酸运动肾显像中肾脏平均通过时间的初步临床应用

巯甲丙脯酸运动肾显像中肾脏平均通过时间的初步临床应用李险峰，张承刚通过反卷积分析可获得全肾平均通过时间（ＷＫＭＴ），该参数测定可为临床上判断肾功能受损情况提供信息．并优于其他常用参数．我们测定了４３倒巯甲丙脯酸运动前后肾显像ＷＫＭＴＴ，现报告如下．资...

尿石的X线衍射分析及扫描电镜观察

在红外光谱分析基础上对陕西地区60例尿路结石进行X 线衍射分析及典型结石的扫描电镜观察。实验测得晶体成分7种,由单晶体构成的结石占21.7%,混合型的占78.3%,其中以草酸钙和磷灰石混合结石多见,占66.7%,大部分为含钙结石,占85%。本文结合文献探讨结石成因,为临床防治尿路结石提供依据。

以核素显像的优势拓展肾脏核医学的应用研究

以核素显像的优势拓展肾脏核医学的应用研究石锐用核医学方法评价肾脏功能临床应用较早，尤其是６０年代后期以来开展的肾脏放射性核素动静态显像为肾脏疾病的诊断提供了重要的无创性检测手段．核素肾显像除可提供形态学信息外，还能同时定量评价肾功能变化．因而已成为许...

核素直接法膀胱显像对膀胱输尿管返流的分级

为了使核素直接法膀胱显像（ＤＲＣ）用于膀胱输尿管返流（ＶＵＲ）分级，使ＤＲＣ更有效地指导ＶＵＲ的治疗，以ＶＵＲ国际分级标准为依据，结合核素显像的特点提出ＤＲＣ的返流分级标准。对２８例ＶＵＲ患儿，同期分别做ＤＲＣ和Ｘ线排尿性膀胱尿道造影（ＭＣＵ）检查，按ＤＲＣ分级标准将返流分级与ＭＣＵ分级进行对比。结果：ＤＲＣ分级与ＭＣＵ分级完全相同有３５侧（８３３３％），比ＭＣＵ低１级４侧（９５２％），比ＭＣＵ低２～３级３侧（７１４％）。因此，ＤＲＣ的返流分级标准能客观准确地反映返流的程度，其结果基本与ＭＣＵ相似，有助于指导临床治疗ＶＵＲ。

定量测定肾皮质放射性滞留的临床应用

目的 评价肾皮质滞留定量指标肾脏第 2 0分钟与第 3分钟放射性计数比值 (R2 0 / 3 )的临床价值。方法 正常对照 2 7例 ,可引起肾功能损害的各种疾病 37例。肾功能指标有R2 0 / 3 及血标本法有效肾血浆流量 (ERPF)。按单肾ERPF(ml·min-1·1 73m-2 )从低到高将患者分成 3组。先行常规肾动态显像 ,然后计算双肾R2 0 / 3 。结果 ERPF与R2 0 / 3 的相关系数为- 0 7485 (12 8只肾 ) ,P <0 0 0 0 5。正常与疾病 1～ 3组的ERPF(单肾 )分别为 2 75± 5 1 2 4、19 91± 19 83、97 72± 2 3 6 7及2 12 88± 90 6 2 ,R2 0 / 3 (单肾 )分别为 2 0 33± 4 71、95 33± 2 2 2 7、6 1 6 8± 35 97及 39 32± 2 9 4 9。R2 0 / 3 诊断肾功能受损的灵敏度及特异性分别为 92 8%及 96 3%。结论 R2 0 / 3 是定量评价肾皮质滞留的较好指标 ,可灵敏地诊断肾功能降低 ,并在一定程度上可反映肾功能受损程度。

^(99m)Tc-MDP骨显像评价前列腺癌骨转移特征

目的探讨前列腺癌骨转移特征。方法对64例前列腺癌患者行全身骨显像,分析其骨转移发生率,好发部位,病灶分布特点、形态、摄取显像剂情况等。结果骨转移发病率为81.3%,均为成骨型病变,各部位发病率以脊椎(71.9%)、骨盆(64.1%)、肋骨(48.4%)较高。骨转移患者中,多发性转移发病率76.9%。身体左、中、右各部位病灶数目无统计学差异。单发、少发病灶85.7%呈点状,14.3%呈团块状;脊椎病灶占67.9%,骨盆17.9%,胸骨或股骨3.6%,肋骨7.1%;单病灶、二病灶骨转移均产生于脊椎或骨盆。骨转移病灶的发生存在一定伴随关系,98.7%的除脊椎、骨盆之外的病灶伴随脊椎或骨盆转移而存在。结论前列腺癌易发生骨转移,表现为以成骨为主、常始发于脊椎或骨盆、好发于中轴骨、有序性发生、随机性分布、以“点状”为早期病灶形态且常呈多发性多形态病灶并存的特征。

用多元统计方法和微束扫描技术分析急性镉中毒的鼠肾中微量元素的分布

用同步辐射Ｘ荧光微束扫描技术测量了未经处理的、腹腔注射ＣｄＣｌ２的及注射后用新型的络合剂促排的兰组Ｗｉｓｔａｒ大鼠的肾切片。结果表明Ｃｄ主要分布在肾的皮质部分，而髓质部分含量很低。用多元素统计分析探讨了元素间的关系：在正常鼠肾中，元素分布基本上聚类成两大类，其中微量元素Ｃｕ、Ｚｎ．Ｍｎ和Ｓｅ为一类。它们在肾中的分布有效强的共位性，处于平衡状态；急性中毒时，Ｃｄ与Ｓｅ的距离最近，有较强的相互作用，其次是与Ｃａ，此时元素的分类不明显，平衡被打乱；中毒后用新药促排的Ｓｅ和Ｚｎ强相关并聚为一类，其它元素间的相关性变弱，元素基本上又趋于分为两类。

一种肾脏显像剂的研制

报道自行合成氯化N－甲基吡哆醛（SB）。研究了甘氨酸（Gly）、丙氨酸（Ala）、甘氨酸乙酯（GlyOEt）与SB形成的碱，在SnCl2·2H2O的存在下，与锝螯合后体内的代谢；还研究了影响标记率的因素和标记的最佳方法。用99mTc－SB－Gly作动物实验的研究结果表明：这种阳离子螯合剂静脉注射后均能快速地经肾脏排出体外，30min尿排泄率为79．68±6．66ID％，略低于99mTc－DTPA（82．56±6．88ID％）。肾动态显影清晰，肝胆排泄甚少，血液清除速率较快，清除曲线符合二项分布。毒性实验证实标记物有足够的安全性。丙磺舒抑制实验中，尿排泄率并未被丙磺舒所抑制，提示可能是肾小球滤过型。

肾小球滤过率与肾放射图对肾功能评价的意义

①目的比较肾小球滤过率（ＧＦＲ）与肾放射图在肾功能检测中的特点和临床意义。②方法放射性核素显像法一次性获得ＧＦＲ，９９ｍ锝－二乙三胺五乙酸肾放射图检查（９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾图）。③结果ＧＦＲ对肾功能受损的检出率明显高于９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾图；对无法用肾图指标进行量化分析的肾图类型仍可给予准确的ＧＦＲ数值。肾图指标中的肾脏指数、分浓缩率与ＧＦＲ呈正相关，１５ｍｉｎ残留率与ＧＦＲ呈负相关。④结论在肾功能检测中，ＧＦＲ较肾图灵敏、准确。