联合全域作战态势下对战伤救治能力建设需求的思考

21世纪初,以人工智能为代表的颠覆性技术的突破与创新深刻影响了人类社会的发展,也成为引领全球新军事变革的核心组成部分。挽救伤员生命与技术创新是军事医学发展的原动力。如何在新的作战样式和态势下成功救治伤病员,是军事医学必须回答的问题。联合全域作战是一种全新的军事理念,代表着未来作战样式的发展方向,对未来战争具有很强的战略指导意义,也对战伤救治提出了更高的要求。“白金10分钟,黄金1小时”是战场一线救治时效的根本法则,战伤救治必须服务于联合全域作战需求与勤务要求。本文就联合全域作战态势下战伤救治能力建设的需求问题进行初步探讨。

高原军人健康素养现况调查及影响因素分析

目的了解高原军人的健康素养水平,并分析其影响因素。方法采用《全国居民健康素养监测调查问卷》(2015版),通过查阅文献设计人口学资料,加入心理弹性量表、简易应对方式量表、正性负性情绪量表3种心理问卷,采用“问卷星”对2516名高原军人健康素养进行现况调查并分析其影响因素。结果调查显示,2516名高原军人的总体健康素养水平为20.03%。基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能素养水平分别为31.08%、26.23%、26.63%;科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息素养水平依次为40.58%、19.36%、9.62%、82.75%、29.61%、45.03%。多元非条件Logistic回归分析结果显示:高原军人健康素养水平的影响因素为工作年限(OR=1.857,95%CI:1.391~2.479;OR=4.657,95%CI:3.297~6.578)、民族(OR=0.394,95%CI:0.251~0.620)、婚姻(OR=0.609,95%CI:0.430~0.861)、独生子女(OR=0.759,95%CI:0.585~0.985)、家庭所在地(OR=0.545,95%CI:0.359~0.827)、吸烟(OR=1.579,95%CI:1.254~1.988)、文化程度(OR=3.638,95%:1.500~8.822)、每周网络游戏时间(OR=0.517,95%CI:0.365~0.731;OR=0.351,95%CI:0.172~0.716)、每年体检次数(OR=3.251,95%CI:1.359~7.778;OR=4.545,95%CI:1.841~11.221)、父亲职业(OR=5.185,95%CI:1.800~14.933;OR=3.229,95%CI:1.261~8.270)、母亲职业(OR=0.221,95%CI:0.086~0.568;OR=0.218,95%CI:0.081~0.587;OR=0.046,95%CI:0.018~0.118)、积极应对(OR=1.052,95%CI:1.033~1.072)、消极应对(OR=0.950,95%CI:0.929~0.972)。结论该部队高原军人健康素养水平整体较低,相关部门应根据健康素养的影响因素,积极探索有效的干预措施,全面提升其健康素养。

打响肩关节保卫战:肩关节脱位防治与康复

军事训练是提高部队战斗力的根本途径,由于各种原因,各国军事训练伤发生率均较高。据文献报道,英军的训练伤发生率为48.6%,挪威为23.2%,解放军为21.0%,美国海军陆战队45.0%[1]。军事训练伤中上肢损伤占全身损伤的24.62%,上肢损伤最常见于肩关节,占38.18%[2]。为了减少肩关节训练伤的发生,除了早期诊疗和预防工作外,还需要重视伤后的康复工作。有效的康复治疗能减轻肩关节脱位官兵的疼痛与肿胀,恢复关节活动度,增强肌肉力量,助其早日归队。

陆军飞行人员领悟社会支持与疲劳、焦虑的相关性研究

目的探讨陆军飞行人员领悟社会支持与疲劳、焦虑发生的相关性,为精准干预研究奠定基础。方法于2022年7月10-13日随机抽取某部飞行人员,采用领悟社会支持、多维疲劳和焦虑量表进行问卷调查(n=88);利用座谈和个别交流方式补充了解陆军飞行人员领悟社会支持现状及其与疲劳、焦虑状态的关系;通过SPSS 20.0软件对该人群上述指标进行相关分析,计量资料采用描述性分析,计数资料采用频率分析,Pearson分析变量间的相关性。结果纳入分析问卷85份(每份含领悟社会支持、多维疲劳和焦虑量表)。其中男性83人(97.65%),女性2人(2.35%);飞行员80人(94.11%),领航员2人(2.35%),空中机械师3人(3.53%)。20~39岁82人(96.47%)。高社会支持(分值61~84)人数占比为68.23%(58/85),低、中焦虑度(分值<30分)人数占比为100%(85/85),非显著疲劳状态(55.71±8.48)人数占比为98.82%(84/85)。领悟社会支持程度(62.22±14.67)与焦虑(14.44±3.86)呈显著负相关(P<0.01),但与疲劳无显著相关性(P>0.05),焦虑与疲劳之间相关性也不显著(P>0.05)。结论陆军飞行人员领悟社会支持程度可能会引发焦虑,进而影响作业能力和健康水平;应对该人群领悟社会支持进行精准干预以完善航卫保障。

陆军飞行人员心理应激障碍的影响因素及应对措施概述

陆军航空兵是陆军编制序列中的现代高技术兵种,具有灵活机动、快速打击的优点。陆军飞行人员在长时间执飞任务中面临低压、缺氧、噪声、振动等恶劣环境以及各种军事应激,承受着比普通人群更大的身心压力,更易发生心理应激障碍,严重影响战斗力。在执飞过程中面临的特殊外界环境会导致陆军飞行人员出现情绪不稳定,空中不适应,以及紧张、焦虑、抑郁等一系列心理应激障碍。科学优化心理选拔、培训标准,加强心理耐受训练,定期进行心理咨询、干预和疏导,尤其注重平时精神健康的检测与评估等措施可有效促进陆军飞行人员心理健康,预防心理应激障碍的发生。明确陆军飞行人员心理应激障碍的影响因素及应对措施,对提高陆军航空兵部队作业能力及战斗力具有重要意义。

陆军直升机飞行人员寒区飞行错觉发生现状调查及影响因素分析

目的了解陆军直升机飞行人员在寒区飞行错觉的发生情况并探讨其影响因素与应对措施。方法运用“飞行错觉综合量表(Comprehensive flight illusion scales)”调查74名寒区陆军直升机飞行人员在2022年12月至2023年2月飞行错觉的发生情况、相关影响因素及应对飞行错觉的措施。通过SPSS 22.0软件统计分析各变量之间的差异和飞行错觉发生的影响因素。结果本次调查共发出问卷74份,收回74份,有效回收率100%。其中飞行错觉的发生率为32.43%。飞行时间与飞行错觉的发生差异具有统计学意义(P<0.05)。在寒区发生率较高的3种飞行错觉分别为距离错觉(20.27%)、倾斜错觉(18.92%)和相对位置错觉(16.22%);发生率较低的3种飞行错觉分别为:脱离现象(4.05%)、旋转错觉(4.05%)和倒飞错觉(2.70%)。飞行错觉发生后66.67%的人员出现紧张、感觉杆“搬不动”、头痛、头昏以及飞行后失眠等多种反应。陆军直升机飞行人员几乎都知晓并认同积极应对飞行错觉的处理方式,却有50%的人员认为可采用消极等待的方式。通过对影响飞行错觉发生的相关因素统计分析提示:除了飞行科目以外,与飞行员身心状态、外界环境和飞行活动相关的多种因素均影响飞行错觉的发生,且具有统计学差异(P<0.05)。结论在寒区作业的陆军直升机飞行人员在冬季短时期内飞行错觉发生后会出现明显的心理和生理反应,他们的疲劳焦虑状态、气候、地形环境以及驾驶机型的座舱界面飞行参数与飞行错觉的发生相关。

海军某部官兵兴奋易感性与心理健康状态的关系:心理弹性和应对倾向的链式中介作用

目的探索海军某部官兵心理健康状态与兴奋易感性、心理弹性和应对倾向的关系,阐明兴奋易感性影响心理健康的可能机制。方法采用心理健康自评问卷(SRQ-20)、心理弹性量表、简化版高敏感者量表10和简易应对方式问卷对1870名海军某部官兵进行调查。采用Spearman相关法验证变量间的相关性,采用多元逐步回归分析评估兴奋易感性、心理弹性和应对倾向对心理健康状态的预测效果,通过构建结构方程模型探索心理弹性、应对倾向在兴奋易感性和心理健康状态之间的中介作用。结果官兵的SRQ-20得分为1(0,5)分,阳性检出率为21.2%(395/1865)。相关分析显示官兵心理健康状态与兴奋易感性呈正相关(P<0.01),与审美敏感性、心理弹性及应对倾向呈负相关(均P<0.01)。多元回归分析显示,兴奋易感性、心理弹性和应对倾向对心理健康状态有预测作用,心理弹性和应对倾向在兴奋易感性和心理健康状态之间起部分链式中介作用。结论海军某部官兵的兴奋易感性可以直接预测其心理健康状态,还可以通过心理弹性、应对倾向的独立及链式中介作用间接预测心理健康状态。

团体式健身操联合八段锦对女官兵心理健康的影响

目的:探讨团体式健身操联合八段锦对某驻闽单位女官兵心理健康的影响。方法:选取2022年6月—8月某驻闽部队80名女官兵为研究对象,随机分为对照组和研究组各40例。对照组给予常规干预,研究组在对照组的基础上采用团体式健身操联合八段锦干预,均干预3个月。比较干预前后两组官兵的症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:干预后两组官兵SCL-90、SDS及SAS评分均明显下降,且研究组评分低于对照组(P<0.05)。干预后两组PSQI各项因子评分及总分均显著下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:团体式健身操联合八段锦有助改善女官兵不良情绪和睡眠质量,是女官兵心理保健的有效方法。

陆军飞行人员战训效能维护的医学研究动态与展望

陆军航空兵作为陆军高技术主战兵种,在“机动作战、立体攻防”战略要求下,已成为维护我国战略安全的新锐新质力量。面对陆军战机升级换代和实战化训练的新形势,飞行人员在战训耦合模式下飞行作业与环境损伤不容忽视,其卫勤保障体系创新也迫在眉睫。为此,本文在系统分析陆军飞行人员战训损伤的主要因素基础上,立足陆军飞行人员伤病谱和卫勤保障现状,明确制约陆军飞行人员战训效能的瓶颈问题,提出提升陆军飞行人员战训效能的潜在对策,旨在健全陆军航空卫生保障体系、完善卫生保障法规制度、深研航空医学关键问题、深化基层航空卫生保障条件建设及强化陆军航空医学专业人才培养,为陆军飞行人员战训效能提升提供借鉴和启示。

我军机动医疗救护分队阶梯式岗位评价的质性研究

目的 探索机动医疗救护分队岗位评价指标构成要素,为实现科学、合理的岗位管理提供依据。方法采用目的抽样法在军队医院、研究院所等选取8名相关领域的专家作为研究对象,采用半结构式访谈法调查机动医疗救护分队岗位评价指标要素,借助NVivo12.0软件对访谈内容进行整理、编码、分类、归纳、提炼主题。结果 归纳出岗位准入、岗位技能、岗位强度、岗位环境、岗位职责5个层面,提炼出“岗位要求—岗位特性—岗位意义”阶梯式岗位评价模型。结论 在进行岗位评价时,应注重考察分队人员的能力和素质、岗位的责任和特性,为公正评价岗位、科学管理人员提供基础。

基于Go/No-Go范式的多任务操作实验评估军校学员的反应抑制能力

目的探索军校学员在多任务操作情境中的反应抑制能力特点。方法选择127名军校学员作为被试,采用Go/No-Go范式进行测试,通过重复测量方差分析和分布检验等方法探索模拟驾驶任务的干扰对被试Go/No-Go测试表现的影响。结果对127名被试的测试结果显示,在击中率和虚报率上存在干扰任务和Go试次比例的交互作用,即在没有干扰任务时60%试次比例与40%试次比例条件下被试的击中率和虚报率差异无统计学意义(均P>0.05),而在有干扰任务时60%试次比例条件下被试的击中率和虚报率大于40%试次比例条件(均P<0.01)。在击中率、虚报率和辨别力指标d’上干扰任务的主效应显著(均P<0.01),即干扰任务降低了被试的击中率和辨别力、增大了虚报率。不同被试在有无干扰任务时辨别力的变化不同,根据无干扰任务与有干扰任务时辨别力指标d’的差值的平均数加减1个标准差,可将被试分为易受干扰组23人(18.11%)、不易受干扰组20人(15.75%)和中间组84人(66.14%)。结论干扰任务增加了军校学员在多任务操作时的心理负荷,降低了其反应抑制能力,且军校学员的反应抑制能力存在个体差异。

军事训练疲劳评估与恢复专家共识计划书(2024年版)

军事训练或军事作业负荷大、时间长、模式多,易导致疲劳,若无法及时恢复,容易造成新的损伤或慢性疲劳。为应对我军军事训练疲劳发生率较高的问题,及时帮助基层部队发现训练疲劳并进行干预、提高部队战斗力,解放军总医院第一医学中心康复医学科、全军军事训练伤防治与研究中心共同牵头,多家机构联合发起制订了《军事训练疲劳评估与恢复专家共识》。本计划书介绍了专家共识的具体制订方法。

陆军空中突击部队索降训练伤现状及影响因素分析

目的调查分析陆军空中突击部队索降训练伤的发生情况及危险因素,为训练伤的防控提供依据。方法本研究采用病例-对照研究设计方案,于2022年9月对某部官兵进行训练伤问卷调查。统计索降训练伤的发生情况及特点,根据是否存在训练伤将被试者分为训练伤组与对照组。从两组被试者一般情况、身体素质、训练前受伤及训练后受伤情况等方面分析索降训练伤的危险因素。结果本研究纳入数据分析303例,其中索降训练伤发生115例(训练伤组,37.95%),对照组188例。训练伤高发部位依次为踝关节(19.72%)、膝关节(15.49%)和腕关节(13.15%)。Logistic回归分析显示军龄(95%CI:1.011~1.209,P=0.028)、独生子(95%CI:1.541~4.578,P=0.000)、仰卧起坐成绩(95%CI:0.922~0.970,P=0.000)和3000 m跑成绩(95%CI:1.001~1.010,P=0.029)是索降训练伤发生的独立危险因素。结论独生子、核心肌力和有氧耐力不足以及较年长的空中突击部队官兵更易发生索降训练伤。

以生物蜇伤为代表的环境性急症调查及预防策略

目的了解某岛礁生物蜇伤的流行现况及驻礁人员对岛礁环境性急症的认知情况。方法根据某岛礁就诊情况结合岛礁实地走访调查自行设计无记名问卷,采用方便抽样法抽取270名驻礁人员进行调查。结果共发放270份问卷,回收有效问卷254份,有效率为94.07%。254名驻礁人员中,共164人(64.57%)有蜇伤史,中位蜇伤次数为2(0,5)次,主要临床症状为局部肿痛(142例,86.59%)、瘙痒(110人,67.07%)。驻礁人员岛礁环境性急症相关急救知识得分为14(11,17)分(满分为26分)。绝大多数驻礁人员(227人,89.37%)认为有必要了解岛礁环境性急症相关知识,大多数驻礁人员(186人,73.23%)希望通过单位授课的形式进行学习。结论以生物蜇伤为代表的岛礁环境性急症危害较大,需要开展多重预防及环境治理措施,还应针对驻礁人员特点开展规律、长效、规范的科普知识培训。

正念对高原武警官兵睡眠质量的影响:一个有调节的中介模型

目的考察正念对高原武警官兵睡眠质量的影响,并探讨反刍思维和负性注意偏向的中介作用和工作压力的调节作用。方法采用正念注意觉知量表、反刍思维量表、负性注意偏向量表、匹兹堡睡眠质量指数问卷及武警战士工作压力量表对高原某部454名男性武警官兵进行调查。结果武警官兵正念与反刍思维(r=-0.734,P<0.01)、负性注意偏向(r=-0.663,P<0.01)、睡眠质量(r=-0.684,P<0.01)、工作压力(r=-0.485,P<0.01)呈显著负相关。正念对武警官兵睡眠质量具有显著的直接影响(β=-0.078,P<0.01);反刍思维及负性注意偏向在正念和睡眠质量之间均起部分中介(β=-0.054,P<0.01;β=-0.016,P<0.01);反刍思维与负性注意偏向在正念与睡眠质量之间起链式中介作用(β=-0.011,P<0.01);工作压力在正念对睡眠质量的影响路径中发挥调节作用(β=0.071,P<0.01)。结论正念可通过反刍思维和负性注意偏向影响武警官兵睡眠质量,可通过改善工作压力环境或开展正念干预训练以提升睡眠质量。

基于功能性动作筛查纠正训练的训前热身模式在预防训练伤中的研究

目的旨在将基于功能性动作筛查(FMS)的纠正训练融入热身环节,探究基于FMS的纠正训练的训前热身模式在训练伤中的预防作用。方法前瞻性选取2021年12月—2022年5月陆军军医大学同一年级52名学员为研究对象,随机分为试验组和对照组,各26名,两组均为男性,年龄21~24岁,平均22.4岁。两组人员在开始时均进行FMS测试,对照组采取慢跑、高抬腿、肌肉拉伸等传统热身方式进行,试验组根据FMS测试结果设计个性化纠正性动作,并根据动作特点将其融入动态拉伸、核心激活和专项热身三个环节。训练强度为每周3次,持续6个月。研究结束时再次进行FMS测试和体能测试,并随访1年内训练伤发生情况。结果6个月后试验组动作不对称率从52人次下降到36人次(40.0%vs.27.7%,χ^(2)=4.397,P=0.036,95%CI:1.035~2.929);试验组FMS总分、跨栏步得分、直线弓步得分、肩关节活动度得分、FMS得分≥14分人数比例均高于对照组[(15.26±1.78)分vs.(13.31±2.11)分、(2.26±0.58)分vs.(1.88±0.68)分、(2.41±0.56)分vs.(2.04±0.52)分、(2.59±0.49)分vs.(2.12±0.75)分、80.8%vs.53.9%,P<0.05],且试验组跨栏上步动作得分和肩部灵活性得分较前明显提高[(2.26±0.58)分vs.(1.81±0.47)分、(2.59±0.49)分vs.(2.19±0.69)分,P<0.05]。随访1年内训练伤情况并与同期比较,试验组训练伤发生率降低(χ^(2)=4.591,P=0.032),其中肩部和踝部的训练伤降低最显著。热身新模式总体满意度为88.46%。纠正训练后试验组100米复合短跑成绩显著提高(P=0.002)。结论基于FMS纠正训练的训前热身模式能改善机体灵活性和稳定性,提升运动控制能力,减少训练伤发生。

医院船海外医疗服务多元文化护理培训方案的构建

目的构建医院船海外医疗服务多元文化护理培训方案。方法以“知信行”理论和“日升模式”理论为理论框架,通过文献分析和专家小组会议法形成医院船海外医疗服务多元文化护理培训方案。结果专家判断系数Ca为0.924,专家熟悉程度Cs为0.893,专家权威系数Cr为0.909,经过专家小组会议讨论,形成包含培训目标、培训内容和培训形式的医院船海外医疗服务多元文化护理培训方案。结论医院船海外医疗服务多元文化护理培训方案是对现有医院船培训方案的补充,以期提高医院船海外医疗服务任务队员多元文化护理能力和医院船海外医疗服务质量。

直升机战创伤救治能力建设的探讨

以直升机为平台的战、创伤空中救护网络具有迅速及时、机动灵活、不受地形影响等优点,在欧美等发达国家已经成为急救救护的重要力量。本研究探讨在新时代军事变革的大潮下,依托我军搜救力量构建服务于我国平、战时的直升机战、创伤空运救护能力。通航和民航领域在全国急救体系中,具有无战时应急动员、审批程序简单、分布点位广泛、制约因素少的重要优势,军民融合模式下的国家空中医学救援对于整合空中医学救援更具价值,旨在提高人民医疗保障水平和战场保障能力,加强卫勤保障,为新形势下战伤救治储备实用的空运救护力量。

国内战创伤救护培训现况及思考

做好战创伤救护能力的培训,对增强卫勤保障能力、加快恢复战斗力具有重要的意义。本文综述了目前国内战创伤救护培训的内容、技术及模式,并根据现存问题提出思考,以期为未来的战创伤救护培训提供参考。

最好自我训练对集训期新兵心理健康影响的干预研究

目的探究最好自我(best possible self,BPS)训练对集训期新兵心理健康状况(乐观与悲观情绪、知觉压力和主观幸福感)的干预效果。方法采用非随机对照试验设计方案,以整群抽样法于2023年9月在某新兵训练基地抽取212名新兵,根据建制分为研究组(100人,行BPS训练15 min/d)和对照组[112人,行日常生活(typical day,TD)表象训练,15 min/d],连续干预2周。于干预当天(T0),干预实施1周(T1)、2周(T2),干预结束后1周(T3)采用未来预期量表(Future Expectation Scale,FEX)、知觉压力量表(Chinese Perceived Stress Scale,CPSS)、正负性情绪量表(Positive and Negative Affect Scale,PANAS)和生活满意度量表(Satisfaction with Life Scale,SWLS)对2组被试进行测量,评估BPS训练对上述心理健康指标的训练效果。结果2组被试的人口统计学信息及各心理学基线指标均衡。随着训练的进行,2组在悲观情绪、知觉压力和主观幸福感(包含情感和认知幸福感)上的训练效果表现出明显的差异(P<0.05)。研究组T1~T3的悲观情绪相比基线(T0)明显降低(P<0.01),情感幸福感(P<0.01)和认知幸福感(P<0.01)明显升高,其知觉压力在T1(P<0.05)和T3(P<0.01)也明显降低;而对照组在训练前后却无上述明显变化。结论2周BPS训练可有效降低集训期新兵悲观情绪和知觉压力水平,提升其主观幸福感,促进新兵心理健康。