超远程机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术安全性和可行性的动物实验研究

目的:通过超远程机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术动物实验,评估超远程机器人手术的安全性和可行性。方法:采用国产MP1000手术机器人,将主、从系统分别置于相距约3000公里,跨越琼州海峡的北京和三亚,利用中国电信20 Mbps专线宽带,主刀医师远程无线控制床旁操作系统进行动物实验,测试超远程手术稳定性和安全性。结果:本研究共进行了11天远程动物实验,共24次保留肾单位手术,全部顺利完成。单次手术肾脏热缺血时间为6~31 min,平均(12.9±7)min。单次手术出血量2~10 ml,平均(4.8±2.9)ml。远程手术延迟时间波动于100~200 ms,远程手术占用带宽波动于15~20 Mbps。所有远程手术中,操作者主观延迟感不明显,术中高清3 D影像及声音传输即时、稳定,床旁机械臂操作平顺灵活,主、从跟踪性和一致性好。整个实验过程,机器人系统未出现软件、硬件等重大不良状况。结论:本研究证实使用国产手术机器人开展超远程机器人辅助腹腔镜手术是安全可行的。能够缓解优质医疗资源分布不均衡的问题。为战时和重大灾害远程医疗救援提供保障。

淫羊藿苷对去势雌性大鼠骨质疏松的影响

目的研究淫羊藿苷对去势雌性大鼠骨质疏松的影响,为开发传统中药治疗骨质疏松症提供理论依据。方法将60只3月龄健康雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组(SHAM组,20只),去势造模组(OVX组,20只),淫羊藿苷组(ICA组,20只)。模型建立后ICA组大鼠给予淫羊藿苷(浓度30mg/ml,10ml/kg,1次/d)灌胃90d。处死所有大鼠前采用股动脉取血法采集大鼠血液测定血清雌二醇水平、血碱性磷酸酶(ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b),并且用DEXA骨密度仪检测腰椎、股骨和全身骨密度;断颈法处死后采集双侧股骨,左侧股骨做组织病理学切片,右侧股骨匀浆提取骨组织中的Total RNA,RT-Real Time PCR检测OPG、BMP-2及COL-Ⅰ的mRNA的表达水平。结果 OVX组和ICA组的雌二醇水平均显著低于SHAM组(P<0.01),而ALP水平显著高于SHAM组(P<0.01),OVX组的TRAP5b水平较SHAM组和ICA组显著升高(P<0.01);SHAM组和ICA组的腰椎骨密度和全身骨密度均高于OVX组(P<0.05),SHAM组的股骨骨密度高于OVX组(P<0.05),而ICA组与OVX组差异无统计学意义;SHAM组和ICA组的OPG、BMP-2及COL-Ⅰ的mRNA相对表达量明显高于OVX组(P<0.01);SHAM组和ICA组的骨小梁与皮质骨均无变薄断裂,而OVX组有严重的骨质疏松病变特征。结论淫羊藿苷具有防治去势雌性大鼠骨质疏松的作用。

机动手术室的现状与发展

介绍了机动手术室的主要形式、特点以及国内外研究现状,提出了机动手术室研究的关键技术,对相关技术研究进行了讨论分析,结合固定手术室的研究和发展阐述了机动手术室的发展方向。

便携式负压引流装置促进创面愈合的实验研究

目的评估有发明专利的自制便携式负压引流装置(专利号:ZL200920168550.9)对爆炸创面的引流效果,为开发战伤早期救治装备提供新思路。方法选取健康长白猪8头,体质量50kg左右,用电雷管紧贴双侧臀部皮肤,造成16个损伤程度相当的爆炸创面,左右创面配对分成实验组和对照组。在室外暴露3h后进行清创,实验组用封闭负压引流处理,负压值维持在-(50±5)kPa;对照组用无菌干纱布覆盖。分别于清创前、清创后和3d后进行大体观察、细菌学计数、羟脯氨酸含量测定和采集病理学标本进行HE染色。结果治疗3d后实验组创面细菌数为(7.82±0.55)×103 CFU/g,对照组为(1.07±0.14)×106 CFU/g,两组间具有极显著差异(P<0.01)。实验组羟脯氨酸含量(82.13±2.14)mg/g,对照组(39.76±4.37)mg/g,两组间有极显著性差异(P<0.01)。实验组创面清洁,较对照组有更丰富的新生肉芽组织、毛细血管管腔和成纤维母细胞,坏死组织明显减少。结论该便携式负压引流装置在本实验中爆炸伤愈合方面效果显著,且操作简单,携带方便,可进一步临床验证。

野战条件下麻醉进展及相应的手术车改进建议

为了提高野战手术车麻醉工作效率,分析了近年来麻醉技术的进展,对比了吸入麻醉与全凭静脉麻醉的特点,得出静脉麻醉更符合野战复杂环境需求的结论,并根据目前手术车的配置及静脉麻醉的特点提出了相应的手术车改进建议。

外来手术器械存在的风险及应对措施

目的：探讨消毒供应室对外来手术器械存在的风险及采取的措施，杜绝医感染的发生。方法：针对外来手术器械存在的风险，从器械准入、回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测、储存、发放等环节采取相应的应对措施。结果：各种外来手术器械及物品均符合卫生部有关医院感染管理质量标准要求。结论：对外来手术器械存在的风险采取有效的应对措施，可有效提高对外来手术器械的的清洗质量，保证灭菌效果，杜绝医院感染的发生。

MZ－1型冲洗机的设计和试用

ＭＺ－１型冲洗机的设计和试用郝家骥，何风春，谢银英，唐农轩（唐都医院骨科西安７１００３８）关键词冲洗机；活性炭、碘￣（１２５）中图号Ｒ８２６．２１开放性损伤平战时多见，多发于四肢，约占６０％，开放伤处理应尽早实行清创术￣［１］．为了改善当前橡皮球冲洗...

自制《手术室工作人员手册》在教学中的应用及体会

目的探讨让手术室工作人员更有效掌握手术室必要的理论知识的方法。方法结合手术室权威工具书内容和本科室特色将手术室必备理论知识总结自制为一本《手术室工作人员手册》口袋书，内容包括手术室核心制度、各级人员职责、手术室应急预案、常用仪器操作流程、重要护理环节等，用于手术室工作人员日常的学习及掌握。结果使用口袋书后，工作人员携带、翻阅方便，掌握专科内容更深入、统一，与临床实践工作结合更紧密。结论采用自制《手术室工作人员手册》口袋书后对手术室工作人员、专科护士、新护士及实习护生进行手术室必备理论知识的学习掌握帮助大、效果好。

高原环境下野战手术室感染的预防控制及管理

野战手术室是在灾难救援及野战环境中伤病员救治的重要场所,野战手术室的建立可赢取抢救的宝贵时间,挽救更多伤病员的生命,是灾难救援和战伤急救的关键环节之一.与此同时,野战手术室感染控制工作的成败,直接关乎手术的成败及伤病员的安危.

微信平台在达芬奇机器人手术器械交接回收中的应用效果

目的 基于微信平台降低达芬奇机器人手术器械交接回收过程中的缺陷率,提高手-供双方工作效率,提升满意度。方法选取消毒供应中心2021年3月至2021年5月回收达芬奇机器人器械45套共计295件器械为A组,2021年6月至2021年9月共计回收达芬奇器械60套共计301件器械为B组。分别采取常规现场交接回收、建立微信平台交接回收,对比两组使用微信平台前接收缺陷率、回收时长(效率)、手术室满意度。结果 B组通过微信平台建立在达芬奇机器人手术器械交接回收中缺陷率、回收时长(效率)、手术室满意度分别为6.64%、1 463 min、93.33%,均优于A组9.15%、2 950 min、80%,比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 达芬奇机器人手术器械交接回收过程中,通过微信平台手-供双方人员无须双方人员到达现场,就可以实现面对面交接目的。所有专科小组成员均可随时了解器械存在的问题及动态,便于提高手-供双方护理人员工作效率,有利于构建友好和谐的工作氛围,提高满意度。

严重多发伤一线救护装置的研制与实验观察

目的用研制成型的一线系列救护装置检验应急救护效果。方法选择健康比格犬18只,随机分为微创假休克组(A组,n=6)、重创失血性休克自体输血组(B组,n=6)和重创失血性休克非自体输血组(C组,n=6)。A组和C组应用常规救护装置进行常规液体复苏;B组应用自制救护装置进行自体输血复苏。结果重创失血性休克模型延迟复苏1h后,可使平均动脉压(mean blood pressure,MBP)降至40mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,中心静脉压(central venous pressure,CVP)≤3cmH2O或≥10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),B组全部成活,C组半数死亡。A组伤后RBC、HCT、HGB血液成分变化明显;B组各指标略低于A组,明显高于C组。结论用自制系列装置对重创失血性休克动物模型实施胸腔壁造口、胸腔闭式引流、自体输血为主的一线综合抢救,疗效确切、成活率高。

电设备应用策略管理对层流手术室PM2.5及切口感染的影响

目的探讨电设备应用策略管理对层流手术室PM2.5及切口感染的影响。方法将200例患者按是否实施层流手术室电设备应用策略管理分为两组,每组100例。对照组采用层流手术室电设备常规管理,管理组在对照组基础上采用层流手术室电设备应用策略管理,统计两组术中手术室内人员数、手术时间、术中出血量、术后切口感染发生情况,检测患者切口及口鼻周围PM2.5浓度。结果两组术中手术室内人员数、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。管理组距离切口1 cm、5 cm、10 cm、20 cm和距离患者口鼻5 cm处PM2.5浓度显著低于对照组(P<0.01),切口感染率显著低于对照组(P<0.05)。切口感染患者距离切口1 cm、5 cm、10 cm、20 cm和距离患者口鼻5 cm处PM2.5浓度显著高于无切口感染患者(P<0.05)。相关分析显示,层流手术室PM2.5浓度与切口感染率呈显著正相关(P<0.05)。结论电设备应用策略管理有助于降低层流手术室PM2.5浓度及切口感染发生率。

手术室护理管理中应用风险意识管理的效果

目的分析手术室护理管理中应用风险意识管理的效果。方法筛选2017年1月-2018年12月在该院接受手术治疗的260例患者。按照来院时年份分组,将2017年来院的130例患者做为对照组,将2018年来院的130例患者做为研究组。该院2018年初将风险意识管理落实于手术室护理管理,对比开展这项工作前后护理质量、人员风险意识评分,对比两组患者手术期间不良事件发生情况。结果开展风险意识管理后手术室护理工作质量评分和护理人员风险意识评分均高于开展风险意识管理前,开展前后差异有统计学意义(P<0.05);对比手术期间投诉纠纷与风险事件发生率研究组低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理管理中应用风险意识管理,能够提高护理人员识别和处理风险的能力,提升手术室工作质量,减少不良事件发生。

美军野战麻醉机的回顾与展望

1 美军野战麻醉机的历史回顾第一次世界大战以后,美军就开始装备军用麻醉器械,涌现出一批卓越麻醉师,自第二次世界大战开始,随着被爱称为“pig”的ohio685型军用野战麻醉机的应用,麻醉技术取得显著进步。

门诊手术室安全管理的隐患与预防控制

目的探讨手术室安全管理存在的诸多隐患与预防措施。方法采用患者问卷调查的方式,并提出了相应的防范措施。结果本文就如何重视门诊手术室护理安全管理中的问题,避免风险的产生提出了一些建议。结论最大限度的控制各种不安全因素,保证患者生命安全。

皮肤缝合器在妇科手术中的应用观察

近年来．随着人们生活水平的日益提高．肥胖手术病人增加，腹部切口脂肪液化有增多趋势。术后切口脂肪液化，造成无感染性的非Ⅰ期愈合，浙江省肿瘤医院妇外科运用皮肤缝合器改进切口缝合技术，有利于恶性肿瘤患者术后恢复．今总结经验如下。

Sextant内固定技术在野战手术救治方舱内治疗胸腰椎骨折的应用研究

目的探讨经皮Sextant内固定技术在野战手术救治方舱治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析32例沈阳军区总医院骨科参与救治的无神经损伤胸腰椎骨折病例,其中男18例、女14例,平均年龄(25.54±2.86)岁。本组病例均于沈阳军区总医院研制的野战手术救治方舱内接受经皮Sextant内固定技术。观察患者手术时间、术中失血量、术后下床时间及切口愈合情况,同时对比观察患者术前、术后3 d的腰痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎的椎体前缘高度、局部后凸Cobb角。结果平均手术时间(96.55±14.15)min、术中平均失血量(45.25±3.55)m L、术后患者平均下床时间(1.20±0.61)d,术后3 d腰痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎椎体前缘高度及局部后凸Cobb角较术前均得到明显改善,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在野战手术救治方舱中行经皮Sextant系统内固定术能对无神经损伤的胸腰椎骨折早期及时、安全、有效的救治,可应用于战争或灾难现场紧急救治。