现代火器伤远达效应发生机制

现代火器伤远达效应发生机制６３００４２重庆第三军医大学野战外科研究所刘荫秋，李曙光，王建民，安波，赖西南，陈林中国图书资料分类号Ｒ８２６远达效应是高速投射物伤的重要特点之一，关于远达效应的定义与内涵，发生率、发生条件，已有报道”’，本文重点探索高速投...

海水浸泡弹道伤骨骼肌组织的病理变化

目的 探讨海水浸泡火器伤骨骼肌组织的病理特点 ,为海上战伤早期伤口处理提供理论依据。方法 以滑膛枪发射质量为 0 .3 8g的钢珠 ,速度为 60 0～ 80 0m/s ,钢珠击中兔后肢 ,分别将致伤兔浸泡于海水中 3 0min和 1h ,于伤后取材光镜观察。结果 海水浸泡火器伤肌组织损伤程度、范围以及过度炎症反应明显重于单纯火器伤组 ,浸泡时间越长 ,组织损伤越重。结论 火器伤合并海水浸泡可加重组织继发损伤。

火器伤初期外科处理的病理学研究

对犬火器伤模型分别采用传统的切除失活组织（切除）和现代的仅强调减压、引流（切开）的初期外科处理方法，对其病理形态学及细菌学等资料作了系统观察。结果发现：两种方法对感染等并发症的防治效果没有显著性差异，而在对创伤修复的影响方面，切开法明显较切除法优越。

高速投射物所致流体扰动对培养血管内皮细胞的影响

高速投射物所致流体扰动对培养血管内皮细胞的影响６３００４２重庆第三军医大学野战外科研究所李开龙，刘荫秋，赖西南，练伟坤，安波中国图书资料分类号Ｑ４６９采用高速投射物射击体外模拟循环管路，观察弹击瞬间，剧烈扰动的流体对培养的猪主动脉内皮细胞（ＶＥＣ）结...

猪高能创伤后远隔部位血管内皮细胞的形态学变化

采用高速枪弹射击猪单后肢软组织，观察伤后远离原发伤道的血管内皮细胞的形态学变化，为远达效应的血流扰动学说提供实验资料。动物伤后６ｈ解剖，大体见双肺下叶、左室后壁以及大脑的背、腹侧面均有不同程度的血管破裂、出血，或毛细血管充血。光镜见猪主动脉弓内皮细胞（ＶＥＣ）有水肿，或脱落呈“鞋钉样”垂直悬吊在血管腔内；连续切片见内皮层有剥脱现象。透射电镜观察，细胞间连接分离，细胞膜有水肿、或破裂；胞浆疏松，胞浆内空泡增多，细胞器数目减少。提示，高能创伤后，远隔部位的血管内皮细胞可发生明显的形态学变化，这是远达效应的基本特征。究其原因可能与致伤瞬间的剧烈流体扰动和继发性神经体液因子的变化有关。

兔肢体火器伤骨骼肌组织能量代谢与脂质过氧化物的变化

目的 探讨软组织火器伤时肌肉组织的能量代谢变化。方法 采用兔肢体火器伤模型 ,测定致伤前后不同区域与不同时间骨骼肌组织的Na+ K+ ATP酶活性变化。结果 致伤平均传递能量为 ( 1 .0 3± 0 .33)J,骨骼肌Na+ K+ ATP酶活性伤后 3h下降 ,6～ 1 2h回升 ,2 4h再次下降 ,ATP含量变化与Na+ K+ ATP酶活性变化呈正相关 ,而骨骼肌丙二醛 (Malondialdehyde ,MDA)含量伤后明显上升。结论 火器伤后 1 2h内进行伤口的初期外科处理 ,是减少伤后骨骼肌能量代谢障碍的最佳时机。

高速枪弹压力波对肝细胞的损伤作用及机理探讨

为了从致伤机理角度了解压力波对肝细胞究竟有无作用及机理,本文采用培养肝细胞在体外用高速枪弹的压力波致伤并结合高速摄影技术,观察压力被对肝细胞的作用情况。结果发现伤后肝细胞有明显损伤:ATP含量减少,LPO升高,上清液中GPT水平增高。压力波越大,细胞损伤越明显。压力波引起细胞损伤的机制与它对细胞的直接剧烈牵拉破损作用及引发自由基反应有关。

bFGF促进火器伤愈合中纤维母细胞的形态学及增殖活性观察

用碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）实验性治疗家兔火器伤，观察了伤后１周和２周创面肉芽组织中纤维母细胞的形态学变化（光镜和电镜）、免疫组化反应及增殖活性。结果表明ｂＦＧＦ能刺激纤维母细胞分裂增殖，有助于肉芽组织的生长。

双后肢枪弹伤早期血管活性肽类物质变化的实验研究

对双后肢遭受高速枪弹伤后早期狗血浆、脑脊髓液(CSF)及脑匀浆中血管活性肠肽(VIP)、血管紧张素Ⅰ(AⅠ)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)等肽类物质进行动态监测。发现:(1)血浆VIP、AⅠ和AⅡ含量伤后30min开始升高,至伤后4h仍持续显著升高,其伤后最高值分别为伤前值的2.9、11.5及4.9倍;(2)CSF中VIP含量在伤后4 h显著升高,但AⅠ和AⅡ有一过性降低;(3)脑匀浆VIP和AⅡ的含量与它们在CSF中的变化基本一致。上述研究结果的意义值得进一步探索。

高原17例冻僵原因分析

高原１７例冻僵原因分析唐振华，陈丽宝（新疆军区后勤部军事医学研究所，乌鲁木齐）我们对驻新疆部队自１９７４年以来所收集的１７例冻僵、冻亡病例进行了原因分析及预防冻僵措施的探讨，报告如下。１资料来源大部分资料为现场调查，少部分资料为文献报道。２一般情况１...

高速投射物所致模拟循环管内流体动力效应的实验研究

本文在建立模拟动物循环管路内主要动力学参数实验模型的基础上，观测了高速投射物距撞击点不同距离循环管路内流体动力学因素的变化特征。结果表明，在距撞击点３０ｃｍ以外的模拟管路内可测到高于撞击前５～１１倍的压力峰值，管内压力波的脉动频率约２９．４１～４２．１Ｈｚ，传播速度约为１８．０４ｍ／ｓ，这意谓着，高速投射物撞击瞬间能引起循环管路内剧烈的流体扰动，并以压力波的形式在管路内传播。本研究结果为高速投射物致伤时远达效应致伤机理的研究提供了重要依据。

高速投射物压力波对培养肝细胞白蛋白mRNA的影响

培养肝细胞在体外用高速枪弹压力波致伤，观察压力波对肝细胞白蛋白ｍＲＮＡ的影响。结果发现伤后肝细胞白蛋白ｍＲＮＡ及白蛋白含量下降，脂质过氧化物升高，上清液中谷丙转氨酶水平增高上述改变的幅度与所受压力大小有关，压力大者对细胞损伤更明显。压力波引起细胞损伤的机制可能与它对细胞的直接破损作用及引发自由基反应等有关。

火器伤气性坏疽早期诊断分型的病理学基础

火器伤气性坏疽战时发病率高,病情发展迅猛,诊断和治疗稍有延误则导致截肢或死亡。本研究为临床早期诊断分型提供了病理学依据。新的临床分型对早期诊断治疗、减少气性坏疽截肢率和死亡率具有重要指导意义。

高速投射物所致流体扰动和创伤血清对培养血管内皮细胞的影响

利用体外模拟循环管路和远达效应动物模型，观察致伤瞬间流体扰动和创伤血清对培养的猪主动脉内皮细胞（ＶＥＣ）的作用特点，探讨这两种致伤因素在损伤ＶＥＣ过程中的关系。发现高速投射物所致流体扰动可使ＶＥＣ的结构和功能发生明显改变。表现为ＶＥＣ膜破裂或皱缩；局灶性胞浆疏松、水肿；胞浆内空泡增多，细胞器离散、数目减少。内皮细胞生成和释放的６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α明显降低，ＡＣＥ、ＥＴ和ｆⅧＲ：Ａｇ显著增加。猪发生远达效应后，其４、６ｈ血清也可使ＶＥＣ结构和功能发生类似改变，但没有扰动流体所致ＶＥＣ结构和功能的改变严重。提示高速投射物致伤机体瞬间，循环管路内剧烈扰动的流体已可造成远隔部位组织脏器微血管内皮的损伤，这可能为远达效应的发生创造了条件。创伤后神经体液因子的改变则促使这种损伤进一步加剧。

肺冲击伤的病理组织学和超微结构变化

用200g TNT炸药在模拟激波管内爆炸,使管口处的14只狗、12只豚鼠和20只大鼠造成不同程度的冲击伤。伤后6～8h活杀,作肺的大体、光镜和电镜观察。除见有典型的肺出血和肺水肿外,电镜下见肺上皮细胞和毛细血管内皮细胞肿胀和细胞器变性,内皮细胞变化更为严重。毛细血管腔内有中性白细胞和血小板积聚、附壁和脱颗粒等表现,对其意义作了讨论。

枪弹伤所致血流动力学变化对远隔脏器损伤作用的临床意义

本文以五六式７．６２ｍｍ和５．５６ｍｍＭ１９３两种枪弹对狗和模拟介质射击为致伤模型，以高速摄影、瞬态测压和病理解剖等手段，观察了致伤瞬间血管移位变形和不同管径内压力呈梯度衰减规律，并证实了致伤瞬间确有血流扰动的存在，结合远端组织脏器的病理变化特点，阐明了远隔脏器的损伤与致伤瞬间所致血流剧烈扰动的强度之间的关系，为判定严重创伤并发症发生发展的规律提供理论依据。

犬烧冲复合伤时血小板的变化

本文研究了烧冲复合伤犬的血小板数量、功能和形态学变化,以及骨髓巨核细胞的病理变化。血小板数在伤后1～5天显著减少,血小板粘附率在伤后3～7天明显降低。血小板结构出现颗粒减少,胞浆溶解,空泡形成或髓鞘样结构形成,以及膜复合体、开放管道或滑面内质网增生等变化。巨核细胞退变严重,退变率达49～56％,细胞超微结构出现一系列病理变化,部分变化与血小板病变形态相同。结果表明,巨核细胞退变和血小板溶解、退变是血小板减少的重要原因。血小板的病理变化影响了其正常功能的发挥,其中部分病变源自母体——巨核细胞的退变。

现代火器伤血浆内皮素、一氧化氮浓度变化及意义

现代火器伤血浆内皮素、一氧化氮浓度变化及意义６３００４２重庆第三军医大学野战外科研究所赖西南，刘荫秋，杨俊涛，王建民，李曙光，张良潮关键词血浆内皮素；一氧化氮；病理生理学中国图书资料分类号Ｒ８２６．０２３本研究以犬肢体高速投射物伤为实验模型，观察伤后...