股骨颈应力性骨折6例

回顾性分析2013-02至2019-12武警山东总队医院收治的6例股骨颈应力性骨折的临床和影像学资料。6例按Fullerton-Snowdy分型:压力侧骨折、张力侧骨折、移位性骨折各2例。4例无移位采用非手术治疗,2例移位采用手术治疗。无移位患者随访期间均未发生移位,4个月后恢复正常活动和训练,髋关节无疼痛,并服完兵役。移位2例患者,1例效果良好,另1例出现股骨头缺血性坏死。早期诊断和预防进展为移位性骨折是治疗成功的关键。

中医伤科技法治疗海军官兵肩部训练伤的疗效评估

目的观察中医伤科技法治疗海军官兵肩部训练伤的疗效。方法将80例训练伤所致肩关节疼痛的海军官兵分为2组,每组40例。治疗组使用中医伤科技法对其进行医治,对照组使用传统手法对其进行医治。利用统计学软件分析2组的疗效、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和肩关节功能Constant⁃Murley评分。结果治疗组有效率为92.5%,对照组为77.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组和对照组VAS评分及肩关节功能评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组VAS评分明显低于对照组(P<0.001),Constant Murley评分高于对照组(P<0.001)。结论中医伤科技法治疗海军官兵肩部训练伤的治疗效果优于仅使用传统手法治疗。

心理弹性对军事人员骨损伤后焦虑和运动功能的中介效应研究

目的 探讨军事人员上肢骨骨折患者心理弹性与焦虑敏感和运动功能的关系,为军事人员创伤后恢复训练提供心理建设依据。方法 选取厦门大学附属东南医院2020年6月—2022年6月收治的83例军事人员上肢骨骨折患者作为研究对象,采用心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISD)、焦虑敏感性指数-3(Anxiety Sensitivity Index-3,ASI-3)、运动功能评估量表(Fugl-MeyerAssesment,FMA)评估患者心理状态,计算Pearson相关系数,利用AMOS21.0软件构建心理弹性、焦虑敏感和运动功能模型,并分析心理弹性在焦虑敏感和运动功能中的中介效应。结果 83例军事人员上肢骨骨折患者CD-RISD评分(86.57±9.64)分、ASI-3评分(34.75±4.74)分、FMA评分(88.65±8.27)分;心理弹性与焦虑敏感及各维度之间均为负相关(r=-0.646、-0.597、-0.637、-0.558,P=0.003、=0.020、<0.001、=0.031);心理弹性与运动功能及各维度之间均为正相关(r=0.846、0.747、0.696,P均<0.001);焦虑敏感与运动功能及各维度之间均为负相关(r=-0.684、-0.651、-0.621,P<0.001、<0.001、=0.010);中介效应检验显示,心理弹性作为焦虑敏感和运动功能中介因素拟合度良好(χ^(2)=53.647、df=29、χ^(2)/df=1.85、拟合优度指数=0.964、修正拟合优度指数=0.947、规范拟合指数=0.951、比较拟合指数=0.977、近似误差均方根=0.027);路径分析显示,焦虑敏感可以直接作用于运动功能,也可以通过心理弹性作用于运动功能,中介效应为0.27,总效应为0.83。结论 军事人员上肢骨骨折后运动功能与心理弹性和焦虑敏感相关,心理弹性在焦虑敏感和运动功能中具有中介效应,可以通过心理弹性建设,改善军事人员军事训练伤后运动功能。

基于贝叶斯网络的呼吸机故障诊断方法

为提高医用呼吸机故障诊断精准度,基于贝叶斯网络进行呼吸机故障诊断方法研究。首先获取故障异常数据,建立深度故障诊断机制,然后以此为基础构建贝叶斯CSDAE诊断模型,最后采用故障树实现呼吸机故障诊断。测试结果表明,该贝叶斯网络故障诊断方法故障诊断完成率可达到91.34%,优于对比方法,对故障准确定位具有实际应用价值。

高温高湿环境犬肢体火器伤细菌学定量观察

目的探讨高温高湿环境下火器伤弹道细菌定量变化及发生感染的时限，为这一特殊环境下火器伤软组织清创时 机、方法及抗生素的应用提供依据。方法将犬随机分为高温高湿（ＨＨＥ）组和常温常湿（ＮＥ）组，于火器伤后０、４、６、 ８、１２、２４ ｈ进行大体观察及细菌学定量变化的检测。结果伤肢肿胀、组织坏死和动物死亡时间，ＨＨＥ组均较ＮＥ组 严重和提前。细菌学定量检测ＨＨＥ组火器伤伤道细菌数在同一时间点比ＮＥ组高，随时间的延长呈显著增长趋势。 ＮＥ组１２ ｈ细菌数目可达引起感染的临界数值，而ＨＨＥ组８ ｈ时细菌数即达临界数值，较ＮＥ组明显提前。结论高 温高湿环境下火器伤后细菌繁殖快，感染时间提前且严重，强调及早、彻底的清创。

高温高湿环境犬肢体火器伤后TNF-α与HSP70含量变化的实验研究

为探讨高温高湿环境下肢体火器伤后肿瘤坏死因子 α(TNF α)与热休克蛋白 70 (HSP70 )含量变化的规律 ,将犬随机分为常温常湿组、热适应组、高温高湿组 ,分别在致伤前和火器伤后 1、3、4、6、8、10、14、18、2 4h检测TNF α与HSP70含量。结果发现 ,①伤道骨骼肌中TNF α较血浆中升高明显。常温常湿组 4h开始升高 ,14h达高峰 ;高温高湿组 1h升高 ,10h达到高峰 ,其峰值显著高于常温常湿组(P <0 0 5 ) ;热适应组变化基本和高温高湿组一致 ,只是升高幅度较低 (P<0 0 5 )。②淋巴细胞中HSP70含量在高温高湿组有两个高峰 ,分别为伤后 4h和 14～ 18h ;热适应组 3h达到高峰 ,持续高峰至 6h ;常温常湿组 6h达到高峰 ,且其伤道骨骼肌HSP70含量在伤后 14～ 18h也出现一个增幅不明显的高峰期。说明高温高湿环境下肢体火器伤后TNF α与HSP70含量增高 。

建立中国人自己的急救日——急救白金十分钟全国自救互救活动日

1背景与思考 急救白金十分钟——从一个概念到一种文化。历史辗转，人类社会在发展和进步中日新月异。人类从畏惧疾病，到战胜疾病，再到预防疾病。近年随着科技的进步，医学诊疗体系不断完善日趋成熟，对高危疾病的控制有效地降低了患者死亡率，对基础疾病的预防提高了个人身体素质，直接影响就是人类更健康、更长寿。但另一种情况也非常普遍，且死亡率居高不下，生活中意外是不可避免的，自然灾害、人为伤害、紧急事故等等发生时，正确的处理措施可以改变“生”、“死”的结果，因此现场人员的应急反应决定事故伤员的命运，只有普及意外预防意识和自救互救救援常识，才能从根本上缓解这个现象。全面普及需要政府的大力支持，把一年的365天选择1天作为纪念日，那时将能更全面、更系统地开展活动，真正地动员到全社会、全人类引起重视，把与自身密切相关的健康问题，更应该说是生命问题放在心上。这将是人类疾控救治发展史上具有深远意义的一笔，同时也将是一种急救文化的传承。

高温高湿环境肢体火器伤细菌学改变的研究

目的 :为高温高湿环境下火器伤后软组织清创的时机、方法及抗生素的应用提供依据。方法 :将犬随机分为高温高湿 (HHE)组和常温常湿 (OE)组 ,于火器伤后 0、4、6、8、12、2 4h进行大体情况、细菌学定量和定性变化等指标的检测。结果 :伤肢肿胀、组织坏死和动物死亡时间 ,HHE组均较OE组提前及严重。细菌学定量检测HHE组火器伤伤道细菌数在同一时间点比OE组高 ,OE组 12h细菌数目达到可引起感染的临界数值 ,而HHE组 8h时细菌数即达临界数值。细菌定性检测 ,两组弹道局部均为表面菌群 ;血液中OE组只有表面菌群 ,HHE组除表面菌群外还有肠道菌群。结论 :高温高湿环境下火器伤后细菌繁殖快 ,感染时间提前且严重 ,肠道细菌容易入血 ,因此处理更应强调尽早。

高温高湿环境肢体火器伤病理形态学变化

目的通过建立高温高湿环境下犬肢体火器伤动物模型，探讨这一特殊环境下肢体火器伤的病理形态学变化，为 其临床救治提供理论基础。方法将８只杂种犬随机分为高温高湿组（５只）和常温常温组（３只），分别于火器伤后４、８、 １２、２４ ｈ进行大体观察并通过光镜和电镜进行病理形态学观察。结果大体观察可见高温高湿组６－８ ｈ后较常温常湿组 伤道及肌肉变色区明显扩大，肢体肿胀加重，挫伤区色泽暗红，肌肉无收缩且有腐败臭味，有感染征象；而常温常湿组 １２～２４ ｈ伤道始出现臭味。光镜及电镜观察到高温高湿组各区肌肉纤维的病理变化均较常温常湿组显著，且损伤呈进行 性加重，而常温常温组的震荡区及震荡外区２４ｈ伤道组织损伤均有减轻趋势。结论高温高湿环境下肢体火器伤伤道 肌肉组织病理损伤严重，且随时间的延长而逐渐加重，救治时更应强调早期彻底清创。

国产95式步枪所致猪肢体软组织贯通伤的MRI表现与病理学研究

目的分析猪肢体软组织枪伤后不同时间弹道及周围组织的MRI表现和病理学变化,为枪弹伤早期救治提供理论依据。方法将17只成年猪静脉麻醉后,取仰卧位,将右后肢悬吊固定于致伤架上,用国产95式步枪致伤,射击距离10m。于伤后2、6、12、24、48h及9、18d分别行MRI扫描和病理学检查。结果伤区组织的病理改变可分为原发弹道区、凝固性坏死区、碎裂区和变形区。凝固性坏死区宽1～3mm,在T2WI及增强T1WI上呈现"双低信号"现象;碎裂区和部分变形区呈现"双高信号"现象,但二者不能区分。结论国产95式步枪贯穿肢体软组织后伤区由内向外依次可分为原发弹道区、凝固性坏死区、碎裂区和变形区;MRI可清楚显示原发弹道和凝固性坏死区;碎裂区和变形区为围绕弹道外围的高信号区,病理组织学分界清楚。

正常股骨中下段骨髓生理性转化的MRI表现

目的分析不同年龄组正常股骨中下段骨髓MRI信号随年龄增长的变化特点。方法 90名2~30岁股骨正常的受检者按照不同年龄分为6组,均接受MR检查。观察T1WI股骨干中段（MD）、股骨干下段（DD）及远侧干骺端（DM）的骨髓信号强度,并将其分为0~4级;其中0~2级定为红骨髓优势图像,3~4级定为黄骨髓优势图像,并结合脂肪抑制T2WI,观察骨髓信号的均匀性。结果 A组（2~5岁）股骨三个部位骨髓信号强度为0~2级;B组（6~10岁）中分别有5名和6名受检者出现MD和DD骨髓信号强度3级,DM骨髓信号强度仍表现为0~2级。C组（11~15岁）、D组（16~20岁）、E组（21~25岁）及F组（26~30岁）中除2名受检者MD骨髓信号强度表现为2级外,其余受检者MD及DD骨髓信号强度均为3~4级。C组受检者中DM骨髓信号多为2级（12/15）;D组中DM骨髓信号多为3~4级（12/15）;E组及F组中除1名受检者DM骨髓信号为2级外,其余均为3~4级。结论股骨骨髓MRI信号随年龄增长而发生变化,MRI可反映骨髓的正常生理性转化。

探究中医针灸配合个性化心理疏导在肢体功能障碍患者康复护理中的应用

探讨中医针灸治疗肢体功能障碍并配合心理疏导对患者康复护理效果的影响。方法 选取80例肢体功能障碍患者,病例取自2021年1月~2022年10月,按随机数表法分组,各40例,对比观察组(中医针灸配合个性化心理疏导)、对照组(常规康复护理)的康复效果。结果 分析康复优良率,观察组97.50%较80.00%更高(x2=6.135,P<0.05)。观察组干预后Fugl-Meyer总评分(88.69±11.06)分及QOL量表中躯体(63.25±6.73)分、心理(62.23±7.15)分、社会(56.78±6.32)分、认知(78.24±8.39)分明显高于对照组(t=4.696,7.946,4.469,5.676,4.411;P<0.05)。同比对照组,观察组干预后的SAS评分(41.08±5.25)分、SDS评分(40.08±5.36)分较低,分析康复时间,观察组的脑梗塞(15.28±3.42)d、脑出血并发症(13.57±2.63)d、外伤(9.25±2.08)d较短(P<0.05)。结论 中医针灸+个性化心理疏导可显著提升肢体功能障碍治疗效果,减轻其负性情绪,改善其肢体运动功能,加快其病情康复,提升其康复优良率及生活质量,此方案的实用价值显著。

医院医疗设备运行监测系统的设计

目的:设计医院医疗设备运行状态监测系统。方法:通过单片机建立设备功能信息采集,接收到的数据发送到数据连接采集卡,并在数据采集卡处进行校验,校验码通过科室局域计算机进行管理和保存,借助于医院局域网与监测系统数据库进行连接。结果:本系统实现了医院设备运行信息的采集及实时监控,并可以按照需求建立相关的数据监控指标。结论:本系统具有投资小、效率高的特点,借助于医院现有的局域网络建立设备监测系统,获取医疗设备关键运行信息,帮助医院掌握医疗设备运行状态。

高温高湿环境下战创伤救治的卫勤保障

目的:探讨适应高温高湿环境下的卫勤保障相关问题,为部队战时卫勤保障提供参考.方法:以高温高湿环境下肢体火器伤动物实验的相关研究数据为基础,运用总结归纳法进行综合论证研究.结果:必须强化四种能力,包括火线抢救能力,救治前伸能力、快速立体后送能力和综合救治能力,并应对卫勤任务进行调整.结论:提出了本级救治、救治靠前、内外科综合救治的救治思想、新的卫勤任务、“三区五级”阶梯救治体系,构成高温高湿环境下战创伤阶梯救治方案的重要组成部分.

四肢火器伤骨缺损修复方法的选择

分析了５６例四肢火器伤骨缺损的发生原因，总结了２８例吻合旋髂深血管的髂骨移植的优点及１５例吻合腓血管的长段腓骨移植的适应证和９例肩胛骨皮瓣移植方法的经验。强调指出半环槽式外固定架在四肢长骨火器伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，它将成为四肢火器伤骨折、骨不连及骨缺损治疗的首选方法。

早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的实施价值探析

研究脑梗死患者行早期肢体功能训练价值。方法:选择本院脑梗死患者90例,“双盲法”分基础组(常规护理)、训练组(早期肢体功能训练)各45,疗效比较。结果:干预后较基础组,训练组ESCA值、FMA、Sheikh值高;NIHSS值低;训练组满意率(97.78%)高于基础组(82.22%),x2=4.444,p=0.035,P<0.05(具有统计学意义)。结论:早期肢体功能训练可提高脑梗死患者的自我护理能力、改善神经功能及肢体功能,增强躯体控制能力、提高满意度,值得推崇。

高温高湿环境下卫生装备发展需求研究

卫生装备是战时卫勤保障的重要物质基础,也是战时阶梯救治方案的重要组成部分。高温高湿环境下,由于环境和战创伤的双重作用,卫勤保障具有新的特点,对卫生装备也提出了新的要求。作为高温高湿环境战创伤阶梯救治方案的研究内容之一,本文对高温高湿环境下卫生装备的发展需求进行了系统研究,为我军今后军事斗争卫勤准备中卫生装备的论证、研究和发展提供参考依据。

军事训练所致髌尖末端病的流行病学调查

目的 :探讨军事训练所致髌尖末端病的发病特点及防治 ,保证部队训练的正常进行。方法 :由具有高、中级技术职务的医务人员组成调查小组 ,对某部 2 783名战士进行流行病学调查 ,采用问卷调查和现场检查的方式 ,对导致该病的致病因素进行分析 ,根据其发病特点制定防治方法。结果 :调查的 2 783人中 ,有 17人患髌尖末端病 ,发病率为 0 .6 1% ,发病特点主要与跑跳训练项目有关 ,采用针对致病因素制定的预防措施 ,于 1年后再次进行该部队 5 82 4人训练伤调查 ,髌尖末端病发病人数为 15人 ,发病率降至 0 .2 6 % (P <0 .0 1)。结论 :军事训练所致髌尖末端病多由跑跳训练项目所致 ,严重影响部队训练 ,治疗主要采用非手术疗法 ,该病主要以预防为主 ,通过预防干预可使发病率明显下降。

高温高湿环境下肢体火器伤的早期救治

笔者根据高温高湿环境下肢体火器伤的动物模型实验研究结果,运用系统分析法和总结归纳法对高温高湿环境下的战创伤早期救治问题进行综合论证研究,为我军卫勤准备提供参考。通过研究表明,高温高湿环境下战创伤的早期救治与常温常湿环境有很大不同,表现在救治时间应提前、救治机构应前伸,应根据受伤时间的不同及伤情确定相应的清创方法,救治范围应拓宽、救治能力应完善。

低温条件下犬后肢枪伤后伤道骨骼肌组织SDH活性的改变

研究低温条件下犬后肢枪伤后伤道肌肉组织活性变化规律 ,探索寒冷地区的枪伤特点 ,为指导临床清创和促进后期修复提供参考依据。