高原地区某三甲医院青年男性泌尿生殖系统健康状况调查及预防措施

目的 分析高原地区某三甲医院泌尿外科住院青年男性疾病谱分布及规律特点,为高原地区青年男性提供疾病防治建议。方法 选取高原地区某三甲医院2019—2023年泌尿外科2 495例住院青年男性的病历资料,根据国际疾病分类标准-10,从患者年龄分布、疾病类别等方面比较疾病谱变化。结果 泌尿系结石、精索静脉曲张、泌尿生殖系统感染是住院青年男性排名前3位的疾病,且每年这3种疾病的病例数占当年全部病例数的60%以上。不同年龄组呈现不同的疾病谱特点。结论 针对青年男性泌尿生殖系统高发疾病,应从不同年龄、所处环境、相应疾病发病特点等方面,积极采取相关预防措施,加强医疗保障,维护人民健康,全力推进健康中国战略。

高海拔环境下慢性前列腺炎类症状调查及相关危险因素分析

目的 探究高海拔地区官兵慢性前列腺炎类症状(CPLS)的发病情况及其相关危险因素。方法 对高海拔地区(平均海拔4 200 m)基层官兵采取整群抽样调查,以美国国立卫生院发布的《国际前列腺炎症状评分表》为基础制定调查问卷,收集官兵个人信息(年龄、身高、体质量、婚姻状态、受教育情况、吸烟状况、生活习惯等)。抽样调查官兵共534人,入组516人,其中健康官兵424人,CPLS官兵92人,观察健康官兵和CPLS官兵相关影响因素差异,并对相关影响因素进行二元logistic回归分析。结果 在调查人群中,CPLS发病率为17.8%。健康官兵与CPLS官兵在年龄、婚姻状态、手淫频率、高原驻训时长、是否经常憋尿、泌尿生殖系统疾病史等方面具有显著差异(P<0.05)。对相关影响因素进行二元logistic回归分析发现:年龄、过度手淫、高原驻训时长超过12个月、经常憋尿、既往患有泌尿生殖疾病是CPLS发生的危险因素。结论 高海拔地区官兵CPLS总体发病率处于较高水平。高海拔地区部队官兵CPLS发病率与过度手淫、经常憋尿、高原驻训时长、泌尿生殖疾病史等相关,基于以上相关危险因素对高原官兵进行健康宣教,为高原地区官兵生殖健康提供预防策略。

女性泌尿生殖道炎症患者解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体感染检测及药敏分析

目的探讨解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)、沙眼衣原体(CT)的检测对女性泌尿生殖道炎症的临床意义。方法 381例女性泌尿生殖道炎症患者,其中阴道炎159例,宫颈炎125例,盆腔炎97例,对3组患者进行UU、MH、CT的检测,并对阳性株进行体外药物敏感性试验。结果 (1)UU在各组中阳性率最高;3组UU、CT、MH阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组总阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)293例病原微生物药敏试验敏感率最高为多西环素(90.23%),其次为米诺环素(81.51%)、多西环素(71.96%);耐药率最高为环丙沙星(63.58%)、氧氟沙星(49.73%)、壮观霉素(36.71%)。结论病原微生物的检测及抗生素药敏试验,对临床诊治具有重要的指导意义,诊治时应重视UU、MH、CT的检测。临床治疗病原体引起的感染应根据药敏结果合理地选择抗菌药物进行系统、有效的治疗,从而减少耐药性,提高药物疗效。

舰艇官兵肾结石和肾结晶流行病学调查

目的分析舰艇官兵肾结石和肾结晶流行病学特点及其危险因素。方法收集2021年某舰艇部队官兵体检报告原始数据,包括一般信息、内外科体检结果、超声检查结果、血尿检验结果等,并对官兵进行作训环境及生活习惯调查,分析官兵肾结石/结晶患病情况及影响因素。结果1315名官兵中,肾结石/结晶总患病率为6.92%(91/1315)。肾结石/结晶患病率均随着年龄、军龄和上舰龄的增长而呈增高趋势(P均<0.01)。肾结石/结晶组合并超重者占32.97%(30/91),高于无肾结石/结晶组[17.04%(204/1197),P<0.01]。肾结石/结晶组饮水量>2000 mL/d的比例及饮用牛奶的比例均低于无肾结石/结晶组[20.45%(18/88)vs 30.24%(362/1197),82.95%(73/88)vs 90.64%(1085/1197),P均<0.05]。两组作训环境、水源、饮料摄入、血尿酸水平、尿渗透压差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄增加和超重是舰艇官兵肾结石/结晶患病的独立危险因素,而多饮水和饮用牛奶是保护性因素(P均<0.05)。结论舰艇官兵肾结石/结晶患病率较高,其发生与年龄增加、超重、少饮水和不饮牛奶等因素相关。

后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床效果

目的对后腹腔镜手术在泌尿外科上尿路疾病治疗中的临床应用效果进行探讨。方法本组共有68例泌尿外科上尿路疾病患者,按就诊前后顺序分成甲组与乙组,且分别予以后腹腔镜手术、传统手术,然后对2组患者的治疗情况加以观察。结果甲组患者的手术时间、术中输血量、胃肠道恢复时间、拔出引流管时间以及住院时间等均优于乙组患者,差异明显,有统计学意义(P<0.05);甲组患者的有效率、并发症发生率等均优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对泌尿外科上尿路疾病患者予以后腹腔镜手术治疗,效果确切。

一次性无痛导尿管在经尿道前列腺电切术后临床应用的观察

目的探讨一次性无痛导尿管在泌尿外科经尿道前列腺电切术后的临床应用。方法观察2010年1月～2012年12月,本院泌尿外科经尿道前列腺电切术后患者共90例,随机分为研究组42例,经尿道前列腺电切患者术后应用一次性无痛导尿管的临床疗效与对照组48例留置普通三腔尿管对比,使用四点口述分级疼痛评分法及QOL生活质量评分进行评价。结果研究组应用一次性无痛导尿管的术后镇痛效果及术后3d的生活质量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用一次性无痛导尿管,能有效减轻经尿道前列腺电切患者术后的疼痛,提高术后3d的生活质量,应用安全可靠,值得临床推广应用。

极泌尿系统先天发育畸形CT尿路成像影像特征分析

目的探讨CT尿路成像对泌尿系统先天性发育畸形的价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年1月期间接收并经手术病理确诊的30例泌尿系统先天畸形患者,行CT平扫、增强扫描、容积(VR)重建,并对泌尿系统先天异常病种特征进行综合分析。结果泌尿系统肾脏畸形病种中,肾脏异位12例,孤立肾6例,肾异常旋转3例(盘状肾2例、马蹄肾1例),囊性不良发育肾6例,融合肾畸形3例。重肾重输尿管畸形17例(单侧重复肾重输尿管畸形13例、双侧重复肾畸4例)。结论 CT平扫、增强扫描、容积(VR)重建在对30例泌尿系统先天发育畸形病种诊断过程中,全方位可靠的呈现了病变之间的关系和解剖结构,发挥了CT的优势,弥补其他影像学检查方法的缺点,大程度的降低了临床上的漏诊率和误诊率,对临床上的诊断和治疗提供了指导意义。

顺行经皮肾穿刺介入术在膀胱全切术后输尿管狭窄患者中的应用

目的探讨介入手术在治疗膀胱全切尿流改道术后输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者中的应用价值。方法选择尿流改道术后并发输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者13例，使用镍钛导丝和高压球囊等，共行吻合口狭窄扩张以及输尿管支架留置或肾回肠膀胱分流手术19次。术后复查B超、KUB、血清肌酐水平。结果13例患者手术顺利，留置输尿管支架17支、肾回肠膀胱分流导管2支。B超显示肾积水消失，导管位置良好，血清肌酐水平163（70～384）μmol／L。平均随访时间587（149—997）天。结论针对膀胱全切、尿流改道术后输尿管狭窄患者施行的介入手术操作简单、微创，可有效避免二次开放手术并保护因输尿管梗阻而损害的肾脏功能。

商环包皮环切术和一次性包皮环切缝合器行包皮环切的临床疗效对比研究

目的比较使用商环包皮环切术和一次性包皮环切缝合器行包皮环切的临床疗效。方法应用商环包皮环切术手术(A组)、一次性包皮环切缝合器环切术(B组)200例(每组100例)包皮过长、包茎患者手术治疗,通过观察术中出血量、手术时间和术中、术后24h疼痛评分、术口愈合时间,术口愈合满意度,术口感染、出血或血肿、包皮水肿等并发症对比分析。结果 A组和B组比较,术口感染、包皮水肿较多,术口愈合时间较长,术后包皮外观满意度较低,术后24h疼痛评分高,术中出血量、手术时间、出血或血肿无差异。结论一次性包皮环切缝合器作为一项新技术,其优越性明显,并发症少,患者满意度高,可以取代传统的包皮环切术。

合方加减治疗病理性遗精的临床观察

目的运用中药合方治疗病理性遗精患者,观察其临床疗效。方法 8例患者合用金锁固精丸、程氏萆薢分清饮;7例患者合用金锁固精丸、柴胡疏肝散;5例患者合用金锁固精丸、补中益气丸;5例合用金锁固精丸、桑螵蛸散;5例患者合用金锁固精丸、知柏地黄丸。分别在治疗1个月、3个月时判定疗效。结果 1个月后,7人治愈,9人显效,5人有效,9人无效,总有效率达70%;3个月后,10人治愈,8人显效,7人有效,5人无效,总有效率83%。结论合方治疗"病理性遗精",在临床上初步显示出较好的临床疗效,大样本条件下的远期效果,有待进一步观察。

卡介苗素联合阿昔洛韦对复发性生殖器疱疹患者细胞免疫功能IL-2、IL-10的影响

目的探讨卡介苗素联合阿昔洛韦对复发性生殖器疱疹患者细胞免疫功能的影响。方法采用ELISA法检测29例复发性生殖器疱疹患者卡介苗素联合阿昔洛韦治疗前后血清中IL-2、IL-10水平并与对照组20例正常人进行比较。结果治疗前患者血清IL-2水平明显低于对照组(P<0.01),IL-10明显高于对照组(P<0.05),治疗后患者血清IL-2、IL-10水平均接近正常(P均>0.05),与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论复发性生殖器疱疹患者存在细胞免疫缺陷,卡介苗素联合阿昔洛韦治疗有效。

5471例GNU患者泌尿生殖道衣原体支原体检测及耐药性研究

目的:探讨衣原体(CT),解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)在性病门诊患者中感染情况及支原体的耐药情况。方法:采用英国UNIPATH公司生产的Clean View衣原体快速免疫测定试剂盒和中山市天洋电子生物传感器有限公司生产的支原体培养鉴定药敏试剂盒,对5 471例非淋菌性尿道炎(GNU)患者分泌物进行检测。结果:5 471例GNU患者,检出单纯UU阳性1 938例,占35.43%,单纯MH阳性24例,占0.44%,UU+MH阳性204例,占3.73%,单纯CT阳性402例,占7.35%,UU、CT总检出率分别是43.84%、11.59%。女性感染率显著高于男性(P<0.01);UU、MH、UU+MH对克拉霉素、交沙霉素、强力霉素、美满霉素较为敏感。结论:泌尿生殖道支原体感染主要以UU为主,CT、UU、MH、UU+MH、UU+CT的耐药率存在一定差异。药物治疗支原体感染以克拉霉素、交沙霉素最好,其次是强力霉素、美满霉素。

程序化解剖性腹腔镜技术在泌尿外科临床教学中的应用

在精准外科理念指导下,基于解剖筋膜间隙分离及手术流程规范优化,提出程序化解剖性腹腔镜技术理念,真正做到高精度、高效率和更微创。该技术理念在泌尿外科临床教学中应用可加深知识点学习,增强教学实效性,缩短手术学习曲线,效果满意。

小剂量培哚普利对野战条件下血尿的治疗及预防作用

目的 探讨小剂量培哚普利对野战条件下血尿(FCH)的治疗及预防作用。方法 329例患者,男309例,女20例。年龄18～21岁,平均(21.2±11)岁。随机分为两组。培哚普利组165例,培哚普利2mg,1次/d;同时休息;预防者培哚普利2mg,1次/d,演习间歇停服。未用培哚普利组164例,均采用心理和休息进行治疗及预防。两组FCH预防期间均由一线卫生人员进行血压(BP)监测,2次/d。以两组FCH消失、BP正常或演习结束为统计界限。结果 两组临床疗效比较差异有显著性意义(P<0.05);两组FCH消失后又再次参加演习者培哚普利组FCH再发率显著低于未用培哚普利组(P<0.01),两组均未出现2次以上再发。培哚普利组血压较演习前(≤120/80mmHg)升高(≥120/80mmHg)率明显低于未用培哚普利组(P<0.01);培哚普利组在治疗及预防期间均未发生不良反应。结论 小剂量培哚普利治疗及预防FCH安全、可靠。

军事训练致急性肾衰27例临床治疗分析

目的探讨军事训练致急性肾衰的临床诊治,为预防其发生提出参考依据。方法回顾27例军事训练致急性肾衰患者的诊治过程,比较治疗前后肾功能、电解质、肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及血尿酸(UA)情况。结果 27例急性肾衰患者经2周治疗后,23例病人肾功能、电解质、酶和血尿酸均恢复正常,且临床症状消失。其余4例病人又经2周血液透析治疗,肾功能接近正常。治疗前后肾功能、钾、氯、钙、CK、ALT、UA比较,差异均有显著性;总体治愈率85.2%,有效率100.0%。结论基础治疗是治疗急性肾衰的关键,基础治疗结合血液透析治疗是提高治愈率的有力保证。科学施训,合理选择训练时机和季节,避免在高温潮湿环境下进行高强度训练,是减少军事训练致急性肾衰的有效措施。

亚甲蓝染色标记保留淋巴管腹膜后精索静脉高位结扎术15例

精索静脉曲张是男性青年的常见病,也是部队执勤战士的多发病。因患侧阴囊的坠胀不适,常影响战士的执勤与训练,严重者会引起不育症[1]。我院2017-01至2018-01采用亚甲蓝染色标记精索淋巴管,并行保留淋巴管的腹膜后精索静脉高位结扎术治疗左侧精索静脉曲张15例,术后效果良好。

MRI弥散张量成像对前列腺疾病的诊断价值

目的:初步探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对前列腺癌(prostate carcinoma,PCa)和良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的诊断及鉴别诊断价值。方法:分别对22例PCa和31例BPH患者及20名健康志愿者进行前列腺DTI扫描,并通过AW4.2后处理工作站进行数据处理,分析PCa癌灶、BPH增生结节、正常中央带及外周带的各向异性值(fractional anisotropy,FA值)和平均表观弥散系数(apparent diffusion coeffi-cient,ADC值)的变化特点,并绘制DTI参数图及纤维追踪图。结果:PCa、BPH、正常中央带及外周带的FA值依次降低,分别为(0.417±0.096)、(0.247±0.027)、(0.189±0.013)和(0.158±0.032),四者有显著统计学差异(P=0.000)。PCa、BPH、正常中央带及正常外周带的ADC值依次增高,分别为(1.166±0.248)×10-3mm2/s、(1.832±0.476)×10-3mm2/s、(2.027±0.135)×10-3mm2/s和(2.295±0.210)×10-3mm2/s,四者有显著统计学差异(P=0.000)。结论:DTI能够提供前列腺的组织微观结构信息,有助于前列腺疾病的诊断及鉴别诊断。

多b值弥散成像诊断中央区前列腺结节的价值

目的探讨高场强磁共振多b值弥散加权成像在结节性的中央区前列腺癌与增生中的鉴别诊断价值。方法共37例可疑前列腺中央区恶性结节患者进行了3.0 T多b值弥散成像检查,全部患者经病理检查证实。分析每例患者的常规磁共振图像和弥散图像,测量病变区域的表观弥散系数(ADC),比较良恶性结节的ADC数值差异,探讨Gleason评分与ADC值变化的关系。结果 37例患者共发现52个结节,其中良性结节25个,恶性结节27个。当b值为2000 s/mm2时,以1.0×10^(-3) mm^2/s为分界值,诊断前列腺癌的敏感度、特异度和准确度分别是70.90%、89.10%和91.32%。良恶性结节的ADC值均随着b值的升高呈下降趋势,但两者差异无显著性意义。恶性结节的ADC值与Gleason评分呈负性相关关系。结论前列腺恶性结节的ADC值低于增生性结节,高b值弥散成像技术在前列腺癌的鉴别诊断中具有更大的价值。

成人尿石症患者尿液代谢评估标本采集方案的循证实践

目的基于最佳证据制定和应用成人尿石症患者尿液代谢评估标本采集方案,提高医护人员对专科检查认知水平,提高标本采集合格率。方法采用JBI(Joanna Briggs Institute)临床证据应用模式,2020年4月至2021年3月按照“基线质量审查-最佳证据临床应用-第2轮质量审查”3个步骤实施证据临床应用,比较证据应用前后医护相关知识得分和标本采集合格率。结果证据应用后医护认知水平提高,标本采集合格率提高。结论成人尿石症患者尿液代谢评估标本采集证据与实践有较大差距,开展循证实践有利于证据有效转化。

常规军事训练运动性血红蛋白尿研究

目的 :了解在常规军事训练条件下 ,运动性血红蛋白尿的发病率 ,为制定合理的训练方法提供科学依据。方法 :对 12 16名边防士兵采用联苯胺法检测在 5km越野和 4 0 0m障碍训练后血红蛋白尿的发病率 ,并就新、老兵组 ,一、二线分队组进行对照分析。结果 :5km越野、4 0 0m障碍、新兵、老兵、一线分队、二线分队 ,运动性血红蛋白尿发病率分别为 3 74 %、1 6 6 %、3 70 %、1 4 8%、3 6 6 %、1 6 0 %。组间对照差异显著 (P <0 0 5 )。结论 :常规军事训练应循序渐进 ,以减少运动性血红蛋白尿的发病率。