海军潜艇员高尿酸血症患病情况调查及危险因素分析

目的研究海军潜艇员高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患病情况及相关危险因素,探讨高尿酸血症的干预措施。方法回顾性分析2018年7月至2021年12月来院疗养的959名海军潜艇员不同年份、不同生活方式、不同年龄HUA患病情况,及HUA合并其他代谢性相关疾病患病情况。结果959名潜艇员患HUA者238名,患病率24.82%,不同年份HUA患病率比较差异有高度统计学意义(P<0.01),呈逐年上升趋势;HUA与非HUA潜艇员在生活方式上比较,吸烟、饮酒方面无差异,而喜吃肉饮食习惯上差异有高度统计学意义(P<0.01);不同年龄组HUA患病率差异具有统计学意义(P<0.05),36~40岁是高危人群;HUA与非HUA潜艇员相比较,合并脂肪肝、高三酰甘油血症、谷丙转氨酶升高、血压偏高、体质指数肥胖患病率差异具有统计学意义(P<0.05),合并高胆固醇血症、空腹血糖偏高、体质指数超重患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论海军潜艇员高尿酸血症患病率较高,呈逐年上升趋势,36~40岁是高危人群,喜吃肉是HUA危险因素,与其他代谢性相关疾病脂肪肝、高三酰甘油血症、谷丙转氨酶升高、血压偏高、体质指数肥胖患病率呈正相关,个体和疗养机构及原单位应从主客观两方面入手进行高尿酸血症的预防干预。

国产穿戴式经皮穴位电刺激手环预防航海晕船反应的效果

目的探讨国产穿戴式经皮穴位电刺激手环在航海晕船反应防治中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年7月76名首次执行航海任务的医护人员为研究对象。受试人员上船后填写成年期晕动症易感性问卷(MSSQ-Adt),计算成人期晕动症易感性指数(MSSQ-R3-Adt指数)。采用可变区组随机化分组方法,试验组和对照组均为38人。启航前半小时,试验组受试人员佩戴国产穿戴式经皮穴位电刺激手环,并开机通电刺激内关穴;对照组人员佩戴手环但不进行电刺激。航渡72 h后,所有受试人员填写改良的晕船症状调查表,并进行晕船反应严重程度评级。结果试验组受试人员晕船反应的发生率低于对照组[31.6%(12/38)vs 65.8%(25/38),χ^(2)=7.584,P=0.006]。对照组受试人员发生晕船反应的风险是试验组的2.0倍(RR=2.0,95%CI 1.3~3.3)。女性受试人员晕船反应的发生率高于男性受试人员[80.0%(24/30)vs 28.3%(13/46),χ^(2)=17.441,P<0.05]。有晕船反应的受试人员MSSQ-R3-Adt指数高于无晕船反应的受试人员[12.3(7.0,28.0)分vs 4.7(0.0,11.0)分,U=330.0,P<0.05]。结论国产穿戴式经皮穴位电刺激手环可有效降低航海晕船反应的发生率。

模拟晕船大鼠晕船行为学指标的筛选及适应规律的观察

目的:筛选大鼠晕船行为学指标,探讨大鼠晕船适应时间及规律。方法:运用Crampton旋转刺激模型,对SD大鼠进行重复刺激,实时观察晕船刺激过程中尿液、粪便排泄量及刺激后自发活动的变化;采用抗晕药物干预法检验各行为学指标的特异性。结果:与正常对照组相比,晕船刺激第1天刺激组大鼠粪便量显著增加(P<0.05),自发活动显著减少(P<0.01);随着刺激天数的增加,刺激组粪便量、自发活动均逐渐恢复,且与刺激天数间存在一定相关性(P<0.01),并分别于第9天和第7天下降至正常对照水平;用药组以东莨菪碱(0.5、1mg/kg)灌胃后再进行旋转刺激,各行为学指标与正常对照组相比均无统计学差异。结论:旋转刺激时的排便量和刺激后的自发活动量可有效判断大鼠晕动病,连续刺激9d左右后大鼠可达到晕船适应。

不同预适应对海水浸泡束缚大鼠应激性溃疡的影响

目的:建立束缚及海水浸泡致应激性溃疡的动物模型,探讨预适应对应激性溃疡的作用机制及不同应激时间对溃疡影响。方法:Wistar雄性大鼠60只均分成6组:A组为正常对照组,B组为直接应激组,C组为预适应Ⅰ组,D组为预适应Ⅱ组,E组为预适应Ⅲ组,F组为雷尼替丁组。C、D、E组预适应时间分别为0.5h/d、1h/d、1h/d连续5d,F组雷尼替丁灌胃,每日2ml/100g,连续6d。应激:B、C、D、F组海水浸泡8h,E组海水浸泡10h。采用放射免疫法测定应激性溃疡大鼠血清内皮素和6-酮-前列腺素F1α水平变化,通过Guth法评定溃疡指数,溃疡局部胃组织行病理组织学检查。结果:C组、D组及F组血清内皮素水平显著低于B组(P<0.01,P<0.05,P<0.01);C组、D组及F组血清6-酮-前列腺素F1α水平显著高于B组(P<0.01,P<0.05,P<0.01);C组、D组及E组溃疡指数显著低于B组(P<0.01,P<0.05,P<0.01);C组、D组及F组病理较B组改善。E组与B组各指标无明显差别。结论:预适应可有效减轻大鼠应激性溃疡,但应激时间太长可抵消预适应的保护作用。

航海人员中高血压患者血浆肾上腺髓质素(13～52)水平的观察

目的:观察39例航海人员中原发性高血压(EH)患者血浆肾上腺髓质紊[ADM(13～52)]浓度,探讨其在EH患者发病中的病理生理意义。方法:用特异性放免法测定血浆ADM(13～52)含量。结果:39例EH患者血浆ADM(13～52)水平为(30.67±1.37)ng/L,高于30例健康航海人员(18.98±1.10)ng/L(P<0.01)。随着高血压病期的加重而增加(P<0.01)。血浆ADM(13～52)水平与脉压差和血浆内皮素(ET-1)水平均呈正相关(r分别为0.553、0.567,均P<0.01)。结论:ADM(13～52)是一种舒血管肽,EH患者血浆ADM(13～52)水平增加可能是机体维持内环境稳态的一种代偿性保护机制。

海军潜艇艇员睡眠状况调查与分析

目的:了解海军潜艇艇员的睡眠状况,分析其影响因素。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,对海军潜艇艇员215例睡眠状况进行问卷调查。结果:海军潜艇艇员PSQI均分为(4.83±2.95),14.9%存在睡眠质量问题;A动力潜艇艇员与B动力潜艇艇员比较,在PSQI均分和各成分得分上无显著差异(P>0.05);年龄越大,潜艇艇员PSQI、主观睡眠质量、睡眠时间及睡眠效率得分越高。结论:海军潜艇艇员的睡眠状况应给予重点关注。

炎症介质在海水淹溺急性肺损伤发生机制中的作用

海水淹溺导致的急性肺损伤越来越受重视。其病情进展快,发病机制复杂,救治困难。淹溺导致海水吸入可激活急性炎症反应,炎症细胞、炎症因子释放可形成级联反应,引起肺局部甚至全身炎症反应综合征,多种炎症介质包括细胞因子中的肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素-6、白介素-8,核因子-κB、中性粒细胞及活性氧、蛋白酶参与了炎症反应的启动和增强过程。作者就炎症介质在海水淹溺急性肺损伤发生机制中的作用进行综述。

医院船在传染病高发区医疗服务期间传染病防控策略

随着我国远赴非洲等传染病高发区提供医疗服务的常态化,传染病防控成为任务完成的关键组成部分之一。"和谐使命―2017"医院船对吉布提、塞拉利昂、加蓬、刚果(布)、安哥拉、莫桑比克和坦桑尼亚等非洲国家进行了为期155 d的医疗服务。任务部队采取任务前积极准备(仔细研究任务地传染病流行趋势、目标疾病筛查、强制疫苗接种及药物预防)和任务中严格防控(人员培训、卫生防疫和分级防护等)等策略顺利完成任务,并取得了任务期间全体任务人员传染病"零"感染的佳绩。本次任务中采用的传染病防控策略可为后续在传染病高发区执行任务的各类人员提供经验指导。

长航期间短期靠港舰员24小时动态心电图的变化

目的观察长航期间短期靠港对舰员24 h动态心电图变化的影响。方法对30名短期靠港舰员行24 h动态心电图的窦性心律、期前收缩、ST段、QT间期离散度和心率变异性的时域、频域、非线性指标变化的分析。结果与靠港前比较,靠港后的平均心率减慢、最高心率加快、最低心率减慢、最长R-R间期次数减少、最长R-R间期时间缩短,期前收缩减少、MV5导联ST段压低减轻及压低持续时间缩短,全部窦性心搏R-R间期标准差、每5 min时段R-R间期平均值的标准差、每5 min时段R-R间期平均值的标准差指数、相邻正常R-R间期差值的均方根、相邻正常R-R间期差值>50 ms的心搏数、相邻正常R-R间期差值>50 ms的百分比、三角指数、甚低频、甚高频、矢量角度指数及矢量长度指数明显增加。结论脱离作业环境可促进支配心脏的自主神经功能恢复。

坑道通风与空气质量关系调查及改善措施

目的:调查了解坑道内不同通风状况的通道和房间通风与空气质量的关系,为坑道的科学管理提供依据。方法:采用风速温湿度计测定微小气候,用气体监测仪测定空气化学指标,用沉降法测定空气微生物指标。结果:房间组细菌总数、真菌数非常显著高于通道组及对照组(P<0.01),房间组厌氧菌数也显著高于通道组及对照组(P<0.05)。结论:应提高坑道房间的通风换气,强化空气消毒措施。

海军基层部队官兵功能性胃肠疾病调查及相关因素分析

目的了解海军基层部队官兵中功能性胃肠疾病(FGIDs)的发生情况及其相关影响因素。方法采用整群抽样的方法,抽取不同地区、不同兵种海军基层部队官兵共1931人,采用罗马Ⅲ成人功能性胃肠疾病诊断调查问卷(RomeⅢ-DQ)进行调查,按照FGIDs罗马Ⅲ分类及诊断标准进行诊断并分析相关发病因素。结果共回收有效问卷1882份,有效率97.46%。海军基层部队官兵FGIDs总患病率为26.62%(501例),其中功能性腹胀患病率最高,为8.66%,其次为功能性消化不良(6.91%)、肠易激综合征(5.79%)、功能性便秘(4.57%),而功能性胆系疼痛患病率最低,仅为0.7%。不同年龄分组间比较,26～35岁组FGIDs患病率(54.78%)高于36～45岁及16～25岁年龄组(分别为29.73%、15.11%,P<0.05);大专及以上学历组FGIDs患病率(36.88%)高于高中及初中学历组(分别为23.03%、26.44%,P<0.05);南部地区基层部队官兵FGIDs患病率(32.01%)高于北部地区及中部地区基层部队官兵(分别为23.26%、26.31%,P<0.05);海军航空兵部队飞行员FGIDs患病率(12.09%)低于水面作战舰、水面后勤舰及潜艇官兵(分别为26.29%、24.29%、28.32%,P<0.05);吸烟者FGIDs患病率(35.78%)高于不吸烟者(26.31%,P<0.05);少量饮酒者FGIDs患病率(67.22%)高于不饮酒及偶尔饮酒者(分别为9.03%、9.37%,P<0.05)。结论海军基层部队官兵FGIDs患病率较高,且其发病与年龄、学历、地区、兵种、吸烟及饮酒等因素有关。

横纹肌溶解症的早期诊断与治疗

目的对横纹肌溶解症的诱因、临床症状，病理特征进行分析，以提高早期诊断率和及时治疗。方法对我们经治的3例、文献报道的相关资料及部分病例进行回顾性分析，总结出常见的致病原因，提出诊断方法、治疗措施。结果横纹肌溶解症是因肌细胞损伤产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病。病因多种，血液生化检查以肌酸激酶明显升高为特点。结论了解该病的发病机制，根据病史、临床症状和血液生化检查可早期诊断、及时采取治疗措施。防止并发症发生。

潜艇长航对艇员心肺功能的影响

为了解潜艇长航对艇员心肺功能的影响 ,对参加潜艇长航的艇员进行了长航前、后的心肺功能测试。结果显示 ,心功能的HR、TFI、VET、EVI和肺功能的FVC、FEV1 .0 %和MVV长航后比长航前有明显变化。长航后艇员的HR和TFI比长航前明显增加 (P <0 .0 1) ;而VET、EVI和SV明显减少 (P <0 .0 5 )。长航后FVC、肺活量百分比 (VC % )、MVV及MVV/BSA与长航前相比 ,均明显下降 ;而FEV1 .0 %明显增加。提示在潜艇长航时艇员的心肺功能有所减弱 ,应引起重视。

舰员性行为的表达及性心理、性知识调查

目的:分析舰艇舰员在特殊环境下的性行为表达方式及性态度与生殖健康知识。方法:自编调查问卷对不同舰艇的1210名舰员以匿名方式进行调查。结果:独自性行为在航期间很普遍,说明舰员容易接受独自性行为的事实,而舰员的择偶更注重个人良好素质与内在条件。结论:充分重视舰员性的道德教育和自我控制能力的培养,并且通过各种正规的途径对舰员进行性安全生殖健康教育,最大限度减少负性影响。

热区海勤人员中暑的防治体会

热区海勤人员中暑的防治体会李泽，王秀才（解放军第四二五医院海南三亚）中暑是在热区部队中常可遇见的一组内科临床急症。海勤人员由于工作、生活及居住环境的特殊，更易发生中暑。本文结合我院收治１４例临床资料，就海勤人员中暑的防治作如下探讨。１临床资料（１）一...

某部海勤人员及新兵体检心电图检查结果分析及启示

目的探讨某部海勤人员(水面舰艇工作生活至少2年以上,均有至少半年海上执行任务经历)和新兵整体心电图检查情况。方法选择2017年在解放军92012部队进行体检的某部海勤官兵及新入伍体检的新兵为研究对象。应用心电图记录仪,对284名海勤人员和137名新兵的心电图基本情况包括心率、PR间期长度、QRS时限、校正的QT间期(corrected QT interval, QTc)及心电图异常进行了统计和分析比较。结果海勤人员的心率慢于当年入伍新兵(P<0.01),在PR间期、QRS时间上较新兵长(P<0.01),在QTc上2者未见差异(P>0.05)。右束支传导阻滞、提早复极的发生率在海勤人员和新兵心电图未见差异(P>0.05)。发现1例重度ST-T异常的图形、1例间歇预激心电图图形。新兵中发现1例频发室性早搏(17 000次/24 h)伴快心率时ST-T下降。其中重度ST-T改变病例经上级医院冠状动脉CT检查和心脏超声检查及运动试验均未发现心脏存在病理改变证据。结论海勤人员心率偏慢,心电图各项异常检出情况与新入伍人员相比未见明显差异,舰上生活对舰员心电图无明显影响。但是2组均有个别心电图异常情况,提示应进一步加强对海勤人员心电图异常检查的检出。各级医院最好有标准来规范无症状ST-T异常人员后续检查流程。

航海人员中高血压患者24小时动态血压变化特征

目的：探讨航海人员（包括水下和水面作业）中高血压患者２４小时（ｈ）动态血压监测（ＡＢＰＭ）的各参数变化特征。方法：选择偶测收缩压（ＳＢＰ）≥１４０ ｍｍＨｇ和／或舒张压（ＤＢＰ）≥９０ ｍｍＨｇ的 ３７例航海人员中高血压患者行 ２４ｈＡＢＰＭ，并与 ９４例血压正常的航海人员（＜９０／１４０ ｍｍＨｇ）对比观察。结果：航海人员中高血压患者 ２４ ｈ平均 ＳＢＰ和 ＤＢＰ、白昼或夜间平均 ＳＢＰ和 ＤＢＰ、白昼或夜间 ＳＢＰ和 ＤＢＰ负荷值、２４ ｈ血压变异程度均明显高于血压正常组（ｐ＜０．０５～０．０１）；高血压患者夜间ＳＢＰ和ＤＢＰ均值下降＞１０％（＞１０ｍｍＨｇ）；水下作业组的高血压患者白昼或夜间ＳＢＰ和ＤＢＰ负荷值高于水上作业组（ｐ均＜０．０１）。结论：本组航海人员中高血压患者均显示为勺型高血压，可能与轻、中度高血压（３５／３７）较多有关：水下作业组高血压患者负荷值升高明显，提示水下作业人员的工作环境与生活条件等受多种复杂因素影响，易产生增压反应有关。

海员胃病发病因素及其防治的研究

海员长年在海上航行,日常生活受环境因素影响很大,主诉胃病症状者甚多。我们对航行于我国南北航线的五条海轮上海员的胃病发病情况作了现场调查,并对因胃病症状去海员医院就诊的海员作了胃镜检查和病史采集,目的在于研究海员的胃病发病情况和发病因素。

远洋航行对船员心功能影响的分析

目的:为将我国航天科技推上一个新阶段,适应国家航天事业的需要,确保远洋测量任务圆满完成,笔者探讨远洋航行对心功能的影响.方法:选用耐星CF-Ⅱ型心功能检诊仪,每次测2～3次,取最佳曲线最大值由仪器自动分析记录.出海62d对160人在出海前与出海后检测对比.结果:出海后船员心功能与出海前比较略有减低趋势,但其变化无统计学意义.结论:健康成人的心功能、动脉血压及心动周期在出海前后变化不大,远洋航行后有轻度减低趋势,与远洋航行后船员体能减低而致心功能相对减弱有关.