持续性静-静脉血液滤过防治犬海水型呼吸窘迫综合征的实验研究

海水淹溺是部队渡海训练及未来海上作战面临的急、危重症及救治难题,也是海难及航海作业事故中造成死亡的主要原因之一。在航海作业事故中,因溺水而死亡的约占52%-65%,居各种原因的首位。海水淹溺后,除少数因喉头、气管反射性痉挛引起急性窒息外,引起死亡的主要原因是海水淹溺肺水肿（PE-SWD）及海水型呼吸窘迫综合征（PE—SWD）。

呼气末正压通气对海水型呼吸窘迫综合征兔呼吸功能和肺泡表面活性蛋白表达的影响

目的探讨呼气末正压（PEEP）通气对海水型呼吸窘迫综合征（SW-RDS）兔呼吸功能和肺泡表面活性物质相关蛋白质B（SP-B）／SP-C表达的影响。方法健康雌性新西兰兔24只，随机分为常规通气组、PEEP通气组（PEEP组）和对照组，每组8只。均于麻醉后气管插管行常规机械通气20min，用人工海水经气管插管灌肺法制备SW-RDS。常规通气组维持原参数通气6h；PEEP组在原通气参数设置基础上给予PEEP（8cmH2O）通气治疗2h，之后恢复原参数通气4h；对照组模型制作成功后，撤去呼吸机，不进行任何治疗。通气过程中持续监测氧合指数和肺顺应性。机械通气结束后处死动物（对照组取自然死亡动物），收集左肺支气管肺泡灌洗液测定肺泡表面张力，取右肺组织提取RNA及蛋白，分别以实时PCR和蛋白质印迹法测定肺组织SP-B／SP-C mRNA及SP-B蛋白的表达。结果SW-RDS建模成功后3组兔氧合指数和肺顺应性均明显下降，组间差异无统计学意义。对照组动物脱离呼吸机后15min内全部死亡。PEEP组经PEEP通气治疗30min氧合指数和肺顺应性即明显改善，而常规通气组无明显改善，组间差异有统计学意义（P〈0.05）。常规通气组肺泡最小表面张力（mN／m，30.8±6.3）明显高于PEEP组（21.1±4.4，P〈0.05）和对照组（23.6±4.6，P〈0.05）；SP-B／SP-C mRNA相对表达量（0.37±0.15／0.60±0.19）和SP-B蛋白相对丰度（0.38±0.17）明显低于PEEP组（0.73±0.15／0.92±0.40，0.52±0.22，均P〈0.05）。结论PEEP通气能明显改善SW-RDS兔的氧合指数和肺顺应性，这不仅与其单纯机械作用有关，同时与其促进SP-B／SP-C基因转录和翻译密切相关。

呼气末正压通气对海水型呼吸窘迫综合征兔呼吸功能和肺泡表面活陛蛋白表达的影响

为了探讨呼气末正压（PEEP）通气对海水型呼吸窘迫综合征（SW—RDS）兔呼吸功能和肺泡表面活性物质相关蛋白质B（SP—B）／SP—C表达的影响，北京武警总医院呼吸科赵晓巍等将24只健康雌性新西兰兔随机分为常规通气组、PEEP通气组（PEEP组）和对照组，