多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死

目的：探讨多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法：自1999年3月～2003年9月应用股骨头髓芯减压并髋关节镜清理术治疗股骨头缺血性坏死41例（46髋）.Ficat分期0期3髋,Ⅰ期25髋,Ⅱ期16髋,Ⅲ期2髋.行患髋关节清理术,多孔道髓芯减压术.Harris评分术前平均47分,术后平均82分.按术后≥80分定义为临床成功,术后分期稳定定义为影像学成功.结果：临床成功率为86.9%,影像学成功率为82.6%.结论：髓芯减压结合关节镜关节清理术治疗股骨头坏死可有效进行骨内减压,改善关节内环境,从而有效减轻疼痛、预防股骨头塌陷,延迟患者需全髋关节置换的时间.髋关节镜微创技术的应用为股骨头坏死的诊断和治疗开辟了一新的方法.该方法适用于早期（0期、Ⅰ期、Ⅱ期）病变.

血管收缩因子及血管内皮生长因子表达与激素性股骨头坏死的相关性

目的探讨不同血管收缩因子(ET-1)与血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况与激素性股骨头坏死间的相关性。方法检测124例需服用激素治疗患者血清ET-1和VEGF蛋白表达情况。行髋关节磁共振成像(MRI)判断是否发生股骨头坏死。观察最后发展为股骨头坏死的情况。结果 124例需服用激素治疗患者中65例具有发生股骨头坏死的倾向。只有ET-1^+VEGF^-和ET-1-VEGF^+两组患者,外周血血清ET-1和VEGF蛋白的表达与患有股骨头坏死间存在差异(P<0.05)。随后,继续观察ET-1^+VEGF^-和ET-1-VEGF^+两组患者在接受相关临床治疗后,ET-1^+VEGF^-组最后15例患者发展为股骨头坏死,而ET-1^-VEGF^+组患者最后仅只有1例发展为股骨头坏死,两组差异显著(P=0.031 9)。结论患者高表达外周血血清ET-1和VEGF蛋白可显著预见激素性股骨头坏死患者的患病。

CT在减压性骨坏死诊断中的应用

目的比较X射线和CT扫描在减压性骨坏死检查中的应用价值,探讨CT扫描在早期诊断减压性骨坏死中的意义,为修订新的职业性减压病诊断标准提供科学依据。方法选择66例潜水工龄一年以上的潜水员,分别进行双肩、双髋、双膝关节X射线和CT检查,分析这两种检查方法之间的符合率以及在不同部位对骨坏死的检出率。结果病损部位检出最多的是股骨上段,其他依次为肱骨上段、股骨下段、胫骨上段。X射线检出率为42.4%,CT的检出率为81.8%,X射线检查阳性后CT检查的诊断符合率为93.2%,CT的早期诊断率为68.4%。检出率X射线平片与CT相比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在减压性骨坏死的诊断中,CT扫描比X射线平片的检出率高,有早期诊断价值。

中医康复联合邻位带肌蒂滑动植骨治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的:观察邻位带肌蒂滑动植骨联合中医康复治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:参照Harris标准,对行临位带肌蒂滑动植骨联合中医康复治疗的13例(16髋)早期股骨头坏死患者进行功能评分。结果:术后第12个月优2髋,良11髋,可2髋,差1髋。优良率81.25%。结论:本法治疗早期股骨头坏死方法简单、方便,有良好疗效。

祛瘀生新方对激素性股骨头缺血性坏死家兔血液流变学及血脂的影响

目的:观察祛瘀生新方对激素性股骨头缺血性坏死(INFH)家兔血液流变学、血脂的影响,探讨祛瘀生新方治疗INFH作用机制。方法:将36只家兔随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组)、祛瘀生新方组(C组)3组,每组12只,A、B组灌服生理盐水,C组灌服祛瘀生新方,进行治疗前和治疗后第4周、8周、12周血液流变学[全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(AI)、红细胞压积(HCT)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]的检测和比较。结果:与A、B组比较,C组家兔血液流变学(WBV、PV、AI、HCT)指标和血脂(TC、TG、LDL)含量均降低,HDL含量增高(P<0.05)。祛瘀生新方能改善INFH家兔血液流变学状态、纠正血脂代谢紊乱。结论:祛瘀生新方对INFH的治疗机理可能与改善血液流变学状态、调节血脂有关。

潜水捕捞业减压性骨坏死诊断的分析

目的探究潜水捕捞业减压性骨坏死诊断。方法选取2011年至2015年在大连市职业病防治院职业健康监护中从事潜水捕捞作业人员作为分析对象。通过对被检人员的双肩关节、双髋关节、双膝关节部位在X线摄片或CT平扫片检查已发生骨、关节异常改变的将依据GBZ24-2006《职业性减压病诊断标准》进行诊断和分期,比较骨头的病变程度。结果在2317人中共检出已达到骨坏死诊断标准160例,占5年间体检总人数的6.9%,已达到减压性骨坏死诊断标准的160例中共诊断38例,其中有9例的囊状病变是通过CT检查后诊断的。诊断人数占总体检人数的1.6%,但仅占骨关节异常人数的23.75%;CT平扫片检出率较高。结论严格按照潜水员减压规则操作,建立健全健康监护制度,是切实保障潜水员人身安全的重要措施。

减压性骨坏死肩关节X线投照技术的探讨

目的:探讨减压病肩关节投照的最佳体位.方法:利用Siemens aristos vx plus DR对25例潜水员左右双侧肩关节不同体位对比投照展开讨论如何避开肩胛盂扭转角度而显示肱骨头与肩胛盂分开的最佳投照体位,以左肩关节投照体位为身体冠状面前旋35-55度,右肩关节身体冠状面前旋55-75度哪种体位显示肱骨头与肩胛盂分开效果最佳.

高压氧治疗减压性骨坏死探讨

应用高压氧探索性治疗减压性骨坏死15例,显效2例,有效8例,认为高压氧治疗较手术治疗远期效果满意,应尽早诊治。病程长或老龄患者疗效相对欠佳,但能暂时缓解症状,仍不应放弃治疗,是否延长高压氧疗程并辅以其它治疗措施,有待进一步探讨。

潜水员减压性骨坏死调查分析

对我局150名在职潜水员 X 线摄片的调查,发现减压性骨坏死22例(14.7%),其中潜水工龄超过25年者发病率较高(33.9%)。病变常发生在肱骨上端(43.3%)和股骨上端(37.8%),且均发生在潜水深度曾超过30米和年龄大于4O岁的潜水员中。86.4%的患者曾患过急性减压病。

活性氧和细胞凋亡在激素性股骨头缺血坏死中作用研究进展

普遍甚至泛滥的激素使用,产生了大量的并发症,包括激素性股骨头缺血性坏死,是一个严重的后果。在规范激素用药及预防并发症的同时,应积极治疗激素性股骨头缺血坏死。目前尚未有一致的明确可行的治疗方案,因此对其病理机制的研究显得迫切,现研究已证实股骨头坏死中有细胞凋亡的发生,且ROS在其中起重要作用。现将活性氧和细胞凋亡在激素性股骨头缺血坏死中作用的研究进展作一综述。

儿童股骨头无菌性坏死与结核的影像学诊断

目的:分析儿童股骨头无菌性坏死与结核的影像学诊断。方法:观察与分析50例股骨头病变完整资料。结果与结论:儿童股骨头无菌性坏死与结核鉴别诊断有一定的困难,尤其是早期,但是在仔细分析X线片和CT平扫后,诊断率较高。

创伤后椎体迟发性骨坏死的预防与治疗

目的:探讨创伤后椎体迟发性骨坏死(Kummell病)的预防与治疗。方法:选取骨质疏松以及外伤后腰背疼患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,实验组采用绝对卧床4周和服用塞来昔布治疗,对照组采用佩戴腰围4周和服用塞来昔布治疗。受伤时和治疗后各拍片1次,对实验组和对照组的创伤后椎体迟发性骨坏死患病率进行比较。并对Kummell病患者进行手术治疗,手术前后进行评分比较。结果:实验组创伤后椎体迟发性骨坏死患病率为5%,对照组创伤后椎体迟发性骨坏死患病率21.7%。实验组的创伤后椎体迟发性骨坏死患病率明显低于对照组,对于创伤后椎体迟发性骨坏死患者,术后评分明显高于术前评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卧床对预防创伤后椎体迟发性骨坏死起到良好的效果,而经皮椎体成形术具有良好的疗效,值得临床推广。

迟发性减压性骨坏死17例报告

减压性骨坏死是因高气压作业后减压不当,体内残余的气泡及其继发因素阻塞和压迫了骨骼的营养血管而引起的缺血性骨关节病变。随着潜水事业的迅速发展,减压性骨坏死的发病率逐年增加,受到各国学者的普遍重视,但在脱离高气压作业后的发病情况,尚未引起注意。我院于1962～1988年共检查1140名潜水,沉箱及隧道等高气压作业工人,发现减压性骨坏死152人,