飞行人员耳气压伤的诊治和医学鉴定

目的 通过对40年间住我院飞行人员耳气压伤资料分析,了解耳气压伤的发病情况,并进一步探讨其临床诊治和医学鉴定. 方法 对1967年8月-2007年7月住我院的235例(375耳)耳气压伤飞行人员的资料进行分析:①统计患病年龄、住院年代、飞行机种、飞行职务和飞行时间等与飞行结论 的关系;②按原发性耳气压伤(由咽鼓管周围鼻咽科疾病所致)和继发性耳气压伤(由咽鼓管本身疾病所致)进行分类,并统计其疗效和飞行结论 的关系. 结果 ①耳气压伤在35岁以下占77.0%;在1997年8月-2007年7月仅占14.0%;歼击机飞行员占43.0%,飞行员占70.6%;飞行时间少于1000 h的占51.3%.②继发性耳气压伤治愈率68.9%(164耳/238耳)、停飞率11.2%(18例/160例),原发性耳气压伤治愈率29.2%(40耳/137耳)、停飞率57.3%(43例/75例),差异均有统计学意义(x2=53.8、73.5,P＜0.01). 结论 飞行人员耳气压伤常见,近10年耳气压伤的发生率呈下降趋势,多发生于年轻的歼击机飞行员,且继发性耳气压伤治愈率高于原发性,停飞率低于原发性耳气压伤.

战斗机飞行员人体成分分析

高性能战斗机具有高载荷、高角加速度、高载荷增长率即良好的机动性等特点[1],如何提高飞行员的抗载荷能力,始终成为研究的焦点.笔者利用生物电阻抗对高性能战斗机飞行员进行人体成分分析,探讨影响＋Gx耐力的自身因素,为进一步指导飞行员如何更好地锻炼及营养膳食提供客观依据,从而提升飞行员的抗载荷耐力.

飞行员EDTA依赖性假性血小板减少症一例的诊断及文献复习

目的 通过分析飞行员EDTA依赖性假性血小板减少症,为准确诊断血小板减少症提供依据. 方法 对1名用血细胞分析仪检出血小板减少症的飞行员,用手工法对血小板计数进行复查,将EDTA与枸橼酸、肝素抗凝血进行对比,血涂片染色观察血小板聚集情况. 结果 EDTA可诱发血小板聚集,导致假性血小板减少症,可通过枸橼酸、肝素抗凝血检测进行鉴别.采血后即刻用仪器检验或手工检验,有助于避免假性诊断.经手工核查排除假性血小板减少症后,该飞行员被认定飞行合格,飞行10h未发现出血现象和其他不适. 结论 对于飞行人员血小板减少症,应考虑EDTA诱导的假性血小板减少症的可能.建议在采血即刻即进行分析仪检验,或采用手工方法对血小板减少症进行复核,以此来避免误诊、误治及错误的飞行鉴定结论 .

超声技术在航天医学中的应用

目的 通过文献综合,分析超声技术在航天医学中的应用现状和前景. 资料来源与选择 国内外该领域及相关领域的研究论文和报告. 资料引用 国内外公开发表的文献48篇.资料综合超声检查作为常规的医学成像方式,几十年来在临床上广泛用于许多疾病的诊断和监测.超声技术在航天飞行或模拟失重条件下人体检测中应用较为广泛,尤其在检查人体心血管功能方面.在失重或模拟失重条件下超声技术可方便地用于评价对抗措施的效果.在航天飞行中,超声检查是航天员在轨发生疾病或意外伤害时的唯一成像诊断方法. 结论 在航天医学领域超声技术具有许多优势,在未来我国航天员执行长期航天飞行任务中,超声技术的应用价值会越来越显重要.

飞行疲劳相关症状的综合物理治疗

目的 为快速解除飞行疲劳相关症状提供综合物理治疗方案. 方法 空军航空兵部队飞行人员232例,根据其飞行疲劳相关症状的类型分为a、b、c 3组,采用中频电、超短波、半导体激光、耳穴压丸等综合物理因子组合配方治疗.治疗前后采用目测类比评分法(vas)和口述分级评分法(vrs),记录分值进行评定. 结果 3组评分经统计学处理,采用治疗前后自身对照,治疗后评分明显优于治疗前,飞行人员疲劳相关症状有显著改善,差异有统计学意义(z=5.958～9.250,p<0.01).结论通过相关指标的分析,证明所采用的治疗方案对于快速缓解飞行疲劳引起的肌肉酸痛、功能失调及炎症等相关症状有良好疗效.

微波辐射损伤对雷达作业人员精子结构及功能的影响

目的探讨雷达微波辐射对雷达作业人员精子结构及功能的影响，并对其相关机制进行研究。方法纳入某部雷达场站从事雷达操作任务频繁受到微波辐射的男性现役军人30名，测量雷达微波辐射的强度。将不接受雷达微波辐射的空军总医院研究生、进修生30名作为对照组。受试者均禁欲5～7d后采集精液于洁净的精液采集盒中。通过彩色精子质最分析系统检测受试者精子密度、a级精子百分率、b级精子百分率、c级精子百分率、d级精子百分率、头部畸形率等精液常规数据。在透射电子显微镜下观察精子超微结构，用流式细胞仪检测精子凋亡，二维电泳法检测精子Tip60、p53、tubulin的表达。比较两组受试者精液常规检查结果及精子凋亡检测结果。结果①精液常规检测结果显示，试验组a级精子、b级精子百分率显著低于对照组（t=5．815、10．153，P〈0．01），c级精子百分率、d级精子百分率显著高于对照组（t=9．897、14．394，P〈0．01）。②电子显微镜检测结果显示，试验组精子在雷达微波辐射后可出现尖头、短尾、无尾、顶体内包涵体、顶体空泡、线粒体肿胀、线粒体缺失等显微形态异常。③两组受试者精液中活精子、凋亡精子、死亡精子构成比差异有统计学意义（X^2=17．029，P〈o．01），试验组活精子率明显低于对照组（X^2-6．817，P〈0．01）。④本组受试者精液标本中未见组蛋白乙酰化转移酶Tip60的明显表达。结论雷达微波辐射对雷达作业人员的精子形态、超微结构、凋亡、精子运动参数有明显影响。其机制可能不是通过Tip60的途径发挥作用。

军事飞行人员皮肤病发病特点及防治方向

目的综述军事飞行人员皮肤病发病特点及其对飞行安全的影响，以期对实施预防措施、控制诱发因素、减少发病率有所帮助。资料来源与选择国内外该领域相关文献。资料引用引用相关文献29篇。资料综合飞行人员皮肤病以感染性和心身性为主。感染性皮肤病主要包括由真菌、病毒以及细菌感染引起的皮肤病，如足癣、手癣等，多因气候、环境影响及飞行训练紧张所致。飞行人员易患的心身性皮肤病主要有慢性荨麻疹、神经性皮炎、银屑病等，其与人体的状态和免疫状况相关，临床上病情缠绵，容易复发。荨麻疹和湿疹患者皮肤瘙痒感觉突出，极易影响飞行安全。飞行人员皮肤病的防治措施主要有：①对飞行人员加强科普知识宣传和健康教育，强调养成良好的卫生习惯；对航医进行定期培训，使常见皮肤病得到及时发现并稳妥处理，减少误诊误治率。②心身性皮肤病应作为今后预防和治疗重点，在药物治疗的同时还应有针对性地采取生物反馈及腹式呼吸训练等放松疗法，促进临床转愈，预防再次复发。③对浅部真菌感染性皮肤病的防治多集中在治疗方面，预防和防护措施尚缺乏，有一定的研究和实施空间。结论做好科普宣传、加强预防措施、控制诱发因素、提高心理应激能力是减少飞行人员皮肤病发病的有效途径。

歼击机飞行员外周血淋巴细胞及亚群的分析

目的 分析航空环境对空军歼击机飞行员外周血淋巴细胞及亚群的影响,为积极采取相应的防护措施,调整飞行员淋巴细胞免疫功能提供数据基础. 方法 采集51例入院体检的空军歼击机飞行员（飞行员组）及25例同期健康体检的男性普通军人（对照组）的外周血,用流式细胞术检测外周血CD45^＋淋巴细胞、CD3＋T淋巴细胞、CD4^＋T淋巴细胞、CD8^＋T淋巴细胞、初始T淋巴细胞、记忆T淋巴细胞及调节性T淋巴细胞的表面标志.飞行员按飞行时间分为飞行时间＜1 000 h、1 000-2 000 h、＞2 000 h 3组.比较飞行员组与对照组间以及不同飞行时间组间各检测指标的差异. 结果 飞行员组外周血CD45^＋淋巴细胞、CD8^＋T淋巴细胞表面标志均值明显高于对照组（0.365±0.074与0.308±0.084和0.370±0.075与0.320±0.071）,差异有统计学意义（t=3.051、2.752,P＜0.01）;CD4^＋/CD8^＋比值低于对照组（1.34±0.54与2.04±1.54）,差异有统计学意义（t=2.928,P＜0.01）;其他指标两组间差异无统计学意义.不同飞行时间组间的外周血CD4^＋/CD8^＋比值均值、初始CD8^＋T淋巴细胞、记忆CD8^＋T淋巴细胞表面标志均值的差异有统计学意义（P＜0.05）,而CD45^＋淋巴细胞、CD3＋T淋巴细胞、CD4^＋T淋巴细胞、CD8^＋T淋巴细胞、初始CD4^＋T淋巴细胞、记忆CD4^＋T淋巴细胞、调节性T淋巴细胞表面标志均值的差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 本组飞行员外周血CD45^＋淋巴细胞、CD8^＋T淋巴细胞表面标志均值及CD4^＋/CD8^＋比值与对照组存在差异;不同飞行时间组飞行员外周血CD4^＋/CD8^＋比值及初始CD8^＋T淋巴细胞、记忆CD8^＋T淋巴细胞表面标志均值存在差异;提示歼击机飞行员的免疫系统有一定变化,可能与飞行环境有关,应积极采取相应的防护措施.

民航飞行员不典型带状疱疹误诊为肋间神经痛一例

患者，男性，30岁，空客A320民航飞行员，总飞行时间2100h。2015年8月10日出现右侧季肋区疼痛，疼痛呈刺痛，剧烈难忍，与呼吸及体位无明显关系，无他处放射痛，无发热、胸闷、气喘。查体：右侧季肋区局部肤色正常，无皮疹，无明显压痛。血常规检查正常，心电图正常。诊断为肋间神经痛，给予镇痛、对症治疗，治疗3d后，无明显好转。

5例飞行人员疥疮的临床诊治及航空医学鉴定探讨

疥疮是由疥螨寄生在人体皮肤表层内引起的接触性皮肤病，其传染方式最主要是直接接触传染，如握手等；疥螨除在人身上活动外，还可在衣服、被褥、枕巾、毛巾上生存，因此也可通过接触这些物品而间接传染。航空兵部队在转场驻训中因卫生条件较差且集中住宿，疥疮可小范围流行。疥疮结节好发于男性患者阴囊、阴茎等部位，表现为绿豆至黄豆大小的淡红色或褐色结节，瘙痒剧烈；严重者可并发肾脏病变，影响飞行安全和飞行寿命。近来疥疮在部队的流行时有发生，但在航空兵部队中罕有报道。笔者拟回顾性分析2013年4月至2016年3月5例飞行人员疥疮的临床资料，探讨飞行人员疥疮的诊断、治疗和预防，旨在维护航空兵部队战斗力，提高对皮肤性疾病的航空医学鉴定水平。

高频电灼仪治疗飞行员流行性腮腺炎一例

一、临床资料 患者,男性,36岁,战斗机飞行员,飞行时间2 100 h,2016年3月2日因早起时左侧面颊疼痛难忍、张嘴受限来诊.查体：体温38.1℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压128/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.左侧耳垂下、颊部表面皮肤红肿,肿块大小约4 cm×6 cm,触之皮温略高,边界不清,无波动感,按压、张嘴以及咬紧牙关时疼痛加剧.近期飞行任务重,经常加班熬夜,无腮腺炎接触史.血常规检验示淋巴细胞0.55,其他检查正常.诊断：流行性腮腺炎.

现役飞行员航空性中耳炎一例

一、临床资料患者男性,24岁,歼7-b飞行员,飞行时间250 h.因飞行时双耳闷、耳痛伴有耳鸣、听力下降3月余收治入院,尤以飞机起降时感觉明显,飞行后症状可自行消失.

飞行员气压损伤性鼻窦炎一例

一、临床资料 患者,男性,36岁,歼击机飞行员,飞行时间1747 h,平素身体健康,飞行耐力好.2005年1月（间断飞行2个月后）首次飞行,双座机前舱,课目高空特技,实施高度5000～12 000 m.第一架次飞行下降时,突然出现右侧眼眶及额部剧烈胀痛、头痛,改平飞后症状缓解,无灰视、恶心.遂向指挥员报告,安全返场.回休息室后主诉当时右眼有向外突的感觉,着陆后上述症状有所缓解,诉休假期间有上呼吸道感染病史.

民航飞行员屈光不正患病率分析

飞行员视功能直接影响飞行安全.屈光不正是民航飞行员常见的眼病.笔者回顾分析民航飞行员屈光不正的患病特点,探讨航空医学鉴定方法. 一、对象与方法 1.对象:民用航空体检合格证管理系统中2010年5月至2011年4月申请体检合格证的民航飞行员26 018名,年龄16～73岁,男性25 857名,女性161名.

CT平扫联合增强在民航飞行员肾结石鉴别诊断中的应用

目的 利用CT平扫联合增强扫描鉴别游离肾结石、憩室内结石及肾乳头钙化,为民航飞行员体检鉴定提供明确的影像学依据. 方法 采用横断面调查方法,收集民航总医院26例可疑肾结石飞行员的病历资料,26例患者均行64层螺旋CT平扫及增强扫描,原始数据在工作站后处理.利用多平面重组（multiplanar recformation,MPR）、容积再现技术（volume rendering technique,VRT）、最大强度投影（maximum intensity projection,MIP）、调窗等方式对获取的图像进行分析并获得诊断,最后所有患者均由临床医生行电子纤维软镜检查. 结果 26例飞行员中CT共检出疑诊肾结石83个,影像科与泌尿外科医师共同读片后诊断游离肾结石63个、憩室内结石4个、肾乳头钙化16个.电子纤维软镜检查检出游离肾结石56、憩室内结石4个、肾乳头钙化23个.83个病灶中76个病灶CT检查与电子纤维软镜结果一致,准确率达91.6％. 结论 CT平扫联合增强扫描结合数据分析,基本能够明确区分游离肾结石、憩室内结石及肾乳头钙化.这种无创的肾结石诊断方法可用于飞行员体检鉴定.

中医外治法治疗飞行员带状疱疹三例

一、临床资料 患者3例，均为男性歼击机飞行员，飞行时间分别为1500、1500、1400h，年龄分别为34、36、37岁。均为首发，病程1～3d，未进行其他方法治疗。患者自述飞行任务重，经常熬夜加班，压力较大，并且均有患侧局部皮肤瘙痒、灼热感和神经痛的前驱症状。查体：皮损部位以沿一侧肋间神经分布的胸腹部皮肤为主，皮损面积均约为3cm×12cm，呈现簇集性，粟粒大小至绿豆大小的丘疱疹群，内容清亮透明，疱疹的周围绕以红晕，疱疹互不融合，个别腹股沟淋巴结肿大压痛明显，余未见异常。

民航飞行人员脑血管狭窄的特点及危险因素探讨

目的分析民航飞行人员脑血管狭窄的特点及危险因素，并对其航空医学鉴定进行探讨。方法选取颅脑磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）提示脑血管狭窄的飞行人员134例作为狭窄组，对其狭窄发生部位及狭窄程度进行分析；选取MRA提示脑血管无异常的飞行人员202例作为对照组，比较两组年龄、血脂、血压、血糖和BMl的差异，并采用Logistic回归分析以上危险因素与脑血管狭窄的相关性。结果①134例脑血管狭窄飞行人员中，大脑中动脉狭窄居多（49例，36．57％），大脑前动脉狭窄最少（9例，6．72％）；单侧、双侧各部位脑血管狭窄发生率差异有统计学意义（X^2=25．40、7．82，P〈O．05）；不同部位的脑血管狭窄均以单侧居多（X^2=9．OO～22．20，P〈0．01）。②各部位脑血管狭窄程度差异均有统计学意义（X^2=27．00-155．70，P％0．01）；脑血管轻度狭窄显著高于中、重度狭窄及血管闭塞发生率（矿一230．00，P〈0．01）。③狭窄组和对照组SBP、DBP、TG、HDL-C、LDL-C差异均有统计学意义（t=1．99～2．89，P〈0．05），而年龄、血糖、BMI差异无统计学意义（P〉0．05）；年龄、DBP、HDL-C是脑血管狭窄的独立危险因素（z=2．43～3．55，P〈O．05）。结论飞行人员脑血管狭窄多发生在大脑中动脉和颈内动脉，以单侧、轻度和无症状狭窄为主，年龄、血脂和血压与飞行人员脑血管狭窄相关。对于轻度单侧脑血管狭窄且无临床症状者，应给予放飞并随访；对于重度脑血管狭窄或有临床症状者应给予不合格结论，同时应严格控制心脑血管危险因素。

飞行人员和普通人员眩晕病因的比较研究

目的 比较飞行人员和普通人员眩晕的病因构成特点,为前庭疾病的精准诊治及飞行人员航空医学鉴定提供依据. 方法 纳入 2017 年 1 月至 2018 年4 月于原空军总医院眩晕中心门诊诊治的 1 016 名普通眩晕患者为普通人员组;1984 年 9 月至 2018 年 8 月期间在原空军总医院住院诊治和鉴定的 153 名眩晕飞行人员作为飞行人员组.对普通人员组进行性别、年龄的病因分层分析,对飞行人员组进行疾病谱变化分析,并比较两组人群的病因构成特点. 结果 ①1 016 例普通人员组共计 1 265 例次病因(部分病人合并两种以上病因)中,前 7 位病因分别为良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)32.73% (414/1 265 )、前庭性偏头痛(Vestibular migraine,VM)31.46%(398/1 265)、高血压病 12.96%(164/1 265)、糖尿病 4.03%(51/1 265)、梅尼埃病(Meniere,s disease,MD)3.87%(49/1 265)、前庭神经元炎(Vestibular neuronitis,VN)3.87% (49/1 265)、脑梗塞 3.24%(41/1 265).不能分类的眩晕 1.34%(17/1 265).②普通人员组按年龄进行病因分层:纳入患者年龄为 8~89 岁.<21 岁组前 4 位病因依次为 VM(43.37%)、BPPV (15.79%)、VN (10.53%)、突发性耳聋伴眩晕(10.53%);21~40 岁组前 4 位病因依次为 VM (46.86%)、BPPV(29.71 %)、VN(5 .86%)、高血压(4.60%);41~60 岁组前 4 位病因依次为 BPPV (35.17%)、VM(31.54%)、高血压(12.30%)、MD(4.73%);>60 岁组前 4 位病因依次为 BPPV (31.28%)、VM(20.59%)、高血压(20.05%)、脑梗塞(6.68%).前 7 位病因中,除 VN 和 MD外,其他病因在不同年龄组的检出率差异均有统计学意义(χ2=13.45~53.16,P<0.01).③普通人员组按性别进行病因分层:男女比例 1.00︰1.57.VM在女性中的检出率高于男性,差异有统计学意义(χ2=28.84,P<0.05);高血压、MD及VN在男性患者中的检出率高于女性,差异均具有统计学意义(χ2=3.87~8.93,P<0.05).其他病因在性别分层上差异无统计学意义.④153 例飞行人员共计 184 例次病因中(部分人员合并两种以上病因),前 3 位明确诊断的病因分别为晕动病(motion sickness, MS)11.41%(21/184)、VN 10.32%(19/184)、MD 9.78%(18/184).不能分类的眩晕达 57.61%(106/184).⑤飞行人员组BPPV及 VM检出率低于普通人员组(χ2=78.34、78.77,P<0.01 );但不能分类的眩晕、MS 、MD、VN及变压性眩晕检出率高于普通人员组(χ2=6.02~645.59,P<0.05). 结论 头晕(眩晕)患者病因复杂、多样,同一患者可能有两种以上病因,对患者进行病因分层分析,有利于前庭系统疾病的精准诊疗.对飞行人员与普通人员进行病因比较分析,有利于探讨在飞行环境中眩晕的发病机制及防治措施,为航空医学鉴定提供依据.

实时剪切波弹性成像在飞行员甲状腺结节诊断中的应用

目的探讨实时剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）在飞行员甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的作用。方法选取2014年5月至2017年5月在解放军第四五六医院就诊的飞行员甲状腺结节患者52例（病灶60个），行实时剪切波弹性成像，分别记录病灶和正常甲状腺组织的杨氏模量值。以本组患者的正常甲状腺组织为对照组，比较正常甲状腺组织与病灶的杨氏模量值，并以病理结果为金标准，绘制SWE诊断甲状腺结节良恶性的受试者操作特性（receiver operating characteristic, ROC）曲线，比较ROC曲线下面积（area under the curve, AUC），确定最佳诊断界点。结果本组52例飞行员甲状腺结节患者，其中良性病变43例共48个结节，病理类型包括结节性甲状腺肿33个、腺瘤15个；恶性病变9例共12个结节，包括乳头状癌10个、微小乳头状癌2个。对照组、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺恶性肿瘤的杨氏模量值（最大值、平均值、最小值）差异有统计学意义（F＝258.19、268.39、421.84, P〈0.01）。恶性结节的杨氏模量平均值、最大值、最小值分别为（58.68±9.27）、（78.64±11.53）、（38.51±5.81）kPa，分别高于良性病灶的（41.48±5.69）、（52.23±7.71）、（31.51±2.47）kPa，差异有统计学意义（t＝8.16、9.55、6.44, P〈0.01）。甲状腺结节中杨氏模量值最大值、平均值和最小值的曲线下面积分别是0.929、0.863、0.798，以结节内杨氏模量值最大值的诊断效能为最佳，其诊断阈值为54.42 kPa。结论飞行员甲状腺良性结节杨氏模量值小于恶性结节。应用杨氏模量最大值诊断甲状腺恶性结节的准确性优于平均值、最小值。实时剪切波弹性成像定量方法有助于飞行员甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。

西门子双源CT在冠心病诊断中的临床应用价值

分析西门子双源CT在冠心病诊断中的临床应用价值。方法:本次研究中的观察对象均选自2019年12月至2020年9月本院接收的疑似冠心病患者中,共200例,分别为患者实施西门子双源CT检查以及血管造影检查,分析西门子双源CT诊断的敏感度、特异度以及阴性预测值。结果:西门子双源CT检查显示出血管符合率为94.67%,其轻度狭窄敏感度、特异度以及阴性预测值分别为92.19%、100.00%以及99.19%;中度狭窄敏感度为82.00%,特异度为99.80%,阴性预测值为98.58%;轻度狭窄敏感度、特异度以及阴性预测值分别为85.29%、98.19%以及98.35%。结论:西门子双源CT在冠心病诊断中的诊断准确率较高,值得进一步推广应用于今后临床中。