生长抑素结合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎性调控的临床效果评价

目的生长抑素结合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎性调控的临床效果评价。方法筛选80名急性胰腺炎患者根据治疗方案分为肠外营养支持组(n=40)和肠内营养联合生长抑素支持组(n=40)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血中TNF-α、IL-2、IL-6和C反应蛋白的表达水平,严格按试剂盒说明操作;血浆内毒素采用鲎试剂偶氮显色法测定;应用酶联免疫吸附试验法检测两组患者血清白蛋白、转铁蛋白水平;统计一般和感染性并发症发生的情况,包括导管感染、胰腺假性囊肿、化脓性坏死+胰腺脓肿+导管坏死、化脓性坏死+胰腺脓肿、化脓性坏死+MOFS+导管感染、脓毒性坏死+导管感染、化脓性坏死+MOFS+胰腺脓肿、菌血症、MOFS+肺炎;统计患者疾病进展至出院或死亡的情况。结果治疗前,两组患者外周血炎性因子TNF-α、IL-2、IL-6、C反应蛋白和内毒素的表达水平比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后肠内营养联合生长抑素支持组患者外周血炎性因子TNF-α、IL-6、C反应蛋白和内毒素的表达水平显著低于肠外营养支持组患者,IL-2的表达水平显著高于肠外营养支持组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者营养指标血清白蛋白、转铁蛋白的表达水平比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后肠内营养联合生长抑素支持组患者营养指标血清白蛋白、转铁蛋白显著高于肠外营养支持组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。感染性并发症在肠胃外治疗组中更为常见(P<0.05)。两组平均住院时间无差异。肠外营养支持组有7例死亡,肠内营养联合生长抑素支持组没有死亡病例。结论与肠外营养支持相比,生长抑素结合早期肠内营养支持与更少的脓毒症并发症显著相关。

尿路感染大肠埃希菌生物膜的表型与基因型鉴定和耐药性的关联

目的探讨尿路感染大肠埃希菌生物膜的表型与基因型鉴定和耐药性的关联。方法2019年1月至2020年1月尿路感染患者分为2组:大肠埃希菌组(UPEC患者,n=210)和非大肠埃希菌组(年龄和性别匹配的其它尿路感染患者,n=64)。对尿液样品进行处理,并按照标准规程通过标准的微生物学程序鉴定细菌分离物。将分离物在BHI肉汤中于37℃下培养24h,通过分光光度法检测两组分离物生物膜形成。使用琼脂扩散技术进行了抗生素敏感性试验。通过PCR检测毒力因子(papC,fimH,kpsMTII和fliC)的存在与否。通过多重PCR检测bla_(TEM),bla_(CTX-M),bla_(SHV)和bla_(OXA)基因。通过对大肠埃希菌菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析来评估菌株的遗传多样性。结果本研究共涉及210例UPEC患者,平均年龄42.16±5.37,男性患者71例(33.81%),女性患者139例(66.19%)。这些病例更常见于妇产科107(50.95%),其次是泌尿外科71(33.81%)和肾内科32(15.24%)。非大肠埃希菌组与大肠埃希菌组性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒和科室均没有差异性统计(P>0.05)。女性的UPEC发病率较高,女性占66.19%,男性占33.81%,21至40岁年龄段的女性更常见,共67人,其次是41至60岁年龄段的女性,共37人(17.62%)。生物膜形成试验阳性率为40.51%(111),大肠埃希菌的试验阳性率为48.57%(102),其他的大肠菌群生物膜试验阳性率为14.06%(9)。210株UPEC菌株对6种抗菌药物表现出不同程度耐药性,其中对氨苄西林耐药率最高(50.48%),对庆大霉素耐药率最低(8.57%)。生物膜阳性组对氨苄西林(71.57%)、庆大霉素(13.73%)和环丙沙星(40.20%)的耐药率高于生物膜阴性组(30.56%,3.70%和10.19%)(P<0.05)。生物膜阳性组β-内酰胺酶(ESBL)、fimH、fliC、papC、kpsMTII、bla_(CTX-M)、bla_(TEM)、bla_(SHV)和bla_(OXA)阳性率均较物膜阴性组高(P<0.05)。bla_(TEM)阳性组对氨苄西林(80.87%)、头孢噻吩(40.87%)、庆大霉素(13.04%)、左氧氟沙星(40.87%)、环丙沙星(37.39%)和头孢他啶(21.74%)的耐药率高于bla_(TEM)阴性组(13.68%,7.37%,3.16%,13.68%,20.00%和3.16%)(P<0.05)。结论UPEC生物膜形成对抗生素(氨苄西林、庆大霉素和环丙沙星)的耐药率高于生物膜阴性,生物膜阳性基因型阳性率较高。blaTEM阳性对抗生素的耐药率高于bla_(TEM)阴性。

基于网络药理学研究黄芩汤对小鼠溃疡性结肠炎及相关癌症的保护作用

目的:基于网络药理学研究黄芩汤对小鼠溃疡性结肠炎及相关癌症的保护作用。方法:实验中使用成年雄性C57BL/6小鼠(6~8周大,18~22 g)。在标准环境条件下,设定温度20~25℃,将动物饲养在12 h明暗循环的笼子中,小鼠可自由获取标准食物和水。根据实验将小鼠随机分为对照组、诱导组、黄芩汤组、肿瘤诱导组、黄芩汤+肿瘤组,第11天处死小鼠检查免疫组织化学及肿瘤个数和肿瘤大小。本研究采用右旋糖酐硫酸钠对小鼠进行溃疡性结肠炎模型诱导;免疫组织化学法对结肠组织学进行分析;通过检测髓过氧化物酶(MPO)活性观察炎症反应情况;运用流式细胞仪对白细胞进行计数分析;同时每天监测和记录实验小鼠体质量。结果:诱导组较对照组小鼠体质量和结肠长度降低(均P<0.05),黄芩汤组较诱导组中小鼠体质量和结肠长度升高(均P<0.05)。诱导组较对照组白细胞含量、脾脏指数升高(均P<0.05),黄芩汤组较诱导组白细胞含量、脾脏指数降低(均P<0.05)。诱导组较对照组结肠损伤评分、组织学评分升高(均P<0.05),黄芩汤组较诱导组肠损伤评分、组织学评分降低(均P<0.05)。诱导组较对照组MPO活性升高(P<0.05),黄芩汤组较诱导组MPO活性降低(P<0.05)。黄芩汤+肿瘤组较肿瘤诱导组肿瘤负荷、肿瘤大小都减小(均P<0.05)。结论:基于网络药理学研究,发现黄芩汤对溃疡性结肠炎具有保护作用,可抑制其炎症及肿瘤的发展。

雌激素缺乏女性糖尿病患者肿瘤坏死因子-α的表达水平及对骨质疏松的影响

目的 研究在雌激素缺乏的条件下女性糖尿病患者血清中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达以及对骨质疏松的影响。方法 选取2016年1月—2020年1月在天津市宁河区医院诊断为1型糖尿病的患者120例,分为糖尿病组(糖尿病患者,62例)和雌激素缺乏组(糖尿病+雌激素缺乏患者,58例);另选取健康的志愿者60例作为对照组。分别对3组女性进行生化相关指标测定,研究雌激素缺乏在女性糖尿病患者中的影响。收集各组血清样品,通过ELISA检测各组血清中空腹血糖(Fasting blood glucose, FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)和β-雌二醇水平。通过荧光定量PCR和蛋白免疫印迹检测各组血清中TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β) mRNA和蛋白质水平。通过蛋白免疫印迹检测血清中生长激素(GH)和胰岛素生长因子(Insulin growth factor, IGF-1)蛋白水平。使用单光子骨矿测定仪器测定各组患者的骨密度指标,主要包括骨密度(BMC/BW)、横径(BW)和骨矿含量(bone mineral content, BMC)。此外体内实验通过培养骨细胞,观察在24 h和72 h雌激素的影响之下骨细胞的增殖以及凋亡的情况。结果 在进行实验之前,对各组患者和志愿者进行了一般资料统计,患者平均年龄为(42.54±4.32)岁,BMI为(23.41±1.08)kg/m^(2)。患者年龄、BMI和病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ELISA结果表明,与对照组相比,糖尿病组FBG、FINS和β-雌二醇水平升高(P<0.05),与糖尿病组相比,雌激素缺乏组FBG、FINS和β-雌二醇水平升高(P<0.05)。与对照组相比,糖尿病组TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA和蛋白质表达量升高(P<0.05),与糖尿病组相比,雌激素缺乏组TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA和蛋白质表达量升高(P<0.05)。与对照组相比,糖尿病组GH和IGF-1蛋白质表达量降低(P<0.05),与糖尿病组相比,雌激素缺乏组GH和IGF-1蛋白质表达量降低(P<0.05)。与对照组相比,糖尿病组和雌激素缺乏组中BMC和BMC/BW都降低,但在雌激素缺乏组中表现尤为明显(P<0.05)。体外细胞实验证明在雌激素缺乏的条件下,会影响骨细胞的增殖,促进骨细胞凋亡。结论 在雌激素缺乏的条件下,女性糖尿病患者的FBG、FINS和β-雌二醇水平以及炎症细胞因子表达升高,GH和IGF-1表达和骨密度等相关指标降低,增加患者的骨质疏松的风险。