肌间隙入路通道下双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变的并发症分析

目的分析肌间隙入路通道下双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗单节段或两节段腰椎病变手术并发症的特点和原因。方法选择2012-06至2019-06海警医院骨科收治的采用肌间隙入路通道下双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨术的506例腰椎病变患者资料。观察病例临床结果、影像结果和并发症情况。结果病例失访11例,495例获6~84个月随访。最后随访时均获得良好的恢复效果,腰椎冠状面和腰椎矢状面Cobb角有明显改善,与术前对比均有统计学差异(P<0.05)。并发症脑脊液漏7例(1.38%);椎弓根入点骨折11例(2.17%),发生于单节段4例,两节段7例;终板损伤15例(2.96%),其中发生于骨量减少或骨质疏松病例9例,发生于使用香蕉型融合器病例5例,其他1例;术后切口问题10例(1.98%),其中切口局部皮肤坏死6例,切口愈合不良3例,切口深部感染1例;神经根损伤5例(1%),3例考虑为椎弓根螺钉位置不正确所致,2例考虑术中操作所致;融合器向后移位2例(0.40%);再手术4例(0.78%),包括3例内固定调整及1例切口深部感染。共发生并发症54例(9.88%)。结论后方肌间隙入路通道下双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨是治疗单节段或两节段腰椎病变的有效方案,开展手术早期,需要重视并预防并发症发生。

膝关节半月板体部及后根部损伤关节镜下缝合术疗效分析

目的探讨关节镜下缝合修复术在半月板体部及后根部损伤治疗中的价值,并对手术效果进行分析。方法回顾性分析2016年9月至2018年9月因半月板体部及后根部损伤就诊于锦州医科大学附属第一医院的86例患者。根据手术方法不同分为缝合组和部分切除组,各43例。2组均接受门诊及电话随访14个月,在最后一次随访时利用Lysholm评分、IKDC2000评分评估患者膝关节功能,并观察术后优良率及并发症发生率。结果术后14个月随访结果显示:缝合组Lysholm总评分(92.26±7.58)高于部分切除组(82.95±7.46)差异有统计学意义(P<0.05)。IKDC2000评分缝合组(90.00±3.07)高于部分切除组(75.72±5.44)差异有统计学意义(P<0.05)。膝关节活动度缝合组(136.44±3.36)较部分切除组(124.60±7.00)改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组的优良率(88.37%)明显高于部分切除组(69.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率相比(χ2=2.205,P=0.138)差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下半月板缝合修复术,为半月板的愈合提供了稳定可靠的愈合条件,治疗方法及治疗效果可靠。

自制羊角钩克氏针治疗指伸肌腱撕脱性骨折的效果

目的探讨自制羊角钩克氏针在指伸肌腱撕脱性骨折中的应用效果。方法选择30例指伸肌腱撕脱性骨折患者,应用自制羊角钩克氏针治疗,观察其疗效。结果对本研究30例患者均随访9~12个月,所有患者均愈合良好,功能恢复良好。结论自制羊角钩克氏针治疗指伸肌腱撕脱性骨折的效果好,为弹性固定,费用较低,患者骨折愈合良好,术后康复较快。