急性膝关节前交叉韧带不全损伤关节镜下重建术的疗效分析

目的：探讨早期关节镜下采用双股半腱肌肌腱重建急性膝关节前交叉韧带不全损伤的方法和临床疗效。方法：采用双股半腱肌肌腱、Endobutton纽扣钢板和可吸收界面螺钉重建急性不全损伤的膝关节前交叉韧带15例（手术组），具有同样损伤行非手术治疗患者7例（非手术组），应用Lysholm功能评分表评估两组患者膝关节功能，采用KT-2000关节测量仪检测韧带重建后膝关节的稳定性。结果：两组患者均获得2～24个月的术后随访，平均随访时间15个月。治疗康复12个月后，手术组患者术后患膝关节Lysholm平均功能评分由术前的（61．5±6．7）分提高到术后（90．3±9．3）分，术后与术前比较差异具有显著性（P〈0．05）；KT-2000关节测量仪检测显示：患侧与健侧松弛度对比差异在3mm以内。非手术组中7例患者平均Lysholm功能评分仅由治疗前的（60．1±3．2）分提高到康复治疗后（72．8±2．5）分，治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）；仍存在膝关节不稳症状，KT-2000关节测量仪检测松弛度对比大于6mm。结论：早期关节镜下应用双股半腱肌肌腱重建急性不全损伤的前交叉韧带可更好地恢复膝关节的稳定性，且创伤小，并发症少，近、远期疗效满意。

关节镜下2种经胫骨隧道单束和Y形重建后交叉韧带手术方法的疗效比较

目的探讨关节镜下采用单束和Y形重建2种重建后交叉韧带手术方法的临床疗效。方法回顾性分析自2010-06—2013-12诊治32例Ⅲ度后交叉韧带损伤的临床资料,均采用自体或异体肌腱,分为单束重建组和Y形重建组,功能评估采用IKDC评分标准进行膝关节功能评分。结果 32例均获得12-20（16.5±1.5）个月随访,Y形重建组手术时间较单束重建组长,2组术后IKDC评分较术前明显提高,差异有统计学意义（P〈0.01）,单束重建组（t=-23.097,P〈0.001）、Y形重建组（t=-28.628,P〈0.001）组内手术前后IKDC评分比较差异均有统计学意义。2组IKDC评分术后比较差异无统计学意义（t=-0.792,P=0.494）。术后膝关节功能明显改善,无重建失败及术后感染等并发症。结论采用关节镜下Y形重建手术复杂,手术时间长,更符合生物力学原理,但早期疗效与单束重建无明显差异,远期疗效有待观察;单束重建具有操作简单,手术时间短,配合正确的功能锻炼后术后康复效果好等优点。