大鼠脑外伤后BDNF的表达及其死后稳定性的研究

目的:探讨脑外伤后脑源性神经营养因子(Brain derived neurotrophical factor,BDNF)表达的变化和损伤时间的关系及其死后稳定性。方法:将健康SD大鼠105只,随机分成4组:正常组、假手术组、脑外伤组、死后稳定性组。采用重物砸伤脑组织建立脑外伤模型(创伤组、稳定性组),运用免疫组化和图像分析技术,检测各组BDNF的表达变化规律。结果:与正常组、假手术组比较,损伤后0.5 h,BDNF的免疫反应阳性细胞在损伤区周围增多,损伤后6 h BDNF阳性细胞数达高峰,以后逐渐下降,24 h后降至接近正常;死后稳定性组各时间点BDNF表达无显著性差异(P>0.05)。结论:脑外伤后BDNF表达与损伤时间具有相关性;在-20℃条件下,死后稳定性好。

限制性体位引发肺动脉栓塞的机制探讨

深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）指的是各种原因导致的血液在静脉内形成的异常凝结，下肢静脉血栓脱落后随血液流动，阻塞肺动脉或其分支引起肺动脉血栓栓塞。

周家俊主任医师治疗隐匿性肾炎血尿经验

隐匿性肾炎血尿的病位主要在肾与膀胱,其基本病机多属肾虚,主要表现为肾气虚和肾阴虚。"热在下焦者,则尿血",因此尿血的病因多以热邪为主。周家俊主任认为,治疗隐匿性肾炎血尿总的治则为补虚祛邪,认为"急则治标,缓则治本"。补虚主要为补脾肺气和肾阴,祛邪主要为疏散风热、清热解毒、凉血止血、清利湿热。辨证论治灵活使用化瘀止血药、收敛止血药等,以控制血尿。

过敏性猝死豚鼠血清IgE含量在死后不同时间段的变化规律

目的检测过敏性猝死豚鼠血清IgE含量在不同时间段的变化规律,为过敏性猝死的法医学鉴定寻找客观指标。方法64只豚鼠随机分为0,12,24,48 h 4个时间段,每个时间段又进一步分为实验组和对照组。采用ELISA夹心法检测不同时间段血清IgE含量。结果实验组与对照组相比较P<0.001,实验组豚鼠血清IgE含量显著升高;实验组各时间段相比较P>0.05,4个时间段豚鼠血清IgE含量无明显变化。结论过敏性猝死豚鼠与对照组相比较血清IgE含量显著升高,48 h内实验组豚鼠血清IgE含量无明显变化,血清IgE含量升高可作为鉴定过敏性猝死的指标。

典型电击死1例

1案例资料2010-06-29日下午,在张北县察北牧场一分场雪川公司路北的一车队驻地内发现1具男尸,尸体旁有一翻斗车,车斗上方接触高压线.

毒鼠强投毒致死法医司法鉴定分析1例

中毒死亡是法医司法鉴定中常见的死亡原因之一。在诸多毒物中毒死亡案件中，尤其在投毒案件中，毒鼠强由于其物理及毒理特性，且在广大农村容易获取等特点，常常成为投毒案件中的常见毒物。

5-羟色胺转运体基因多态性与青少年自伤、自杀行为的相关性

【目的】探讨5-羟色胺转运体(5-HTT)基因多态性与青少年自伤、自杀行为的相关性。【方法】选取2020年11月至2021年10月本地区226例青少年为研究对象,根据研究对象是否发生自伤、自杀行为将其分为发生组和未发生组。采集外周静脉血,提取血液基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)测定5-HTT基因多态性,并确定其基因型分布。Hardy-weinberg遗传平衡定律验证研究对象基因型频率是否具有代表性。比较发生组和未发生组的5-HTT基因型分布及等位基因频率,采用Logistic回归分析影响青少年自伤、自杀行为发生的危险因素。【结果】本研究调查对象5-HTT基因型频率实际值与理论值经Hardy-Weinberg遗传平衡检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。发生组单亲家庭、醉酒、离家出走、孤独、失恋、学习压力占比高于未发生组(P<0.05)。发生组SS基因型频率、S等位基因频率高于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,醉酒、失恋、学习压力大、5-HTT基因型为SS/SL、5-HTT等位基因为S均为影响青少年自伤、自杀行为发生的危险因素(P<0.05)。【结论】5-HTT基因多态性与青少年自伤、自杀行为有关,5-HTT基因为SS型可能是青少年自伤、自杀的易感基因,S等位基因可能是致使青少年自伤、自杀的危险等位基因。

妇科恶性肿瘤患者自杀意念现状及影响因素研究

目的探讨妇科恶性肿瘤患者自杀意念现状及其影响因素,为自杀的危机干预提供依据。方法选取2012年9月—2013年6月中南大学湘雅三医院、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院及湖南省肿瘤医院4所三级甲等医院住院的697例妇科恶性肿瘤患者,应用自制一般资料问卷、中文版医学应对方式问卷(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)、自杀意念自评量表(SIOSS)进行调查,并对自杀意念的影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果妇科恶性肿瘤患者自杀意念总分为(7.21±4.58)分,发生率为18.4%(128/697)。不同疾病诊断患者自杀意念发生率间差异有统计学意义(χ2=17.556,P<0.001),其中卵巢癌患者自杀意念发生率(30.3%,44/145)高于宫颈癌患者(15.3%,74/483)、子宫内膜癌患者(14.5%,10/69),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,确诊时间〔OR=1.258,95%CI(1.060,1.492)〕、屈服得分〔OR=1.550,95%CI(1.411,1.703)〕和社会支持总分〔OR=0.953,95%CI(0.915,0.991)〕最终进入回归模型(P<0.05)。结论卵巢癌患者自杀意念发生率高,影响妇科恶性肿瘤患者自杀意念的因素有确诊时间、屈服得分及社会支持总分。医务人员应重视患者的心理状况,及时识别自杀高危人群,提高患者的社会支持水平,鼓励其采用积极的应对方式,从而减少自杀行为的发生。

哈尔滨市区1988—2009年居民意外伤害死因分析

目的探讨哈尔滨市区居民意外伤害的死亡特征、分布规律和对居民健康的影响,为制订伤害防制策略提供依据。方法采用回顾性调研究的方法对哈尔滨市区1988—2009年居民死因资料进行统计分析。结果 1988—2009年居民因意外伤害导致死亡23 161人,年平均死亡率为34.52/10万,标准化死亡率为29.66/10万,男性居民意外伤害年均粗死亡率和标准化死亡率分别为女性居民的2.24倍和2.19倍。男性居民意外伤害的前三位死因为机动车辆交通事故、自杀、被杀;女性前三位死因则为自杀、机动车辆交通事故和意外中毒。0~14岁、15~64岁和≥65岁居民年均死亡率分别为11.25/10万、35.65/10万、69.84/10万,3组不同年龄居民死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。1999—2009年居民意外伤害的死亡率和标准化死亡率比1988—1998年分别下降了25.55%和33.95%。居民意外伤害的死亡率和标准化死亡率分别由1988—1998年的39.92/10万、36.08/10万下降至1999—2009年的29.72/10万、23.83/10万。结论哈尔滨市区居民的意外伤害死亡率在全死因中位居第四位,而在意外死亡中,交通事故是造成居民死亡的首要原因,男性居民的死亡率明显高于女性,除溺水和被杀外,其他主要意外死因≥65岁老年人的死亡率均显著高于其他年龄。意外伤害是哈尔滨市区严重的公共卫生问题,应予以重视和控制。

重庆地区青少年自杀意念及其相关因素分析

目的了解重庆地区青少年学生自杀意念发生情况及其影响因素,为有关部门制订干预性措施提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法抽取重庆地区3 975名学生,采用《青少年身心健康问卷》进行匿名问卷调查,并分析青少年学生的自杀意念、自杀计划和自杀未遂的发生情况。结果最近一年内,自杀意念的报告率为14.0%(555/3 968),自杀计划报告率为7.2%(287/3 968),自杀未遂报告率为3.0%(118/3 968)。不同分组的自杀意念报告率女生(16.0%,317/1 989)高于男生(12.0%,237/1 979),初中(16.1%,259/1 606)高于高中(14.1%,227/1 610)及大学(9.2%,69/752),城市(17.0%,229/1 349)高于农村(12.1%,318/2 619),留守(14.3%,238/1 660)高于非留守(13.8%,317/2 305),库区(16.2%,378/2 336)高于非库区(10.8%,177/1 632),独生子女(16.7%,301/1 803)高于非独生子女(11.1%,241/2 165),差异均有统计学意义(P<0.01)。自杀意念的影响因素为性别、学习阶段、地区、学习负担、社会支持、使用药物、吸烟、网络成瘾、焦虑、抑郁状态。结论社会、家庭、学校应采取综合的干预措施,预防青少年自杀的发生。

恶性肿瘤患者自杀意念的研究进展

本研究回顾性分析自杀意念的概念、评估方法及恶性肿瘤患者自杀意念的现状及其影响因素,同时总结了恶性肿瘤患者自杀意念研究中的不足,以期为恶性肿瘤患者自杀的预防提供依据。

混沌医学、稳态与猝死

学术背景:临床研究发现心率变异性与植物性神经系统、亚健康及猝死密切相关,理论医学研究总结了一些混沌医学和稳态相关理论。但至今为止未见将二者结合对临床现象进行系统解释并总结出亚健康的诊断标准和预防猝死的有效指标。目的:用混沌医学和稳态相关理论阐述、植物神经、亚健康及猝死的关系。为实践中应用心率变异性评价亚健康状态和预防猝死提供理论依据。检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed数据库1995-01/2007-06的相关文献,检索词为"Chaoticmedicine,heartratevariability(HRV),Suddendeath,Sub-health,homoestasis",限定文章语言种类为English。同时计算机检索博客和中国期刊全文数据库1995-01/2007-06期间的相关文章,检索词为"混沌医学,心率变异性,猝死,亚健康,稳态,"限定文章语言种类为中文。共检索到文献56篇,对资料进行初审,纳入标准:①混沌医学及与心率变异性、猝死、亚健康密切相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准:重复性研究。文献评价:选取其中的30篇文献的来源主要是混沌医学,心率变异性,猝死,亚健康,稳态等方面的综述、基础和临床实验研究和相关博客发表在网上的文章。资料综合:①任何一个多细胞、多系统组成的个体,存在着至少三级混沌系统,整体混沌系统、维持血压的心血管混沌系统和细胞混沌系统。健康状态是三级混沌系统均处于正常状态。疾病和亚健康状态是某些细胞或心血管系统代谢障碍,反馈信息传到中枢神经系统,导致中枢神经过度紧张,交感神经过度兴奋,心率变异性下降,导致混沌系统处于亚稳态。②根据混沌医学和稳态理论,个体的混沌运动可能处于4种状态:健康、疾病、亚健康和猝死之前的失稳边缘状态。健康时机体处于稳态,疾病和亚健康时机体处于亚稳态,可能某种因素导致健康状态发展成亚健康和疾病,他们可能互相转化,并且二者都可能因失稳导致猝死。③中枢神经系统极度紧张,交感神经极度兴奋,整体混沌运动处于失稳的边缘,受刺激导致系统迅速失稳,表现为不能维持动脉血压而猝死。结论:长期健康状态无法预测,但可以通过短期心率变异性的测试结果预测一两天的健康状况,通过定期或每天清晨512次心率变异性测试的动态观察,可以判断一个人睡眠之后的健康状态,以及整体健康状态的变化趋势,并推测其处于健康状态、亚健康状态或处于失稳边缘的可能发生猝死状态。

主动脉夹层动脉瘤猝死16例尸检临床病理分析

目的探讨主动脉夹层动脉瘤猝死患者的临床病理特点、发病原因,提高对主动脉夹层动脉瘤破裂的预防和诊治水平,降低死亡率。方法对1995—2013年本科室对由主动脉夹层动脉瘤破裂所引起的16例猝死病例进行尸检分析,进行肉眼和病理组织形态学观察。结果 16例病例中,伴有主动脉、冠状动脉粥样硬化11例（Ⅰ级～Ⅳ级狭窄）,5例合并高血压病,2例确诊为Marfan综合征。10例死于动脉瘤破裂导致的心包填塞,6例死于动脉瘤破裂导致的循环障碍。所有病例镜下均可见：主动脉中膜分离并呈退行性变,平滑肌细胞排列紊乱、变性甚至消失,并可见血肿及含铁血黄素,弹力及胶原纤维断裂,部分区域呈黏液性变。结论主动脉夹层的发病机制较为复杂,与分子遗传学和炎症等多种因素密切相关。对主动脉夹层的患者,应积极进行早期干预,争取尽早进行手术治疗,降低患者病死率。

慢性肾炎血尿从肝论治

慢性肾炎血尿病程较长,为本虚标实之证,以肝肾阴虚为本,热、瘀为标。肝肾同居下焦,肝藏血,肾藏精,精和血之间存在着相互滋生和相互转化的关系,故有"肝肾同源"之说。二者在病理上也常相互影响。肾阴亏虚,可致肝阴不足;肝阴不足,亦可导致肾阴亏损。肝火亦可下劫肾阴,致肾阴不足;肾阴亏耗,水不涵木,可引起肝阴不足。肝肾阴虚则火旺,灼伤肾络而致尿血。从肝论治血尿,正是针对尿血的主要病机而设。但在临床治疗中应注意治肝不忘调肾、伐肝亦需养肝、调肝勿忘活血等原则。

冠心病猝死心肌c-fos蛋白表达的研究

目的观察冠心病猝死(SCD)病例心肌c-fos蛋白的表达,探讨免疫组化检测心肌c-fos蛋白作为SCD诊断指标的可行性。方法运用免疫组化SABC法对86例尸检病例(SCD组46例、冠心病非猝死组20例及阴性对照组20例)心肌c-fos蛋白的表达进行检测,比较其表达差异。结果①自症状出现至死亡的时间>30min的SCD者心肌组织c-fos蛋白呈阳性表达;②自症状出现至死亡的时间≤30min的SCD者仅个别病例心肌组织出现了c-fos蛋白的弱阳性表达;③冠心病非猝死组病例仅有3例出现了微弱的c-fos蛋白阳性表达;④阴性对照组没有出现阳性表达。结论c-fos蛋白的免疫组化检测结果可以作为自症状出现至死亡时间>30min的SCD案例确诊的一个重要指标。

自然条件下盐酸吗啡对肥须亚麻蝇幼虫发育积温和头咽骨的影响

目的观察自然条件下盐酸吗啡对石家庄地区优势蝇种肥须亚麻蝇(Parasarcophaga crassipalpis)幼虫发育积温和头咽骨的影响,探讨利用尸源性蝇类头咽骨形态学指征和积温推测尸体死后间隔时间的可行性。方法自然条件下,用含吗啡的兔肉(取自用不同剂量盐酸吗啡注射后处死的兔)饲养肥须亚麻蝇幼虫,每隔12h留取幼虫标本,直至离食期。将幼虫烫死并保存。将实验期间的日均温累加计算积温。体视显微镜下分离出幼虫头咽骨并在光学显微镜下观察、拍照。利用计算机图像分析系统对头咽骨的形态学指征进行测定。结果 (1)自然条件下,盐酸吗啡一定程度上改变了肥须亚麻蝇幼虫的积温和历期。(2)自然条件下,幼虫口钩和咽骨的面积进入三龄期后维持基本恒定,而头咽骨骨化面积和平均光密度均随积温的增加而逐渐增高,直至三龄期结束。幼虫口钩、咽骨的骨化面积和平均光密度达到最大值的积温明显大于二者面积达到最大值的积温。结论自然条件下,盐酸吗啡显著改变了肥须亚麻蝇幼虫发育积温,但肥须亚麻蝇幼虫口钩和咽骨的骨化面积、平均光密度均随积温的增加而增加,呈现良好的线性趋势,并一直维持到三龄期后,它们结合积温可推测死后间隔时间。

高血压左室肥厚病人的肾功能评价

目的研究高血压伴左室肥厚患者肾功能的改变。方法对３０例高血压伴左室肥厚病人及２１例年龄相当的健康人对照组行核素动态肾功能检测及彩色多普勒超声肾血流动力学检查，测定肾小球滤过率（ＧＦＲ）和肾脏指数（ＲＩ）及肾内动脉分布，段动脉、叶间动脉的阻力指数（ｒｉ），血流峰速加速时间（ＡＴ），收缩期最大血流速度（ＶＳ），舒张期末最低血流速度（ＶＤ）。结果观察组肾内弓形动脉、小叶间动脉较对照组明显减少甚至不能显示，肾内段动脉和叶间动脉的阻力指数（ｒｉ）显著增加（Ｐ＜０．００１），ＡＴ明显延长（Ｐ＜０．００１），ＧＦＲ显著降低（Ｐ＜０．００１），ＶＳ，ＶＤ及肾脏指数（ＲＩ）亦明显降低（Ｐ＜０．０１）。结论当临床血肌酐、尿素氮均正常时，高血压病伴左室肥厚的很多患者已经有肾功能的改变。

2007至2010年石家庄市5岁以下儿童意外死亡监测分析

意外伤害是指突然发生的事件对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。儿童意外伤害是近年来国际国内社会、公众关注的重要问题。在我国，儿童因意外伤害而引起的死亡占儿童总死亡率的50％左右。意外伤害死亡已经成为我国1-4岁儿童的第一位分类死因。

从脾胃气机升降理论论治慢性肾衰

目前,指导慢性肾衰治疗的中医理论尚缺乏统一。将脾胃气机升降理论运用于慢性肾衰的治疗,可以开拓慢性肾衰辨治思路,明确治则治法,指导临床方药运用。对于慢性肾衰的治疗,从脾胃气机升降理论出发,调理其气机升降,通腑降浊,使有毒物质得以排泄,血肌酐、尿素氮明显下降。

自杀危机的社区心理干预

据卫生部上报世界卫生组织的数据,自杀已居我国人口死亡原因排名的第5位,自杀的预防与干预刻不容缓。社区医护人员在经常接触的病案中,极有可能遇到自杀未遂的患者。如何及早识别、正确处理处于自杀危机中的人,是社区医护人员需要具备的基本的心理知识和技能。本文结合典型案例,就自杀危机的社区心理干预进行介绍。